Määratlus
Meditsiinivaldkonnas viitab mõiste "leukeemia" vere keerulisele neoplasmile, mille korral toimub luuüdis leiduvate vereloome tüvirakkude reguleerimata proliferatsioon. Müeloidne leukeemia (granulotsüütide ja monotsüütide - valgete vereliblede - punaste vereliblede ja trombotsüütide - sünteesi muutus) eristatakse lümfoidsest vormist (mis kahjustab lümfotsüüte).
Põhjused
Kuna tegemist on vähiga, on leukeemia põhjused endiselt lahendamata küsimused; igal juhul on kindlaks tehtud mõned riskitegurid, mis küll ei ole otseselt seotud verevähi tekkega, kuid suurendavad plahvatuslikult haigestumise tõenäosust: teatud tüüpi aneemia, kiiritusraviga seotud keemiaravi, suitsetamine, mürgiste ainete (nt raske metallid), ioniseeriv kiirgus, Downi sündroom.
Sümptomid
Sümptomid varieeruvad sõltuvalt leukeemia raskusastmest ja vormist; Mõnikord jääb haigus pikka aega vaikseks (asümptomaatiline). Ägeda vormi korral on sümptomid ägedad: kehatemperatuuri muutus, asteenia, luuvalu, kehakaalu langus, kõhuvalu, peavalu, kalduvus veritseda, põrn / hepatomegaalia.
- Tüsistused: raske aneemia, verejooks (trombotsütopeenia tõttu) ja infektsioonid (valgete vereliblede puudumise tõttu)
Teave leukeemia - leukeemiaravimite kohta ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne leukeemia - leukeemiaravimite võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
Ravimid
Leukeemia kontekstis sõltub ühe või teise ravi valik vähi tüübist, kaasatud rakkudest, kasvaja progresseerumise astmest ja patsiendi vanusest. Tavaline keemiaravi on laialdaselt kasutatav ravivõimalus leukeemia, kuigi mõnda patsienti ravitakse samaaegselt ka kiiritusravi ja / või bioloogilise raviga. Rasketel juhtudel võib tüvirakkude siirdamine olla elujõuline alternatiiv.
Järgnevalt on toodud vähivastaste ravimite klassid, mida enim kasutatakse leukeemiavastases ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest erialadest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislikku seisundit ja tema ravivastust:
- Daunorubitsiin (nt Daunoblastina, DaunoXome): eriti sobiv ägeda müeloidse ja ägeda lümfoidleukeemia raviks. Näidatud annus on 45 mg / m2, manustatuna 2 ... 5-minutilise intravenoosse infusioonina, üks kord päevas esimese tsükli 1.-3. Päeval ja järgnevate tsüklite ajal 1-2. Vähendage annust, kui patsient on üle 60 aasta vana. Konsulteerige oma arstiga. Sageli kombineeritakse seda ravimit teiste kemoteraapiaravimitega, nagu tsütarabiin (nt Depocyte). Daunorubitsiini alternatiivina on võimalik manustada idarubitsiini (nt Zavedos).
- Kladribiin (nt Litak): näidustatud karvrakulise leukeemia raviks (põhjustatud "B-lümfotsüütide ületootmisest"). Soovitatav annus on 0,14 mg / kg intravenoosselt, üks kord ööpäevas. päeva Kasutage ravimit ettevaatusega, eriti üle 65 -aastastel patsientidel.
- Interferoon Alfa-2b (nt Intron-A): see ravim, mis on saadud ainult arsti retsepti alusel, kuulub interferoonide farmatseutilisse klassi ja on ette nähtud nii teatud hepatiidi vormide kui ka kroonilise müeloidse ja rakulise leukeemia karvane. Alati soovituslik annus on järgmine: 2–20 miljonit RÜ / m2 kehapinna kohta kolm korda nädalas, vaheldumisi üks ravipäev puhkeajaga. Ravi jätkatakse tavaliselt 6 kuud või kuni sümptomid on kadunud ilma tõsise toksilisuse tunnusteta.
