Coxa Vara

Üldisus

Coxa vara on puusa deformatsioon, mille korral reieluu pea-kaela kompleksi ja reieluu vahel olev nurk on väiksem kui normaalseks peetud minimaalne väärtus, mis on 120 kraadi.

Pilt võetud saidilt en.wikipedia.org

Varus varus, coxa vara näide võib olla kaasasündinud deformatsioon (s.t. alates sünnist) või omandatud (s.t. arenenud elu jooksul, mõne haiguse või muu seisundi tagajärjel).
Coxa vara all kannatavatel inimestel sõltub sümptomite olemasolu deformatsiooni tõsidusest: kui deformatsioon on kerge, on coxa vara asümptomaatiline; vastupidi, kui deformatsioon on tõsine, vastutab coxa vara mitmesuguste sümptomite ja märkide eest, sealhulgas valu, liigesejäikus, lonkatus, valguspõlv, puusa röövlihaste ebanormaalne areng jne.
Coxa vara diagnoos põhineb tavaliselt füüsilisel läbivaatusel, haiguslool ja puusaliigese radioloogilisel läbivaatusel.
Kõige raskematel juhtudel on coxa vara ravi ainult kirurgiline.

Lühike meeldetuletus varus

Varismus on ortopeediline termin, mis näitab jäsemete deformatsioone, mille puhul kahe kõrvuti asetseva luu või sama luu kahe osa vahelise anomaalse seose tõttu on distaalsem neist kahest mediaalne, st kaldub lähenema ebatüüpiline sagitaaltasandil.
Varususe esinemine võib avaldada mitmesuguseid tagajärgi liigesele, milles kaldus skeleti element osaleb; tagajärjed, mis võivad olla anatoomilised ja kõige tõsisematel juhtudel ka funktsionaalsed. Lisaks võib varus olla sõltuv ka teatud valus sümptomatoloogia

Tabel. Proksimaalse-distaalse, sagitaalse ja mediaalse-lateraalse tasandi tähendused Proksimaalne Distaalne See tähendab "keha keskpunktile lähemal" või "lähemale päritolukohale". Näited:

• Reieluu on sääreluu proksimaalne, mis on jalaluude läheduses;
• Reieluus on tüvega piirnev ots proksimaalne ots.

See tähendab "keha keskpunktist kaugemal" või "kaugemal" päritolupunktist ".
Näited:

• Sääreluu on reieluu distaalne;
  
• Reieluus on põlvega piirnev ots distaalne ots.

Sagitaalne lennuk Inimkeha eesmine-tagumine jaotus, millest tekivad kaks võrdset ja sümmeetrilist poolt. Mediaalne Külgmine See tähendab sagitaaltasapinnale "lähedal" või "lähemale".
Näide:

• Esimene varvas (suur varvas) on teiste varvaste suhtes mediaalne.
  

See tähendab "kaugel" või "kaugemal" sagitaaltasandist.
Näide:

• Teine, kolmas, neljas ja viies varvas on suure varba külgsuunas.

Mis on coxa vara?

Coxa vara on puusaliigese deformatsiooni nimi, mille puhul reieluu pea-kaela kompleksi ja reieluu vahel olev iseloomulik nurk on alla 120 kraadi, mis on minimaalne piir, mis määrab nurga normaalse vahemiku. küsimus (NB: maksimaalne piir on 135 kraadi).

Miks on see varususe näide?

Coxa vara on varus varus näide, sest reieluu pea-kaela kompleksi ja reieluu keha vahelise väiksema nurga tõttu kipub viimane kompenseerima tavapärasest keskmist orientatsiooni. eelnimetatud nurga madalam gradatsioon.

Coxa vara võib olla ühe- või kahepoolne

Coxa vara võib mõjutada ühte või mõlemat puusaliiget; kui see puudutab ainult ühte puusa, nimetatakse seda ühepoolseks coxa varaks, samas kui seda esineb mõlemal puusal, nimetatakse seda kahepoolseks coxa varaks.

Kas see on Coxa valga vastand?

