Mõiste viljatus on omadussõna, mida kasutatakse kontseptsiooni puudulikkuse määratlemiseks. See probleem võib puudutada ainult ühte kahest partnerist või mõlemat.
Räägime viljatusest, kui paar ei suuda regulaarse vahekorraga ja rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata 12 kuu jooksul rasestuda.Mõned autorid lükkavad piirangu edasi 24 kuuni.
Viljatus ei ole alati õigustatud. Mõnikord on rasestumist takistavad tegurid, kuid enamasti ei suuda paar ja arstid seda raskust põhjendada (see võib olla multifaktoriaalne).
Avaldatud materjali eesmärk on võimaldada kiiret juurdepääsu nõuannetele, soovitustele ja üldistele abinõudele, mida arstid ja õpikud tavaliselt viljatuse raviks annavad; need näidustused ei tohi mingil juhul asendada raviarsti või teiste selle valdkonna tervishoiuspetsialistide arvamust. patsiendi ravimine.
Mida teha
- Enne mis tahes patoloogiate esinemise kaalumist peate veenduma, et:
- Seksuaalvahekord on regulaarne: tõtt -öelda on see kriteerium rangelt subjektiivne. Kõigil paaridel pole ühesugused rütmid; need võivad aga oluliselt muutuda isegi paari enda ajaloo jooksul. Sellest ei pea kinni pidama, kuid üldiselt arvatakse, et vastuvõetav sagedus langeb nädalasse ajavahemikku (vähemalt kord nädalas).
- Rasestumisvastaseid vahendeid ei kasutata: mis tahes. See selgitus on vajalik, kuna nii naise kui ka mehe puhul on võimalik kasutada rasestumisvastaseid vahendeid (enam -vähem ohutuid), ilma et partner seda märkaks. Enne rasestumisproovide alustamist on alati parem luua dialoog, et mõista, kas see on üksmeelne valik.
Võttes põhieeldusi iseenesestmõistetavaks, on rasestumisvõimaluste suurendamiseks vaja:
- Ovulatsiooni ajal vahekorras olemine: see kestab umbes 24 tundi ja pole alati kergesti äratuntav. Kõige soovitatavamad süsteemid on:
- Ovulatsiooni kalender: tavalises 28 -päevases tsüklis langeb ovulatsiooni hetk kokku 14. päevaga. See parameeter muutub vastavalt tsükli keskmisele kestusele.
- Baastemperatuuri mõõtmine: naise ovulatsiooni ajal on temperatuur 0,2–0,5 ° C normist kõrgem.
- Emakakaela lima analüüs: “läbipaistva tarretise” olemasolu emakakaelas (mida saab tupest kontrollida) näitab ovulatsiooni hetke.
- Viljakuse test: see koosneb spetsiaalse riba niisutamisest uriiniga, mis reageerib konkreetsele hormonaalsele kontsentratsioonile, mis näitab ovulatsiooni aktiivsust või mitte.
- Teised vähem lihtsad süsteemid on järgmised:
- Süljeuuring: viljakal perioodil võib salvo jälgimine mikroskoobi all näidata sõnajalakujulise mustri olemasolu (sarnane kristallidega), mis on põhjustatud spetsiifiliste hormoonide olemasolust.
- Emakakaela asendi kontrollimine: viljaka perioodi jooksul see tõuseb, laieneb ja omandab pehmema konsistentsi.
- Mõned ilmsed, kuid ebatäpsed märgid on ka: suurenenud seksuaalne iha ja suurenenud rindade pinge.
- Samuti olge vahekorras kaks või kolm päeva enne ja kaks või kolm päeva pärast ovulatsiooni.
- Hoidke sperma kvaliteet kõrge: seda on võimalik saavutada umbes kord päevas ejakulatsiooni teel:
- Mitmepäevane hoidumine, püüdes võimalikult palju "koguneda", ei ole õige valik, kuna see soodustab seemnevedeliku stagnatsiooni.
- Samuti on ebasoovitav ejakulatsioon vahetult enne rasestumisele suunatud seksuaalvahekorda, kuna äsja sünteesitud sperma võib sisaldada palju mittetäielikke spermatosoide.
