Galaktorröa määratlus
Galaktorröa näitab seroosset või piimjat eritist ühest nibust (või mõlemast), mis esineb naisel väljaspool laktatsiooniperioodi (mitte-sünnitusjärgne galaktorröa). See galaktorröale omane anomaalne piimjas eritis tundub väga sarnane ternespiimaga ("esimene piim", mida toodavad piimanäärmed "vahetult pärast sünnitust").
Esinemissagedus
Galaktorröa on füsioloogiline kui piima sekretsioon jätkub, imetaval emal sünnitusjärgsetel kuudel: rinnanäärme seroosne kaotus võib tekkida pärast nibu pigistamist, aga ka spontaanselt.
Piimjas eritised võivad olla erineva olemusega: mõned naised kurdavad piimaga sarnase rikkaliku ja rikkaliku toodangu üle isegi paar aastat pärast sünnitust, isegi kui neil pole patoloogiat. Teiste naiste jaoks on seevastu piimjas eritis nibust tagasihoidlik ja seda võib esile kutsuda pelgalt rinna pigistamine.
Arvestades, et umbes 10% rinnavähkidest algab nibude eritisega, on hea tava esimeste sümptomite ilmnemisel arstiga nõu pidada, välja arvatud ilmselgelt imetavad naised.
Kuigi galaktorröad peetakse eranditult naissoost nähtuseks, on seda häiret leitud ka mõnedel meestel (peaaegu harvaesinev haigus): meestel avaldub galaktorröa mitte ainult piimjas eritisega nibudest, vaid sellega kaasneb sageli peavalu, libiido langus, võimalik impotentsus ja ähmane nägemine.
Seotud haigused
Galaktorröad võib mõnikord segi ajada erineva iseloomuga piimanäärmetega (mädane, verejooks), mis ei kajasta endokriinseid modulatsioone ja mis väärivad põhjalikumat "tervisekontrolli".
Galaktorröa esineb sageli amenorröa, hüperprolaktineemia, hüpotüreoidismi, düspareunia, viljatuse, oligomenorröa, hüpofüüsi kasvajate ja hüperandrogenismiga naistel.
Klassifikatsioon
Selle põhjal, kuidas piimjas aine eritub, saab määratleda galaktorröa katkendlik või jätkab, spontaanne või indutseeritud (nibu pigistamisest), e kahepoolne od ühepoolne.
Lisaks on asjakohane eristada amenorröaga kaasnevat galaktorröat regulaarsest menstruatsiooniga naistel esinevast galaktorröast: etioloogilised uuringud ja sellest tulenev lahendusravi on tegelikult erinevad. Meditsiinilisest statistikast selgub, et 80% galaktorröaga naistest kannatab ka märkimisväärsete menstruatsioonide hilinemiste all (galaktorröa amenorröa sündroom); kui galaktorröa tekib samaaegselt amenorröaga, mõjutab naine tõenäoliselt ka hüperprolaktineemiat ja / või hüpotüreoidismi.
Juhtudel, kui galaktorröa ilmneb ilma pideva menstruaaltsüklihäireta, on piimjas eritis nibudest tavaliselt tingitud ravimite (tritsüklilised antidepressandid, opioidid, rasestumisvastased tabletid, neuroleptilised ravimid - nt fenotiasiinid, antihistamiinikumid, tsimetidiin, mõned antihüpertensiivsed ravimid) tarvitamisest. stressitingimused ja muutused prolaktiini väärtustes.
Hinnanguliselt esineb hüperprolaktineemiat 30% -l galaktorröaga naistest; nendel juhtudel räägime hüperprolaktineemia galaktorröa, mis võib olla seotud kilpnäärme puudulikkusega või mitte. Prolaktiini suurenemine põhjustab galaktorröat, kuid võib põhjustada ka menstruaaltsükli häireid ja raskematel juhtudel viljatust. Galaktorröa on esimene häirekell prolaktiini sünteesi muutmise korral, mis võib esineda ka sõltumatult vere hormonaalse taseme kõikumisest; muidu on hinnanguliselt vaid 16,5% hüperprolaktineemiaga naistest ka galaktorröa all (teistel arvudel ja teisisõnu, igal kuuendal hüperprolaktineemiaga naisel on rinnast ebanormaalne piimjas eritis). [Traktaat funktsionaalse endokrinoloogilise diagnostika kohta, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean].
