Keratiit

Keratiidi määratlus

Meditsiinis on see mõiste keratiit tuvastab sarvkesta üldpõletiku, õhukese membraani, mis katab iirise ja silma pupilli.
Keratiit (eriti nakkuslik) kujutab endast igas mõttes "oftalmoloogilist kiireloomulisust", kuna õigeaegse ravi puudumisel võivad need põhjustada tõsist silmakahjustust, näiteks sarvkesta hirmutav perforatsioon.

• Tähelepanuta jäetud keratiit võib kujutada endast reaalset ohtu nägemisele.

Aru saama...

Enne arutelu jätkamist on vaja astuda samm tagasi, et lühidalt analüüsida sarvkesta anatoomiat.
Sarvkest on läbipaistev membraan, millel puuduvad veresooned ja mis koos skleraga moodustab silma kiulise (välise) tuunika. Iirise ees paikneval sarvkestal on väga oluline funktsioon, kuna see edastab kujutised võrkkestale ( enamik silmist, millest pärineb keeruline nägemist võimaldav neuroloogiline protsess).
Õhuke sarvkesta membraan koosneb viiest kihist:

1. Välimine kiht: koosneb mitmekihilisest epiteelist
2. Kolm aluskihti: koosnevad sidekoest
3. Viimane kiht: koosneb endoteelist (epiteelirakud ühes kihis).

Sarvkesta anatoomia on oluline teada, sest võimaliku keratiidiga seotud sümptomite raskusaste sõltub põletikust mõjutatud sarvkesta kihist.

Põhjused ja klassifikatsioon

On mitmeid keratiidi tüüpe, mis eristuvad nii kaasatud sarvkesta kihi kui ka vallandava põhjuse põhjal:

• Pindmine või haavandiline keratiit
• Interstitsiaalne keratiit
• Nakkuslik keratiit
• Mitteinfektsioosne või traumaatiline keratiit

PIND VÕI ULCERATIIVNE KERATIIT

See mõjutab sarvkesta kõige pindmisi kihte.Peamised süüdlased on fototraumad üldiselt, näiteks eriti pikaajaline kokkupuude UV -kiirgusega ja puhumislambi hõõgumine. Lisaks nendele põhjustele võib adenoviirusest tingitud konjunktiviit ja korduvad viirusnakkused põhjustada ka pindmise keratiidi riski.

INTERSTIZIAL KERATITIS

See keratiidi vorm hõlmab sarvkesta sügavamaid kihte: see on tõsine seisund, kuna ravimata jätmine võib põhjustada silma pöördumatut kahjustust, sealhulgas püsivat pimedust.
Enamasti peitub põhjus "nakatumises". Treponema pallidum, sama etioloogiline (põhjuslik) aine nagu süüfilis. Harvemini tunneb interstitsiaalne keratiit ära muud põhjused, nagu nakkusetekitajad (bakteriaalsed, viiruslikud, parasiitlikud) või autoimmuunhaigused.

INFEKTSIOONNE KERATIIT

Sarvkesta nakkusliku põletiku põhjused võivad olla:

• Bakteriaalsed infektsioonid, eriti põhjustatud Staphylococcus aureus Ja Pseudomonas aeruginosa.
• Viiruslikud solvangud: Adenoviirused - mis on ka tavaliste hingamisteede haiguste ja viirusliku konjunktiviidi peamised põhjustajad - koos "Herpes simplex" ja "Herpes zoster" on viirused, mis on kõige enam seotud viirusliku nakkusliku keratiidiga.
• Parasiitide rünnakud: amööbist pärinev sarvkesta infektsioon (nt Acanthamoeba) kujutab kahtlemata kõige tõsisemat ja ohtlikumat nakkusliku keratiidi vormi, mis on tüüpiline kontaktläätsede kandjatele.
• Seennakkused: ka mõned perekonda kuuluvad seened Fusarium Ja Candida need võivad sarvkesta tõsiselt kahjustada.

MITTEPAKKUV VÕI TRUMAATILINE KERAATIIT

See on "sarvkesta põletik, mis on põhjustatud traumast, nagu operatsioon, esemete tungimine silma (nt pliiatsid, pliiatsid jne) ja kontaktläätsede sobimatu kasutamine. Mõned autoimmuunhaigused - näiteks Sjögreni sündroom - võivad samuti sarvkesta kahjustada.

Riskifaktorid

Koos nahaga on silmapind üks olulisemaid looduslikke kaitsemeetmeid väliste, nii nakkusliku kui ka traumaatilise solvangu vastu.
Metafoorselt öeldes oleksid sarvkesta epiteel, pisarakile ja silmalaugud justkui matši peategelased, meeskonnakaaslased, kes teevad koostööd, et kaitsta silma igasuguste nakkuste ja vigastuste eest. Kui see meeskond on mingil põhjusel nõrgenenud, on vastase (nt bakterid, viirus) ülekaal, sest mängijad ei suuda enam mängu säilitada (seega ei suuda nad silma tõhusalt kaitsta).

Silma kaitsesüsteemi (või antud konkreetsel juhul sarvkesta) haavatavus seisneb just pisarakile, sarvkesta epiteeli ja silmalaugude võimetuses võidelda infektsioonidega ja kaitsta silma traumaatiliste sündmuste eest.

Sellegipoolest on hästi arusaadav, miks trotsivad patsiendid ja tugeva immuunpuudulikkusega patsiendid (eriti AIDS -i patsiendid) on eriti nakkusohtlikud, sealhulgas silmi kahjustavad, nagu keratiit, blefariit (silmalau põletik) ja skleriit (silmapõletik). sklera).
Lisaks ülaltoodud teguritele võib silma immuunsüsteem nõrgestada mitmel juhul:

• Silmalaugude väärarengute tõttu liigne sarvkesta kokkupuude
• Silmalaugude tooni kaotus
• Pisarate kvalitatiivse ja kvantitatiivse tootmissüsteemi muutmine
• Silmalaugude kile vale jaotus
• Kortikosteroidravimite ja paiksete / süsteemsete antibiootikumide valimatu kasutamine

Süstemaatilised reumaatilised haigused, diabeet, kollageenihaigused ja krooniline alkoholism ei ole samuti alahinnatud keratiidi riskitegurid.

Keratiit: sümptomid, ravi ja ennetamine