Lümfödeemi määratlus
Lümfödeem on kliiniline seisund, mida iseloomustab tohutu ja liialdatud lümfi kogunemine / stagnatsioon kudedes.
Lümfödeem, mis on tüüpiline ala- või ülajäsemetele, on lümfisüsteemi ummistuse või kahjustuse vahetu tagajärg. Eelmises artiklis analüüsitud käivitavate põhjuste põhjal oleme eristanud lümfödeemi esmaseks ja sekundaarseks.
Sümptomid
Jäsemete krooniline turse (turse) on kahtlemata lümfödeemi iseloomulik sümptom. Üldiselt esineb lümfödeem ala- või ülemistel jäsemetel ja on asümmeetriline, see tähendab, et see esineb ainult ühes jäsemes. Mõnel patsiendil tekib aga lümfödeem mõlemad jalad või käed: sarnastes olukordades on üks jäseme silmnähtavalt rohkem paistes kui teine.
On selge, et mitte kõik lümfödeemid ei ole ühesugused: turse võib olenevalt haiguse tõsidusest olla enam -vähem oluline. Mõnel patsiendil täheldatakse kahjustatud jäseme kerget turset, teistel võib kliiniline pilt taanduda tõeliseks elevandiaasiks.
Lisaks kroonilisele tursele võib lümfödeemi põdev patsient kurta ka teiste allpool loetletud sümptomite üle:
- Naha värvi muutmine. Lümfödeemist mõjutatud jäsemel ei ole haruldane täheldada nahavärvi muutumist: nahk kipub värvima ja muutub läikivaks
- Lümfödeemist mõjutatud jäseme liigutamise või painutamise raskused
- Naha paksenemine
- Õrn nahk, vastuvõtlik infektsioonidele
- Lümfödeemist mõjutatud jäseme kaalumise ja ahenemise pidev tajumine
- Kaasatud jäseme naha sügelus ja tihedus
Lindefema ei ole iseenesest valus haigus; pigem viitab patsientide "valu" pidevale rõhumise tundele, mis on lokaalse turse tagajärg.
Diagnoos
Lümfödeemi diagnoos on sisuliselt kliiniline, st see seisneb "kaasatud jäseme otseses meditsiinilises jälgimises". Diferentsiaaldiagnostika tuleb teha kõigi patoloogiatega, millele on märgitud turse.
Nagu analüüsitud, kipub lümfödeem mõjutama ühte jäset (patoloogia ühekülgsus või asümmeetria): see aspekt on esmatähtis, et eristada lümfödeemi teistest tõsisematest patoloogiatest. Diferentsiaaldiagnoos tuleb teha ödeemiga, mis sõltub:
- südamepuudulikkuse
- neerupuudulikkus
- maksapuudulikkus
Isegi ülalnimetatud patoloogiate korral on turse väga korduv sümptom; sarnastes olukordades kaasneb aga vedelike stagnatsiooniga mõlemad jäsemed. Lümfödeemi korral - tuletame veel kord meelde - turse kipub mõjutama - ainult või vähemalt peamiselt - ühte liigest.
Lümfödeemi kahtluse kindlakstegemiseks võib kasutada selliseid kujutistehnikaid nagu magnetresonantstomograafia (MRI), kompuutertomograafia (CT), lümfosintigraafia *ja kajavärvi Doppler.
* lümfosintigraafia: see on diagnostiline kujutistehnika, mis on kasulik lümfisüsteemi (lümfisõlmed ja lümfisooned) üldpildi saamiseks. See katse viiakse läbi radioaktiivsete ainete (radiokolloid) süstimisega otse lümfipiirkonnaga seotud nahaalusesse piirkonda. analüüsida. Piltide salvestamine võimaldab uurida lümfisõlmi ja lümfisüsteemi võimalikku kompromissi, tuues esile sektorid, milles lümf seisab.
Teraapiad
Lümfödeemile pole lõplikku ravi. Siiski peavad haiged patsiendid järgima spetsiifilist raviprogrammi, et vähendada turset ja parandada haigusest tingitud funktsionaalseid häireid.
MANUAALNE LÜMPA DRAINAGE on üks teraapia alustalasid: selle manuaalse massaaži abil stimuleeritakse lümfisüsteemi mehaaniliselt. Lümfidrenaaž on äärmiselt tõhus tehnika lümfödeemi turse vähendamiseks: lümfisõlmed "tühjenevad", seetõttu soositakse seisva lümfi ärajuhtimist kudedest. Lümfisõlmede jaamade tühjendamine parandab järelikult kogu lümfiringe kineetikat.
BANDAGE, PRESSOTERAPIA ja ELASTIC BRACES kasutamine on samuti terapeutilised meetmed, mis on näidustatud ödeemi vähendamiseks.
Me räägime keeruline dekongestatiivne ravi (CPD), kui kaks või enam ravi (just loetletud) on kombineeritud.
Kompleksset dekongestatiivset ravi ei tohi kasutada hüpertensiooni, diabeedi, halvatuse, südamepuudulikkuse, ägedate nahainfektsioonide, vähi või tromboosiga patsientidel.
On selge, et on vaja kindlaks teha lümfödeemi käivitav põhjus: näiteks kui diagnoositakse bakteriaalne lümfangiit, tuleb läbi viia spetsiifiline antibiootikumravi.
Mõned lümfödeemid vajavad kirurgilist sekkumist, et eemaldada liigne kude lümfödeemist mõjutatud jäsemelt. Kuigi operatsioon võib turset oluliselt leevendada, ei saa lümfödeemi täielikult ravida.
