Erysipelas

Erysipelate määratlus

"Erysipelas" on meditsiinikeelest eraldatud termin, mis tähistab "naha ägedat infektsiooni, millega kaasneb ilmselgelt dermis, hüpodermise pindmised kihid ja lümfisooned:" erysipelas tekib bakterite infiltratsiooni tõttu, mis vastutab progresseeruva leotamise eest nahale, mida omakorda soodustavad naha mikrokahjustused.

Esinemissagedus

Ideaalis võivad erüsipellad haigestuda kõigisse, kuid lapsepõlves ja vanemas eas tunduvad katsealused eriti tundlikud nakkuste suhtes üldiselt ja eriti nahka mõjutavate degeneratiivsete protsesside suhtes. Sellega seoses võib öelda, et erüsipeelide ohus on kõige rohkem imikuid, imikuid ja eakaid .. Igal juhul tundub, et Itaalias pole nähtus eriti levinud, hoopis teistsugune; Prantsusmaal seevastu registreeritakse igal aastal 10–100 juhtu 100 000 terve katsealuse kohta.

Põhjused

Selle peamise põhjuse väljaselgitamiseks on tehtud palju uuringuid: tundub, et erüsipeelide põhjused on A-tüüpi beeta-hemolüütilised streptokokid, kuid on eraldatud ka teisi haigusega seotud bakteritüvesid. et Streptococcus piogene, stafülokokid, B-, C- ja G-rühma stafülokokid ning muud gramnegatiivsed bakterid aitavad kaasa nakkuslike mullide tekkele, mõnikord hemorraagilise iseloomuga. [võetud Tõenditel põhinev dermatoloogia, Luigi Naldi, Alfredo Rebora].

Sümptomid

Lisateabe saamiseks: Erysipelase sümptomid

Erysipelas kipub levima mõnda omapärasesse piirkonda: nägu, jalad ja käed on kõige levinumad nakkuskohad. Mõned tekstid määratlevad haiguse algust kui „dramaatilist”, mida iseloomustavad kehatemperatuuri muutused (madal palavik või kõrge palavik), külmatunne ja külmavärinad, peavalu ja kohaliku põletuse tajumine, millele järgnevad haiguse tegelikud kliinilised ilmingud. haigus.
Erüsipeelidega patsientidel on nahal läikivad punased laigud (erütematoossed laigud), kergelt kõrgendatud, puudutades veidi soojad; kahjustatud piirkonnad tunduvad turses, mõnikord surve all valusad. Sageli degenereeruvad erüsipelad pustulite, mullide, villide ja sügeluse tõttu. Süüdlased on enamasti streptokokid, mis pärast naha väikeste haavade tungimist jõuavad lümfisoonetesse, kus need põhjustavad eritist ja põletikku, mõjutades ka lümfisüsteemi ümbritsevaid näärmeid (nt. kubeme lümfisõlmed on erysipelaste potentsiaalsed sihtmärgid, eriti kui infektsioon mõjutab alajäsemeid.
Üldiselt nakatab erüsipeel näol nina, põski ja silmalauge, põhjustades silmalaugude turset, sügelevaid ja mahlakaid ville ning võimalikku sidekesta eritist. [Alates Nakkushaigused Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].

Riskifaktorid

Arvatakse, et erüsipeelide teket ja sellele järgnenud degeneratsiooni soodustavad mõned riskitegurid: ülekaalulisus, suhkurtõbi, süvaveenide puudulikkus, jalgade lümfödeem, tinea pedis, mikrolesioonid, haavad, putukahammustused. naha rebend, võimalik juurdepääsutee bakterite koloniseerimiseks.

Erysipela tüsistused

Õnneks on tüsistused haruldased, ehkki võimalikud: hinnanguliselt ainult 1% -l erysipelas -põdevatest patsientidest taandub haigus endokardiidiks aordiklapi tasemel.
Muudel juhtudel võivad erüsipelad areneda abstsessideks, glomerulonefriidiks (neerupõletik) või sekundaarseks kopsupõletikuks (äärmiselt harv juhtum). Me mainisime, et erüsipelad võivad haarata lümfisooned, seega võib haiguse süvenemine põhjustada raskeid patsiente, elevandiaasi.
Lisaks võivad vastsündinu nabanäod toimida stafülokokkide vohamise väravana: järelikult võib nakatunud arm põhjustada vastsündinule tõsise infektsiooni, mis tundub tsüanootiline, kannatav ja ikter.
Kui bakterid sisenevad vereringesse, võivad need põhjustada tõsist sepsist (septitseemiat), mis on tingitud streptokoki koloniseerimisest veres ja toksiinide paljunemisest.
Kindlasti on erüsipelaste kõige tõsisem komplikatsioon nekrotiseeriv fastsiit (haruldane bakteriaalne põletik sügaval nahal ja nahaalustel kihtidel).
Muud erüsipelate tüsistused hõlmavad järgmist: osteiit, artriit, tendiniit, venoosse siinuse tromboos. [Võetud Tõenditel põhinev dermatoloogia Luigi Naldi, Alfredo Rebora].