Coxa vara on puusa deformatsioon coxa valga vastas. Meditsiiniliste määratluste kohaselt on coxa valga tegelikult puusa anomaalia, mille puhul on reieluu proksimaalse otsa ja reieluu vahel olev nurk laiem kui tavaliselt vähemalt 5-15 kraadi (seega kui normi ülemine piir on 135 kraadi, mõõdab see vähemalt 140 kraadi,).
Enne selle lühikese sulgude sulgemist coxa valga kohta tuleb meeles pidada, et viimane on näide valgusest, mis on vastupidine varus varusele.

Põhjused

Coxa vara võib olla kaasasündinud deformatsioon, mis esineb sünnist alates, või omandatud deformatsioon, see tähendab, et see on tekkinud haiguse või konkreetse sündmuse tõttu elu jooksul.

Coxa vara kaasasündinud põhjused

Kaasasündinud coxa vara on põhjustatud loote arengu ajal tekkinud veast, mis põhjustab kahjustatud isiku reieluu väärarenguid.
Coxa vara congenita võib täheldada juba sündides või veidi hilisemas etapis, täpsemalt esimeste sammude perioodil.

Uudishimu

Mõnede ekspertide sõnul on esimeste sammude perioodil kõige täpsem kaasasündinud coxa vara nimi, mida võib täheldada, arenguline coxa vara.

Omandatud coxa vara põhjused

Omandatud coxa vara põhjused on järgmised:

• Rahhiidid;
• Mõned luuhaigused, nagu Pageti tõbi, osteogenesis imperfecta, osteoporoos;
• Perthes'i tõbi;
• L "osteomüeliit;
• Puusa trauma noores eas, näiteks reieluu õige kasvuprotsessi häirimine;
• Kiuline düsplaasia, luukasvaja;
• Mõned nakkusliku päritoluga põletikulised seisundid, näiteks tuberkuloos.

Riskifaktorid

Coxa vara riskifaktoriteks on reieluu trauma noores eas, Perthes'i tõve esinemine, luuhaigused, osteomüeliit, kiuline düsplaasia ja loote väärast arengust tingitud alajäsemete luustikuhäired.

Epidemioloogia

Ainsad usaldusväärsed epidemioloogilised andmed coxa vara kohta puudutavad kaasasündinud vormi.
Kaasasündinud coxa vara on väga haruldane haigus (see mõjutab ühte vastsündinut iga 25 000 kohta), mõjutab mõlemat sugu võrdselt ja on kahepoolsel ühel juhul kolmest.

Sümptomid ja tüsistused

Coxa Varaga inimestel sõltub sümptomite esinemine deformatsiooni tõsidusest.
Tegelikult, kui see on kerge, kipub coxa vara olema asümptomaatiline; vastupidi, kui see on tõsine, vastutab ta üldiselt laia sümptomipildi eest, mis hõlmab järgmist:

• Valu puusas (või puusades, kui deformatsioon on kahepoolne);
• Liigese jäikus, tunda ühel või mõlemal puusal, sõltuvalt sellest, kas deformatsioon on ühe- või kahepoolne;
• Lonkamine
• Ühe või mõlema alajäseme lühenemine, olenevalt sellest, kas deformatsioon on ühe- või kahepoolne (nagu "võib arvata, et ühepoolses coxa varas on lühendatavaks alajäsemeks see, mille reieluu on deformeerunud);
• Puusa röövlihaste ebatavaline areng;
• Niinimetatud valguspõlve või X-kujulise põlve areng. See on konkreetne anatoomiline deformatsioon, mille korral üks või mõlemad põlved on suunatud sissepoole.
  Coxa vara rasketel juhtudel on valguspõlv ühe või mõlema reieluu tugeva keskmise orientatsiooni tulemus.

Kaasasündinud coxa varaga seotud haigused

Väga sageli on kaasasündinud coxa vara sama põhjuse (st viga embrüonaalse arengu ajal) tõttu selle kandjad muud kaasasündinud anomaaliad, näiteks fibulaarne hemimelia või klaidokraniaalne düsostoos.
Need kõrvalekalded vastutavad oma sümptomaatilise pildi eest, mis on selgelt lisaks coxa varale.