- Valige seksuaalsuhete haldussüsteem, mis sobib kõige paremini paari trendiga:
- Seksimine kõigil viljakatel päevadel: see sobib kergesti kohanemisvõimelistele paaridele. Tõenäoliselt on see kõige tõhusam meetod, mis nõuab, et oleks võimalik kindlalt tuvastada optimaalse viljakuse hetk.
- Seksimine igal nädalal: see sobib eriti väga "tavalistele" paaridele, kes võitlevad (erinevatel põhjustel) oma harjumuste muutmise nimel. Sel viisil saate vähemalt ühe päeva viljakast perioodist õigesti. NB! Ainult üks kord nädalas seemnepurset tehes ei ole sperma kvaliteet optimaalne.
- Jätkates vahekorras olemist selle naudingu nimel: paljud paarid "lagunevad", püüdes võimalikult kiiresti rasestuda. See mõjutab peamiselt mehi; mõnikord on selle ohvriks ka naised, kes ei saavuta kergesti orgasmi, kuna sageduse suurendamine vähendab tavaliselt vahekorra kestust. See juhtub siis, kui rütmid muutuvad nii kõrgeks, et tekitavad tüdimust ja peaaegu vastumeelsust. Ärgem unustagem, et rasestumisvõimalused on iga kuu umbes 20% ja sageli kestab otsimine üle kuue kuu (mõnikord aasta ja üle kahe aasta juhtumid ei ole väga haruldased).
- Vähendage stressi miinimumini: see kehtib paari kohta üldiselt, kuid see on kasulik ettevaatusabinõu, eriti naiste puhul. Pole juhus, et paljud kontseptsioonid toimuvad pühade ja puhkuse ajal. Lõppude lõpuks kahjustab stress hormonaalset telge, mis on otseselt seotud naiste viljakusega.
- Pärast toimingut võib naisest olla abi lamavasse ja langenud asendisse (paksusega puusa all).
- Söötke õigesti: paljundamine on väga töömahukas ja kulukas protsess. Inimorganism ei toeta tõhusalt viljastumis- ja rasedusprotsesse alatoitumuse korral.See ei tohi puududa toitainetest ja on eriti oluline: teatud vitamiinid, rasvhapped ja asendamatud aminohapped.
- Kaal ja kehamassiindeks (KMI või KMI) Normaalne: see kehtib peamiselt naiste kohta, kuid isased ei ole täielikult immuunsed:
- Alakaalulise naise keha (KMI amenorröa. Naine, kellel pole menstruaaltsüklit, võib tavaliselt olla viljakas, kuid tõenäosus on palju väiksem.
- Sama kehtib ka rasvumise kohta.See seisund on korrelatsioonis II tüüpi suhkurtõve ja polütsüstiliste munasarjadega (haigus, mis võib vähendada viljakust). Need ei ole tingimused, mis vähendavad viljakust lühikese aja jooksul, kuid soovitatav on sekkuda ennetuslikel eesmärkidel, et vältida polütsüstiliste munasarjade teket.
- Füüsilise tegevuse harjutamine: on näidatud, et aktiivne eluviis hoiab ära viljatuse, kuid mehhanism pole selge. See sõltub ilmselt asjaolust, et sportlased järgivad üldiselt tervislikumat eluviisi. Sportlik tegevus hõlbustab kindlasti vereringet ja kudede hapnikuga varustamist.
- Võimaluse korral proovige rasestuda sobivas vanuses: vanadus vähendab järk -järgult rasestumisvõimalust ja suurendab tüsistuste tekkimist.
- Sugulisel teel levivate haiguste ennetamine ja ravi: kehtib meestele ja naistele. Mõlemad võivad olla kahjustatud (isegi jäädavalt) suguelundite infektsioonide tõttu.
Juhul, kui sellest kõigest ei piisa viljakuse tagamiseks (aasta või kahe möödumisel katsete algusest), on vajalik:
- Tema jaoks viige läbi günekoloogiline kontroll eesmärgiga leida:
- Munasarjade piiravad tegurid: need ohustavad ovulatsiooni, need on tingitud hormonaalsetest muutustest: polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS), anovulatsioon, munasarjade puudulikkus, enneaegne menopaus.
- Emaka tegurid: rohkem seotud viljatusega kui steriilsusega. Need hõlmavad emaka anatoomilisi muutusi, näiteks kaasasündinud või omandatud väärarenguid, mis vastutavad ka korduvate raseduse katkemise eest.
