PRK ehk fotorefraktiivne keratektoomia on operatsioon, mis võimaldab teil pidevalt muuta sarvkesta kuju, vähendada või kõrvaldada lühinägelikkust, hüperoopiat või astigmatismi. Protseduur sarnaneb LASIK-operatsiooniga (LASer-assisted In Situ Keratomileusis), kuna see hõlmab eksimeerlaseri kasutamist.
LASIK lühidalt
LASIK -kirurgia (laseriga keratomileusis in situ) on segatehnika, mis hõlmab sarvkesta klapi mehaanilist loomist, kasutades mikrokeratoomi või femtosekundilist laserit. See klapp tõstetakse üles, et paljastada sarvkesta aluskiht, mida seejärel töödeldakse eksimeerlaseriga (see tekitab valguse impulsse ultraviolettpiirkonnas). Operatsiooni lõpus asetatakse sarvkesta klapp oma kohale, kus see paraneb spontaanselt ., paranemisprotsessi ajal.
see on kirurgiliselt korrigeeritud, see võimaldab paremini fokuseerida valgust võrkkestale, pakkudes palju selgemat nägemist.
Fotorefraktiivse keratektoomia (PRK) ajal eemaldab laser ablatsiooni teel (st aurustamisega) sarvkesta stroomast, silma ees, vahetult epiteeli all olevad väikesed koetükid. Erinevalt LASIK -tehnikast ei pea kirurg looma koeklappi, vaid suudab soovitud efekti saavutamiseks laserit otse silma esipinnale kanda. PRK sobib kõige paremini patsientidele, kellel on õhuke sarvkest või kellel on teatud sarvkesta kõrvalekalded, kus mikrokeratoomi kasutamine ei pruugi olla parim valik.
LASEK
Laser -epiteeli keratomileusis (LASEK, LASer Epithelial Keratomileusis) on protseduur, mis sarnaneb PRK -ga, kuid hõlmab alkoholi kasutamist sarvkesta epiteeli eemaldamiseks. Seejärel kasutatakse sarvkesta kuju muutmiseks laserit. Mõne päeva pärast kasvab eemaldatud rakkude pinnakiht loomulikult tagasi.
. Silmade esipinna kuju kaardistatakse instrumendiga, mida nimetatakse sarvkesta topograafiks, sarvkesta paksust aga mõõdetakse pahümeetriga
Enne PKR -i
Operatsioonipäeval tilgutatakse patsiendile paar tilka silma: paikselt manustatav antibiootikum hoiab ära igasuguse nakatumise võimaluse, anesteetikum aga tuimestab veidi sarvkesta pinda. Silmalaugude vahele asetatakse õrnalt spekulaat, et vältida katsealuse pilgutamist. , mille järel palutakse patsiendil vaadata võrdlusvalgust.Enne ablatsiooni eemaldab kirurg õhukese kihi sarvkesta (sarvkesta epiteeli) katvast välimisest koest. Pärast sarvkesta kirurgilist ümberkujundamist taastub see epiteel täielikult 3-5 päeva jooksul.
Operatsiooni ajal
Lühinägelikkuse, hüperoopia ja / või astigmatismi parandamiseks kasutab kirurg eksimeerlaserit, mis on programmeeritud pärast esialgset silmauuringut tehtud arvutuste põhjal. Seetõttu pakub laseroperatsioon võimalust refraktsioonipuuduse täpseks parandamiseks, saates sarvkestale eelnevalt kindlaksmääratud koordinaatides valguskiired, mis kestavad vaid mõne miljardi sekundi. Tehnikas kasutatakse ka jälgimissüsteemi, mis jälgib patsiendi silmade asendit 60–4000 korda sekundis ja võimaldab tõhusalt jälgida silmade liigutusi, suunates impulsse täpselt. Enamik kaasaegseid laseritööriistu tsentreerib visuaaltelje automaatselt. Patsient, seejärel peatage ablatsioon, kui silm liigub ja jätkab, kui see on tagasi. Protseduur kestab umbes 5-10 minutit, kuid võib varieeruda sõltuvalt vajaliku korrektsiooni keerukusest. Enamik inimesi ei tunne PRK ajal valu, kuid patsient võib tunda kerget survet silmade ümber.
