ORHIIT

Munandipõletik

Orhiit on äge või krooniline põletikuline protsess, mis mõjutab ühte või mõlemat munandit ja mõnikord ka osa meeste suguelunditest.Vaatamata sellele, mida on öeldud, on lihtne isoleeritud munandipõletik üsna haruldane nähtus, olles sageli seotud teiste haigustega, näiteks epididümiidiga: pole üllatav, et rohkem kui päris orhiit räägime sageli orhidepididümiidist.
Mõiste orhhiit tuleneb kreeka keelest ορχεις (orheis) munand, samas kui lõpp, -ite, näitab põletikulist protsessi: sõna otseses mõttes tähendab seega orhiit munandipõletik.

Põhjused

Kuid sageli tekib orhiit tüüpilise viirusnakkuse, mumpsi (mumpsi) komplikatsioonina. Iga kaasasündinud kuseteede väärareng võib põhjustada ka munandipõletikku.
Harvem on orhiit põhjustatud süüfilisest, brutselloosist või tüüfusest; võimalikud on ka gripi, mononukleoosi ja hepatiidi rasked vormid, ehkki harvadel põhjustel, mis põhjustavad orhüütilist munandipõletikku.
Orhiiti on diagnoositud ka mõnedel parapleegilistel patsientidel, kes kannatavad neurogeensete urineerimishäirete all (nt neuroloogiline põis): sarnastes olukordades peitub munandipõletiku peamine põhjus kateteriseerimises, mis pole täiesti täpne.
Igal juhul ei ole etioloogilised uuringud alati lihtsad ja vahetud: täpsemalt, kui orhiit on põhjustatud bakteriaalsetest või viirusnakkustest, toimub nakkus tavaliselt lümfisüsteemi või hematogeenselt, epididüümikanali kaudu [võetud Kliiniline androloogia, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].

Riskifaktorid

Lisaks ülaltoodud põhjustele on mõned riskitegurid, mis - ehkki ei kujuta endast peamisi vallandajaid - võivad eelsoodumuse tekitada orhhiitsete tüsistuste tekkeks. Need sisaldavad:

Patsiendi vanus: kui inimene on üle 45 -aastane, suureneb tõenäosus haigestuda orhiiti

Kaitsmata seksuaalvahekorra tarbimine mitme partneriga suurendab seksuaalhaiguste edasikandumise võimalusi ja koos nendega sekundaarse orhiidi tekkimise ohtu

Patsiendid, keda pole mumpsi vastu vaktsineeritud, on altid orhiidile

Võrreldes noorukitega on meestel, kes pärast puberteeti nakatuvad mumpsiga, 30% suurem tõenäosus ägeda orhiidi tekkeks.

Kui subjektil tehakse suguelundite süsteemis erinevaid operatsioone, on tal suurem kuseteede infektsioonide oht, mistõttu suureneb orhhiidi tõenäosus.

Orhiidi klassifikatsioon

Orhiidi osas on vale üldistada; pigem on vaja selle erinevaid vorme täpselt klassifitseerida.

Infektsiooni tüübi järgi eristatakse viiruslikku orhiiti bakteriaalsest orhiidist:

Viiruslik orhiit:

Nagu juba arutatud, on Paramyxovirus rühma kuuluv mumpsi viirus üks peamisi munandipõletiku süüdlasi.

Bakteriaalne orhiit:

Üldiselt on bakteriaalne orhiit alati seotud epididümiidiga, seega epididüümi põletikuga. Tegelikult mõjutab epididümiit, mis on omakorda põhjustatud kuseteede põletikust või suguhaigustest, sageli ka munandit, põhjustades "orki-epididümiiti" .

Lisaks eristab orhiit selle kulgu: tegelikult on ägedaid ja kroonilisi vorme:

Äge orhiit: need on üsna haruldased ja enamasti järgivad nad epididümiidi nähtusi [võetud Ecografiast, autorid G. Gavelli, A. Lentini]. Kuid äge orhiit võib tuleneda ka brutselloosist, tüüfusest või mumpsist: need kõik on üldise levikuga infektsioonid, mis raskendavad patsiendi kliinilist profiili. Kui täiskasvanud isikut tabab mumpsi, oleme näinud, et suureneb ka võimalus haigestuda orhiiti: seda võimalust ei tohiks alahinnata, arvestades, et sellistes olukordades on patsiendil oht steriilseks muutuda.
Krooniline orhiit: sagedamini, seda põhjustab tavaliselt munanditrauma või harvemini süüfilis ja tuberkuloos. Kliiniline seletus ei ole tõendatav; siiski arvavad mõned autorid, et orhiidi krooniline vorm võib tuleneda organismi reaktsioonist seemnevedelikus sisalduvatele võõrkehadele. Tüüpiline kroonilise orhiidi prodroom on munandite mahu suurenemine - olukord, mis igal juhul ei põhjustada valu, enamikul juhtudel.

Jällegi eristatakse histoloogia põhjal tuberkuloosset ja granulomatoosset orhiiti:

Tuberkuloosne orhiit: kaseoosse abstsessi olemasolu
Granulomatoosne orhiit: seda iseloomustab mononukleaarsete rakkude infiltraadi olemasolu. Orhhiidi granulomatoosne variant koosneb munandite mittespetsiifilisest põletikust, mis tekib tavaliselt autoimmuunse reaktsiooni tagajärjel spermatosoidide endi vastu.

Teatud tüüpi granulomatoosne orhiit on tavaliselt põhjustatud süüfilisest, tüüfusest või tuberkuloosist.

Seepärast tuleb orhhiidipatsientidele teha hoolikad diagnostilised testid, kuna orhiiti, eriti granulomatoosset orhiiti, võib ekslikult pidada neoplaasiaks.