Määratlus
Müokardiit on põletikuline haigus, mis mõjutab südamelihast, eriti südameseina keskmist kihti, müokardi.
See haigus võib mõjutada nii täiskasvanuid kui ka lapsi.
Põhjused
Müokardiidi käivitavad põhjused võivad olla paljud, sealhulgas viirus- või bakteriaalsed infektsioonid, Chagase tõbi ning põletikulised ja autoimmuunhaigused, nagu süsteemne erütematoosne luupus, sarkoidoos, sklerodermia ja süsteemne vaskuliit.
Lisaks võib haiguse põhjuseks olla ka kiirgus, kokkupuude mürgiste ainetega (näiteks kemikaalid, raskmetallid ja alkohol) või see võib ilmneda teatud tüüpi ravimite kõrvalmõjuna.
Sümptomid
Kergematel juhtudel võib müokardiit olla asümptomaatiline ja sellega kaasneb üldine halb enesetunne. Rasketel juhtudel võivad aga tekkida palavik, valu rinnus ja pigistustunne, südame rütmihäired, vedelikupeetus, väsimus, õhupuudus, minestus, südamepuudulikkus ja äkksurm.
Seevastu viirusliku müokardiidiga patsientidel võib olla ka samaaegne perikardiit.
Lastel esineb müokardiit vähem spetsiifiliste sümptomitega, nagu üldine halb enesetunne, isutus, kõhuvalu, krooniline köha, hingamisraskused, kiire hingamine, palavik ja naha sinakas või hallikas värvimuutus.
Teave müokardiidi kohta - ravimid ja müokardiidi ravi ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne müokardiidi võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga - ravimid ja müokardiidi ravi.
Ravimid
Müokardiidi raviks kasutatav ravi varieerub sõltuvalt põletikulise patoloogia vallandanud põhjusest. Näiteks kui müokardiit on põhjustatud "bakteriaalsest infektsioonist, määrab arst patsientidele antibiootikume. Lisaks on üldiselt soovitatav puhata ja vältida füüsilist pingutust, et aidata südant taastuda."
Südame sümptomite raviks võib seevastu läbi viia digoksiinil, diureetikumidel, AKE inhibiitoritel ja beetablokaatoritel põhineva ravi, et aidata südamel täita oma funktsioone, muidu põletiku tõttu.
Väga tõsiste patsientide puhul, kellel tavapärane ravi on ebaefektiivne, võib arst pidada vajalikuks kasutada südame siirdamist.
Järgnevalt on toodud müokardiidi vastases ravis enim kasutatud ravimite klassid ja mõned näited farmakoloogilistest erialadest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, lähtudes haiguse tõsidusest, patsiendi tervislikust seisundist ja ravivastusest.
Digoksiin
Digoksiin (Lanoxin ®) on ravim, mis kuulub digitaalise glükosiidide klassi. Digoksiin määrab positiivse inotroopse toime, st suudab suurendada müokardi kontraktsioonijõudu, mis võib sellega kaasneva põletiku tõttu väheneda.
See on ravim, mis on saadaval ravimvormides, mis sobivad parenteraalseks või suukaudseks manustamiseks. Viimase manustamisviisi korral on täiskasvanutel ja üle 10-aastastel lastel tavaliselt kasutatav digoksiini annus 0,25–1,5 mg ööpäevas, mis võetakse ühe annusena või jagatuna.
Imikutel ja kuni 10 -aastastel lastel tuleb ravimi annus siiski määrata vastavalt patsiendi vanusele ja kehakaalule.
Eakatel ja / või neeruprobleemidega patsientidel võib manustatud digoksiini annus olla väiksem kui tavaliselt.
Diureetikumid
Diureetikumid võivad aidata vähendada müokardiidist põhjustatud vedelikupeetust, mis omakorda põhjustab jalgade, pahkluude ja jalgade turset (turset).
Erinevat tüüpi diureetikumide hulgast, mis võivad vähendada eespool nimetatud vedelikupeetust, mäletame furosemiidi (Lasix ®). Tavaliselt suukaudselt manustatava ravimi annus täiskasvanutele on 25-75 mg. Sõltuvalt patsiendi ravivastusest võib arst otsustada ravimi uuesti manustada neli tundi hiljem.
Lastel seevastu tavaliselt kasutatav annus on 1-2 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Igal juhul peab täpse annuse määrama arst, jälgides, et mitte kunagi ületataks maksimaalset ööpäevast annust 40 mg / kg kehakaalu kohta.
AKE inhibiitorid
AKE inhibiitorid inhibeerivad angiotensiini konverteerivat ensüümi (inglise keeles: Angiotensin Converting Enzyme või ACE). Need ravimid võivad olla kasulikud südamepuudulikkuse ravis ja sellega seotud sümptomite ennetamisel. Nende hulgas mäletame:
- Enalapriil (Enapren ®, Converten ®): Enalapriil on saadaval suukaudseks manustamiseks. Tavaline algannus on 2,5 mg ööpäevas. Seejärel suurendab arst järk -järgult ööpäevast annust, kuni säilitusannus on saavutatud. Sobib üldiselt igale patsiendile säilitusannus on umbes 20-40 mg enalapriili ööpäevas.
- Lisinopriil (Zestril ®): tavaline lisinopriili annus on 5-20 mg päevas, mida võetakse suu kaudu. Manustatava ravimi täpse annuse määrab arst.
- Ramipriil (Tiaryc ®): Ramipriili algannus, mida tavaliselt kasutatakse suu kaudu, on 1,25-2,5 mg päevas. Seejärel võib arst otsustada suurendada kasutatava ravimi kogust kuni 10 mg -ni päevas.
Beeta -blokaatorid
Beetablokaatorid on ravimid, mis on kasulikud südamepuudulikkuse ja müokardiidi põhjustatud arütmiate ravis. Nende hulka kuuluvad:
- Metoprolool (Seloken ®, Lopresor ®): täiskasvanutele tavaliselt manustatav metoprolooli annus on 100-200 mg päevas, seda võetakse suu kaudu ühe annusena või 2-3 annusena.
- Karvedilool (Dilatrend ®): Karvedilooli algannus, mida tavaliselt kasutatakse suu kaudu, on 3,125 mg, mida tuleb võtta kaks korda päevas. Seejärel võib arst otsustada suurendada manustatava ravimi kogust, kuni iga patsiendi jaoks on saavutatud optimaalne annus. Seetõttu peab arst määrama karvedilooli annuse rangelt individuaalselt.
Antibiootikumid ja viirusevastased ained
Kui müokardiidi käivitavaks põhjuseks on "bakteriaalne infektsioon, on vaja kasutada antibiootikumravimitel põhinevat ravi. Müokardi põletikku soodustavaid baktereid on palju, seetõttu on hädavajalik kindlaks teha, mis tüüpi mikroorganismid selle eest vastutavad." haigusega., nii et oleks võimalik välja töötada kõige sobivam ravi selle vastu võitlemiseks.
Sarnase argumendi võib esitada ka juhul, kui müokardiit on põhjustatud "viirusnakkusest. Kuid paljudel juhtudel ei ole viirusevastaste ravimite kasutamine müokardiidi ravis väga kasulikuks osutunud."
Seega, kui põletiku tekkimise eest vastutava viirusega ei ole võimalik võidelda spetsiifiliste ravimitega, jääb ainsaks kättesaadavaks raviks sümptomaatiline tüüp.