Taastumine
Kui operatsioon on lõpule viidud, võib arst tilgutada silmatilku, et pakkuda patsiendile rohkem mugavust ja kaitset silmadele. Lisaks saab asetada spetsiaalse pehme kontaktläätse, mis hõlbustab esimest paranemisfaasi, mis peaks toimuma esimesed 3-4 päeva pärast PRK-d Selle aja jooksul võib patsiendil tekkida ärritus, võõrkeha tunne silmas, valgustundlikkus ja mõnel juhul valu. Paranemisprotsess kestab mitu kuud pärast operatsiooni, kuid ebamugavustunne kipub mõne päeva jooksul järk -järgult taanduma ja patsient võib nägemist märgatavalt parandada. PRK -d saab teha ühe silmaga korraga. Tegevused, mis nõuavad ühte silma. Hea binokkel nägemine võib peatuda operatsioonijärgse taastumise ajal operatsioonide vahel ja eriti pikaajaliste paranemisperioodide ajal
Retseptid ja ravimid
Operatsioonijärgse taastumise hõlbustamiseks tuleks erilist tähelepanu pöörata arsti üksikasjalikele juhistele. Silmaarst kohandab raviskeemi vastavalt individuaalsetele operatsioonijärgsetele vajadustele, kuid üldjuhul on ette nähtud põletikuvastased silmatilgad ja paikselt manustatav antibiootikum. Silmade kuivuse mõju piiramiseks võib vaja minna kunstpisaraid kuni aasta hiljem. Protseduur või pikas perspektiivis.
on PRK kõige sagedasem komplikatsioon. Edasijõudnumatel juhtudel võivad öise puhkeaja jooksul tekkida korduvad erosioonid, mis on tingitud sarvkesta epiteeli ülemisest silmalaust. Paljud patsiendid kogevad fotofoobiat, valguse või pimestamise tajumist õhtul sõidu ajal, eriti kohe pärast ravi. Need tagajärjed on harva tõsised. Stabiliseerimisperioodil võivad ilmneda muudki nägemishäired, kuid enamikul juhtudel need mõjud taanduvad kuue kuu jooksul pärast operatsiooni.Harvadel juhtudel võib sarvkesta seina liigne hõrenemine anda pinnale ebastabiilse kuju.silm (ektaasia).
Raske nägemiskaotus on väga ebatavaline, kuid mõned patsiendid võivad vajada täiendavat kirurgilist korrektsiooni või kõvasid kontaktläätsi, et taastada nägemine.
Mõned PRK võimalikud tüsistused on järgmised:
- Kuivad silmad
- Valu;
- Pimestamine, halod või helendavad aberratsioonid;
- Silmade tundlikkus;
- Suurenenud valgustundlikkus;
- Murdumisvea ala- (sagedasem) või üle- (harvem) korrigeerimine;
- Müoopia kordumine;
- Armid;
- Infektsioon;
- Vähendatud teravus vähese valguse tingimustes.
Potentsiaalne PRK kandidaat peab vastama mitmele põhikriteeriumile:
- Üle 18 -aastane;
- Stabiilne murdumisviga (viimase aasta jooksul märgatavaid muutusi pole);
- Müoopia dioptrid vahemikus -1,00 kuni -12,00;
- LASIK -operatsiooniks sobimatud sarvkesta kõrvalekalded;
- Õpilase suurus> 6 mm;
- Mõõduka kuni raske kuiva silma puudumine, silma ebakorrapärasused, katarakt, allergiad, degeneratiivsed ja autoimmuunhaigused.
Mõned olemasolevad seisundid võivad ravi raskendada või takistada:
- Veresoonte kollageenihaigus (mis võib põhjustada näiteks sarvkesta haavandumist);
- Silmahaigus (näiteks: kuiv silm, keratokoon või glaukoom);
- Süsteemsed haigused (näiteks: diabeet, reumatoidartriit jne);
- Steroidide kõrvaltoimed;
- II tüüpi granuleeritud sarvkesta düstroofia.
PRK on vähem kasutatav protseduur kui LASIK -tehnika, kuid seda rakendatakse siiski siis, kui viimane pole parim valik.
Erinevus LASIKi ja PRK vahel
Mõlemas protseduuris kasutatakse sarvkesta ümberkujundamiseks ja murdumisvigade parandamiseks eksimeerlaserit. PRK ajal kasutatakse laserit sarvkesta ümberkujundamiseks, toimides otse selle pinnale, samas kui LASIK -tehnikas rakendatakse seda pärast sarvkesta klapi loomist ja tõstmist. LASIK -kirurgia on kõige populaarsem protseduur, mida tavaliselt kasutatakse keskmise ja kõrge nägemishäirete korral, kuid mis kehtib ka kergetel vormidel; siiski on oluline järgida kirurgi juhiseid ja otsust, et teha kindlaks sekkumine, mis võib anda paremaid tulemusi.
Järgmine tabel näitab peamisi erinevusi PRK ja LASIK silmaoperatsiooni vahel:
Lühinägelikkus
Hüperoopia
Astigmatism
<= -12.00
<= 5,00
<= -4.00
<= -14.00
<= 5,00
<= -5.00