- Nilotiniib (nt Tasigna): kasulik kroonilise müeloidse leukeemia raviks. Vähivastane ravim (proteiinkinaasi inhibiitor) ei ole esimene valik, kuid seda kasutatakse juhul, kui teised ravimid ei ole patsiendile kasulikud. Ravimit soovitatakse võtta 200 mg tablettidena kaks korda päevas, iga 12 tunni järel, eelistatavalt tühja kõhuga, kaks tundi enne sööki.
- Dasatiniib (nt sprycel): see ravim, nagu ka eelmine, on samuti proteiinkinaasi inhibiitor ja see on saadaval 20-50-70-100 mg tablettidena. Selle manustamist soovitatakse ägeda lümfoblastilise vormi ja kroonilise leukeemia müeloidse vormi korral: alustage 100 mg ravimiga üks kord päevas; muutke annust haiguse ajal range meditsiinilise järelevalve all.
- Rituksimab (nt MabThera): lisaks mitte-Hodgkini lümfoomi ja reumatoidartriidi ravile on see toimeaine (monoklonaalne antikeha) näidustatud leukeemia vormi, mida nimetatakse lümfoblastiliseks lümfoomiks, raviks. Soovitatav on ravimit manustada IV infusiooni teel. , annuses 375 mg / m2 (algannus) + 5 annust 500 mg / m2 Allergiliste reaktsioonide vältimiseks ja valu vähendamiseks on soovitatav alati manustada antihistamiini ja valuvaigistit enne igat ravimi annust.
- Imatiniib (nt Glivec): näidustatud kroonilise müeloidse ja ägeda lümfoblastilise leukeemia raviks. Ravimit soovitatakse võtta suu kaudu (tabletid 50-100-400 mg) annuses 50-400 mg üks kord kaks korda päevas, söögi ajal. Ärge ületage 800 mg päevas. Konsulteerige oma arstiga: äsja kirjeldatud annustamine on soovituslik.
- Klofarabiin (nt Evoltra): ravim (tsütotoksiline) võetakse intravenoosse infusiooni teel veeni tilgutades. See on üks enim kasutatavaid ravimeid leukeemia raviks lastel: 52 mg / m2 kahetunnise infusioonina 5 päeva jooksul. Korrake manustamist iga 2-6 nädala järel.
- Arseenitrioksiid (nt Trisenox): ravimit manustatakse infusiooni teel ägeda promüelotsüütilise leukeemiaga patsientidele. Toode on saadaval kontsentraadi kujul, mis tuleb lahustada (1 mg / ml), ja seda tuleb võtta infusioonina 0,15 mg / kg iga päev, kuni sümptomid paranevad. Pärast esimest 50 ravipäeva peab patsient ravi katkestama isegi kasu puudumisel: ravi tuleb katkestada 21-28 päevaks ja manustada uuesti üks kord päevas 5 päeva jooksul, millele järgneb 2-päevane puhkus. Jätkake selle joonega 5 nädalat.
- Histamiin-diklorohüdraat (nt Ceplene): saadaval 0,5 mg / 0,5 ml süstelahuse kujul, seda ravimit kasutatakse sageli ägeda müeloidse leukeemia raviks kombinatsioonis interleukiin-2-ga. Võtke ravimit kaks korda päevas, subkutaanselt (kõhuõõnes) või reide) annuses 0,5 mg, 1-3 minutit pärast interleukiin-2 süstimist. Korrake manustamist kolm nädalat, millele järgneb veel kolm nädalat puhkust. Korrake seda skeemi kolm tsüklit ja seejärel võtke ravim veel 7 tsüklit, millest igaüks koosneb 21 -päevasest ravist, millele järgneb 56 -päevane puhkus.
- Kloorambutsiil (nt Leukeran): selle ravimi annus varieerub vahemikus 0,1 kuni 0,2 mg / kg. Seda tuleb võtta suu kaudu iga päev 3-6 nädala jooksul. Arst võib haiguse ajal annust muuta. Selle toimeaine manustamine on näidustatud kroonilise lümfotsüütilise leukeemia raviks.