- Munajuha tegurid: anomaaliad, mis takistavad munaraku ja spermatosoidide kohtumist. Need on puudumine, läbitungimatus või obstruktsioon, salpingiit.
- Emakakaela tegurid: anatoomilised või funktsionaalsed muutused, mis häirivad spermatosoidide voolu. Need on veekindlus ja eelmine operatsioon.
- Tema jaoks kontrollige androloogi, et leida:
- Geneetilised tegurid: otseselt või kaudselt seotud sperma kõrvalekalletega: tsüstiline fibroos, Klinefelteri sündroom jne.
- Anatoomilised tegurid: tähendab seemnerakkude ja veenilaiendite takistusi. Need võivad olla kaasasündinud või omandatud.
- Keskkonnategurid: suitsetamine, alkohol, narkootikumid jne.
- Muu: näiteks mumpsi (mumpsi) viirushaigus, hormonaalsed häired jne.
NB: Enim kasutatud analüüs on spermiogramm, mis hindab: spermatosoidide mahtu, spermatosoidide arvu, sperma kontsentratsiooni, üldist liikuvust, progresseeruvat motoorikat, elujõudu, morfoloogiat, sperma pH -d, leukotsüüte, MAR -testi.
- Paari viljatus:
- Mitme teguri kombinatsioonid.
- Immunoloogilised ja / või geneetilised tegurid: kui mõlemad katsealused on täiesti terved, võib viljatus olla tingitud immunoloogilisest kokkusobimatusest (antikehad spermatosoidide pinnal ja emakakaela limas) või geneetilisest.
Kui viljatuse põhjus on pöörduv:
- Kasutage meditsiinilisi ravimeetodeid, mis võivad teie konkreetse probleemi lahendada.
Mida MITTE teha
- Andke seksuaalvahekorda juhuslikult või igal juhul ebapiisavalt.
- Kasutage rasestumisvastaseid vahendeid.
- Proovige rasestuda, eriti ovulatsioonist eemal.
- Proovige rasestuda ainult päeval, mil hüpoteetiliselt toimub ovulatsioon.
- Liiga palju tugineda ovulatsiooni arvutussüsteemidele.
- Ejakulatsioon toimub harva (näiteks ainult üks kord nädalas).
- Ejakulatsioon vahetult enne rasestumist.
- Huvi kaotamine seksuaalse tegevuse vastu ja sunniviisilise rasestumise harjutamine.
- Et ületada taluvuspiiri ja lõpetada liigse pingutuse katsed.
- Hoidke oma üldine stressitase kõrge.
- Toitainete puudused: üldistatud või spetsiifilised.
- Olles või muutumas alakaaluliseks.
- Olles ülekaaluline või muutumas.
- Istuvus ja ebaregulaarne eluviis.
- Liigne füüsiline aktiivsus: naistel mõjutab see kehamassi ja hormonaalset tasakaalu.
- Meeste puhul spekuleerivad mõned, et pikaajaline jalgrattasõit (konkurentsivõimeline tase) võib kahjustada eesnäärme tervist; see on "hüpotees, mis pole veel teaduslikult tõestatud.
- Suitsetamine: nikotiin ja muud tubakas ja paberis sisalduvad ained kahjustavad spermatosoidide tervist; eriti kahjustavad nad DNA -d ja vähendavad liikuvust.
- Alkoholi kuritarvitamine: korrelatsioon viljatusega on vähem selge kui suitsetamine. Arvestades aga, et see on kahjulik harjumus (igal juhul raseduse ajal lõpetada), on soovitatav enne rasestumist lõpetada. Etüülalkohol on mürgine molekul kõigile kuded ja sugunäärmed pole erand.
- Rasestumise katse vanemas eas.
- Sugulisel teel levivate haiguste (eriti bakteriaalsete) nakatumine või puudulik ravi.
- Aasta või kahe möödudes katsete algusest, ÄRGE võtke patoloogiate või piiravate tegurite otsimiseks ühendust oma arstiga diagnostilise protseduuri jaoks (tema ja tema jaoks), järgides eelmises peatükis soovitatuid.