Diagnoos

Üldiselt kasutab arst erüsipeelide diagnoosimiseks lihtsat füüsilist läbivaatust (kliiniline diagnoos); "täiendava diagnostilise kinnituse saamiseks on kasulikud mõned bakteriaalse põletiku näitajad (nt prokaltsitoniin), kuigi mõnikord on patogeensete bakterite eraldamine" see pole nii lihtne.
Mõnel juhul võib diagnoos olla vale: selle probleemi lahendamiseks võib biopsia olla kehtiv diagnostiline test, mis on kasulik erüsipellade eristamiseks teistest mitteinfektsioossetest haigustest, kuid millel on põletikuline iseloom (nt erüsipeloidne kartsinoom). Kui diagnoos on vale, võib põletikulist rinnavähki ekslikult pidada "lihtsateks" erysipelateks.
Erüsipelate põhjustatud kliinilisi ilminguid ei tohi segi ajada herpes zosteri või kontaktdermatiidi põhjustatud sümptomitega.

Hooldus

Lisateave: Ravimid Erysipelase raviks

Bakteriaalse infektsiooni vastu võitlemiseks kasulik šokiravi põhineb antibiootikumide manustamisel: kui vastutav bakteritüvi on eraldatud, määratakse patsiendile spetsiifilised antibiootikumid, sealhulgas bensüülpenitsilliinbensatiin (või klindamütsiin, kui patsient on penitsilliini suhtes allergiline), makroliidid (nt erütromütsiin) ) ja tsefalosporiinid üldiselt.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) kasutamine on erüsipeelide korral absoluutselt keelatud, kuna see võib soodustada nakkuse progresseerumist keerukamatesse vormidesse.
Üldiselt on paranemine peaaegu kohe: vastutav bakter likvideeritakse, nii et patsient paraneb erysipelatest mõne päeva jooksul.
Erüsipeelide võimalikud ägenemised: sellistes olukordades on soovitatav hoida patsient kontrolli all, kellele retsidiivide profülaktikaks on tavaliselt ette nähtud spetsiifilised farmaatsiaerialad (nt mükootilised erysipelad).

Kokkuvõte

Mõistete parandamiseks ...

Haigus

Erysipelas

Haiguse kirjeldus

Äge nahainfektsioon, millega kaasneb ilmne dermis, hüpodermis ja lümfisooned

Esinemissagedus

Tüüpiline lapse- ja vanadushaigus
Itaalias vähe levinud
Tavaline Prantsusmaal (10–100 juhtu 100 000 terve katsealuse kohta)

Etioloogilised uuringud

• A-tüüpi beeta-hemolüütilised streptokokid (peamised süüdlased)
• Püogeenne streptokokk, stafülokokid, B-, C- ja G-rühma stafülokokid ja muud gramnegatiivsed bakterid

Enim mõjutatud anatoomilised piirkonnad

• Nägu (nina, põsed ja silmalaud)
• Jalad
• Arm

Kliinilised ilmingud

Algus: dramaatiline, palavik, külm, külmavärinad, kohalik põletus
Evolutsioon: paistes ja erüteemilised laigud nahal, pustulid, villid, villid ja sügelus
Lümfisoonte tasemel: eritis ja põletik
Haiguse degeneratsioon: nakkusest mõjutatud piirkondade naha nekroos, samuti mahlakad ja sügelevad villid, silmalaugude turse, võimalik sidekesta sekretsioon

Riskifaktorid

Rasvumine, suhkurtõbi, süvaveenide puudulikkus, jalgade lümfödeem, tinea pedis, mikrolesioonid, haavad, putukahammustused

Tüsistused

Harv, kuid võimalik: aordiklapi endokardiit, abstsessid, glomerulonefriit (neerupõletik), sekundaarne kopsupõletik, elevandiaas, vastsündinu raske infektsioon, vere streptokokkide koloniseerumisest tingitud septitseemia, nekrotiseeriv fastsiit, osteiit, artriit, tendiniit, tromboos venoossed siinused

Diagnoos

• kliiniline diagnoos
• biopsia
• bakteriaalse põletiku näitajad (nt pro-kaltsitoniin)

Ravi erüsipellade vastu

Kui vastutav bakteritüvi on isoleeritud, määratakse patsiendile spetsiifilised antibiootikumid:

• tsefalosporiinid
• bensüülpenitsilliin bensatiin
• makroliidid