Galaktorröale omaseid piimaseid eritisi saab peatada, korrigeerides muutunud hormoonide väärtust veres.
Eespool nimetatud farmakoloogilise / hormonaalse raviga indutseeritud galaktorröa juhtumite korral suurenes prolaktimenia: need tõendid rõhutavad, kui palju prolaktiini väärtused võivad galaktorröa avaldumist mõjutada.
Amenorröa galaktorröa sündroom
Oleme näinud, et galaktorröa on sageli korrelatsioonis amenorröaga (amenorröa-galaktorröa sündroom): sellega seoses on klassifitseeritud kolm alamkategooriat, mis vastavad omakorda teistele sündroomidele.
- Forbes-Albrighti sündroomi korral soodustab galaktorröa-amenorröa seost hüpofüüsi adenoom, mida tuntakse kromofoobse adenoomina;
- Chiari-Frommeli sündroomi korral püsivad galaktorröa ja amenorröa isegi mitu kuud pärast rasedust;
- Ahumada-del Castillo sündroom hõlmab seost kahe häire (amenorröa, galaktorröa) vahel, olenemata rasedusest.
Diagnoos ja ravimeetodid
Arvestades, et prolaktiini sisaldus mõjutab oluliselt galaktorröat, on mõistetav, et hormooni annus on diagnostiliselt olulise tähtsusega; pealegi on soovitav uurida vabade kilpnäärmehormoonide annust ja kilpnääret stimuleerivat toimet. hormoon (TSH).
Galaktorröa ravi seisneb vallandavate tegurite kõrvaldamises, mille puhul on hormonaalne tasakaal hädavajalik, kuid isegi dopamiinergiliste ravimite manustamine võib hüperprolaktineemiat korrigeerida, järelikult lahendades galaktorröa.
Kokkuvõte
Mõistete parandamiseks ...
Galaktorröa
Kirjeldus
Seroosne või piimjas eritis ühest nibust (või mõlemast), mis esineb naisel väljaspool rinnaga toitmise perioodi (mitte-sünnitusjärgne galaktorröa)
Füsioloogiline galaktorröa
Galaktorröa on füsioloogiline, kui rinnaga toitval emal jätkub piimaeritus sünnitusjärgsetel kuudel
Esinemissagedus
Valdavalt naissoost, kuid meessoost eranditest ei puudu
Galaktorröa meestel
Piimjas eritis nibudest, sagedane peavalu, libiido langus, võimalik impotentsus ja ähmane nägemine
Seotud haigused
Amenorröa, hüperprolaktineemia, hüpotüreoidism, düspareunia, viljatus, oligomenorröa, hüpofüüsi kasvajad ja hüperandrogenism
Klassifikatsioon
Galaktorröa võib määratleda järgmiselt: katkendlik või jätkab, spontaanne või indutseeritud (nibu pigistamisest) e kahepoolne od ühepoolne.
Täiendavad klassifikatsioonid
Galaktorröa hüperprolaktineemia tõttu
Galaktorröa amenorröa sündroom
Eeldavad tegurid
Ravimid (tritsüklilised antidepressandid, opioidid, rasestumisvastased tabletid, neuroleptikumid, antihistamiinikumid, mõned antihüpertensiivsed ravimid), stress ja muutused prolaktimeemia väärtustes
Prolaktineemia kontroll
Kilpnäärmehormoonide ja TSH hormooni koguse hindamine
Hormonaalne tasakaal
Dopamiinergiliste ravimite manustamine