- Arvestades, et olete patoloogiate või pöörduvate piiravate tegurite tõttu viljatu, ÄRGE kasutage konkreetseid meditsiinilisi ravimeetodeid.
Mida süüa
- Rasvumise korral on soovitatav kaalust alla võtta. Kaalu langetamiseks piisab kalorite tarbimise vähendamisest umbes 30% võrra, jättes (tasakaalustatud) jaotuse muutumatuks; soovitame 25% rasvaprotsenti ja valida toiduaineid, mis ei stimuleeri insuliini tõusu.
- Alakaalu korral on soovitav suurendada organismi kogumassi.See puudutab peamiselt naisi.Massi saavutamiseks piisab kalorite tarbimise suurendamisest umbes 10%võrra, jättes (tasakaalustatud) jaotuse muutmata; rasvaprotsent on 30% kogu kaloritest.
- Toidud, milles on palju omega -3 rasvhappeid: eikosapentaeenhape (EPA), dokosaheksaeenhape (DHA) ja alfa -linoleenhape (ALA). Lisaks põletikuvastasele rollile näivad need olevat otseselt seotud sperma hea koostisega ja munaraku tervisega. Esimesed kaks on bioloogiliselt väga aktiivsed ja neid leidub peamiselt: sardiinis, makrellis, bonito, sardinellis , heeringas, alletterato, tuunikala, tuunikala, merikarp, merevetikas, krill jne. Kolmas on vähem aktiivne, kuid moodustab EPA eelkäija; see sisaldub peamiselt teatavate taimsete toiduainete rasvasisalduses või järgmiste õlides: linaseemned, kiivi seemned, viinamarjad jne.
- Antioksüdantide rikkad toidud: tõhusalt võidelda kogu organismi oksüdatiivse stressiga, on võimalik parandada ka sperma koostist ja munaraku tervist.
- Vitamiinid: antioksüdantsed vitamiinid on karotenoidid (provitamiin A), C -vitamiin ja E -vitamiin. Karotinoide leidub köögiviljades ja punastes või oranžides puuviljades (aprikoosid, paprika, melonid, virsikud, porgandid, kõrvits, tomatid jne); neid leidub ka koorikloomades ja piimas. C -vitamiin on tüüpiline hapudele puuviljadele ja mõnele köögiviljale (sidrunid, apelsinid, mandariinid, greibid, kiivid, paprika, petersell, sigur, salat, tomat, kapsas jne). E -vitamiini võib leida paljude seemnete ja nendega seotud õlide (nisuidud, maisiidud, seesam, kiivid, viinamarjaseemned jne) lipiidide osast.
- C -vitamiinil ja E -vitamiinil on positiivne mõju (sõltumata antioksüdantsest võimest) sperma koostisele ja munaraku tervisele (seega ka vastuvõtlikkusele).
- Soolalahus: antioksüdantsed mineraalid on tsink ja seleen. Esimest sisaldab peamiselt: maks, liha, piim ja selle derivaadid, mõned kahepoolmelised molluskid (eriti austrid). Teist sisaldavad peamiselt: liha, kalatooted, munakollane, piim ja derivaadid, rikastatud toidud (kartul jne).
- Polüfenoolid: need on jagatud lihtsateks fenoolideks, flavonoidideks, tanniinideks. Need on väga rikkad: köögiviljad (sibul, küüslauk, tsitrusviljad, kirsid jne), puuviljad ja nende seemned (granaatõun, viinamarjad, marjad jne), vein, õliseemned, kohv, tee, kakao, kaunviljad ja täisteratooted , jne.
- D -vitamiini rikkad toidud: mängib otsustavat rolli steroidhormoonide ja sugunäärmete (meeste ja naiste) sünteesis. Nad on selle poolest rikkad: munakollane, kalandustooted, tursamaks jne.
Mida MITTE süüa
- Halvad rasvad: neid leidub margariinides ja hüdrogeenitud õlides. Neid kasutatakse koostisosadena: kiirtoit (friikartulid, hamburgerid jne), soolased suupisted (popkorn, kartulikrõpsud, nachod jne), magusad suupisted (šokolaadid, batoonid, suupisted jne) ja pakendatud küpsetised (focaccia, krutoonid, sarvesaiad jne).