• Fibulaarne hemimelia → iseloomulikud tunnused: fibula puudumine, üks kahest jala luust (teine ​​on sääreluu);
• Kleidokraniaalne düsostoos → iseloomulikud tunnused: rangluude puudumine, nn fontanellide sulgemise ebaõnnestumine või viivitus, luude ja liigeste halb areng, lühike kasv, väljaulatuv otsmik ja hammaste anomaaliad.

Tüsistused

Pikemas perspektiivis on raske coxa vara suure tõenäosusega koksartroosi ehk "puusaliigese artroosi" tekitaja. "Puusaliigese" artroosi korral läbib liiges progresseeruvat degeneratiivset protsessi, mis viib nn liigeste järkjärgulise hõrenemiseni. kõhr, see on “padi”, mis kaitseb reieluu pead ja atsetabulumi vastastikuse hõõrdumise ja hõõrdumise eest.
Koksartroos on pöördumatu seisund, mis kõige arenenumates etappides võib oluliselt mõjutada patsientide elukvaliteeti; tegelikult võib selle olemasolu takistada lihtsamaid motoorseid tegevusi, sundida patsienti sõltuma teistest inimestest ja psühholoogiliselt nõrgematel inimestel põhjustada depressiooni.

Diagnoos

Kanooniliselt põhineb coxa vara diagnoos: põhjalikul füüsilisel läbivaatusel, põhjalikul haiguslool ja radioloogilisel uuringul, näiteks puusa radiograafial.

Millised võivad olla põhjalikud eksamid?

Mõnikord võivad arstid puusaliigese röntgenile lisada muid pildistamiskatseid, näiteks tuumamagnetresonantsi või kompuutertomograafiat.
Nende põhjalikumate instrumentaaltestide kasutamise õigustamiseks on kanooniliste uuringute käigus ilmnenud kasiinovara põhjustega seotud kasuliku teabe nappus.

Milline on reieluu välimus radioloogilistel piltidel?

Coxa varaga indiviidi puusa radioloogilistel piltidel on näha, et reieluu pea on reieluu kehaga peaaegu risti. See on tingitud kahe reieluuosa vahelise nurga vähenemisest võrreldes normaalsega. kaalutud.

Teraapia

Ainult kõige raskemate juhtumite korral (normaalse eluga kokkusobimatute sümptomite olemasolu) on coxa varahaigetele praegu saadaval ainult ravivõimalusega kirurgiline protseduur, mida tuntakse reieluu osteotoomiana.

Reieluu osteotoomia valgising -efektiga

Üsna delikaatne operatsioon, "valgizing -efektiga reieluu osteotoomia hõlmab reieluu proksimaalse osa ümberkujundamist, et vähendada olemasolevat varusust. just eelnimetatud eesmärgil).

Raske coxa vara juuresolekul kaldub sellise delikaatse operatsiooni nagu valguefektiga reieluu osteotoomia riski ja kasu suhe viimase kasuks. Teisisõnu, kui coxa vara on tõsine, on parem opereerida ja kandma kavandatud ravi riske, mitte jätma vaba ruumi praeguse deformatsiooni võimalike tüsistuste tekkeks.

Kas spontaanne paranemine on võimalik?

Teatud protsent kaasasündinud coxa vara juhtudest (umbes 20%) paraneb spontaanselt (seega ilma ravita) normaalse kasvuprotsessi ajal.

Prognoos

Coxa vara puhul sõltub prognoos mitmest tegurist, sealhulgas:

• Deformatsiooni raskusaste. Mida tugevam on deformatsioon, seda raskem on ravi;
• Ravi õigeaegsus. Hilisest ravist, kui puusaliiges on juba artroosi allikas, võib kasu olla piiratud;
• Vallandav põhjus (see kehtib selgelt omandatud coxa vara vormide kohta). Omandatud coxa vara põhjused on kliiniliselt tõsisemad kui teised.

Ideaalsetes tingimustes (ravitav deformatsioon, õigeaegne ravi jne) võivad kirurgilised sekkumised, mis on suunatud koksi vara parandamisele, tagada suurepärased tulemused.