- Ülekaalulisust soodustavad toidud: soovitav on kõrvaldada kõik rämpstoidud ja joogid, eriti kiirtoit, magusad või soolased suupisted ning magusad ja alkohoolsed joogid. Samuti on vaja vähendada tarbimissagedust ja portsjonit: pasta, leib, pitsa, kartul, derivaadid, rasvased juustud, rasvane liha ja kala, soolatud liha, vorstid, maiustused jne.
Looduslikud ravimid ja abinõud
- Toidulisandid: kasulikud on kõik toidulisandid, mis sisaldavad lõigus "Mida süüa" mainitud molekule:
- Omega 3.
- Antioksüdandid (vitamiin, soolalahus, polüfenool).
- Soovitav on eelkõige rõhutada E- ja C -vitamiini tarbimist.
- D -vitamiin.
- Kasulik roll on oletatud ka magneesiumi ja karnitiini puhul, kuid teaduslikud tõendid on kõikuvad.
- Taimetark:
- Peruu Maca: see on ženšenni sarnane juur. Seda saab süüa või kasutada puhastatud ekstraktis. Tundub, et see suurendab sperma tootmist ja sperma liikuvust.
- Ayurveda meditsiin:
- Mucuna pruriens: on liblikõieline. Selle seemnetel on väidetavalt mitmeid terapeutilisi omadusi; nende hulgas ka viljakuse suurenemine.
Farmakoloogiline ravi
Kõikide ravimite rühmitamine ühte lõiku on väga keeruline, kuna viljatuse põhjuseid on palju ja need vajavad erinevat ravi. Allpool esitame ainult enim kasutatud:
- Ravimid munasarjade ja munandite stimuleerimiseks: need on hormoonid või derivaadid, mida võetakse suu kaudu või intramuskulaarselt (GONAL-F põhineb folliikuleid stimuleerival hormoonil, GONASI ja Pregnyl, mis põhineb kooriongonadotropiinil, LUVERIS luteiniseeriva hormooni baasil, MENOGON on menotropiini alus jne). . Efektiivsus varieerub sõltuvalt viljatuse põhjusest. Naistel võivad neil olla olulised kõrvaltoimed, nagu mitmikrasedus ja seedetrakti häired.
Ärahoidmine
- Naise jaoks tehke perioodiline günekoloogiline kontroll.
- Kontrollige menstruaaltsükli rütmi naistel.
- Vältige sugulisel teel levivaid haigusi.
- Vältige alakaalu ja naiste amenorröa.
- Vältige naistel rasvumist, II tüüpi diabeeti ja polütsüstilisi munasarju.
- Sööge piisavalt ja tasakaalustatult.
- Kui see on olemas, ravige inimestel varikocele või munandivähki.
- Ärge lükake viljastumiskatseid edasi vanaduseni (üle 35 aasta).
- Ärge jooge, ärge suitsetage ja ärge võtke narkootikume.
- Vähendage stressi või vältige seda.
- Mõned soovitavad vältida püksitaskus olevat mobiiltelefoni; kiirgus võib kahjustada viljakust.
Meditsiiniline ravi
Anatoomilistest teguritest tingitud viljatuse või steriilsuse korral on võimalik teha järgmist:
- Kirurgia:
- Meestel esineb sageli: veenilaiendite eemaldamist munandites (varikoceel).
- Naistel: emaka polüüpide, submukoossete fibroidide eemaldamine, adhesioonid emakaõõnde, munasarjatsüstid, endometriit jne.
- Abistav paljunemine. Tuntumad ja kasutatavad tehnikad on järgmised:
- Kunstlik viljastamine: see seisneb isase sperma paigutamises naise emakasse, kasutades kanüüli emakakaela ava sees.
- In vitro viljastamine: see põhineb munaraku eemaldamisel tupe kaudu ja sellele järgneval laboris viljastamisel seemnerakust eraldatud spermaga.
- Sisemine sugurakkude siirdamine: koosneb munarakkude laparoskoopilisest eemaldamisest, küpsete valimisest ja siirdamisest isase seemnevedelikku sisaldavasse kanüüli. Seejärel pannakse tervik toru sisse, et selle sisu vabastada.
- Intratsütoplasmaatilised spermatosoidid: sarnane in vitro viljastamisega, kuid sel juhul süstitakse sperma otse munarakku.
