Ravimid hüpertriglütserideemia raviks

Määratlus

Hüpertriglütserideemia on düslipideemia vorm: see on haigus, mille korral on indiviidi triglütseriidide sisaldus seerumis palju kõrgem kui normaalne. Täiskasvanud mehe puhul räägime kõrgest triglütseriididest, kui nende kontsentratsioon veres on vahemikus 200 kuni 499 mg / dl, kõrgemad väärtused viitavad äärmiselt tõsisele seisundile.Tihti on hüpertriglütserideemia seotud ka halva kolesterooli taseme liialdatud tõusuga veres.

hüpertriglütserideemia suurendab oluliselt südame -veresoonkonna haiguste riski

Põhjused

On palju perekondliku hüpertriglütserideemia juhtumeid, mis sõltuvad seega geneetilisest defektist: sel juhul ei ole kõrge triglütseriidide sisaldus mingil viisil seotud hüperkolesteroleemiaga., Kortikosteroidid, diureetikumid, östrogeenid, rasestumisvastased tabletid, retinoidid), alkoholism, süsivesikute rikas toit , suhkurtõbi, rasedus, hüpotüreoidism, istuv eluviis, Cushingi sündroom, suitsetamine.

Sümptomid

Hüpertriglütserideemia on sageli seotud metaboolse sündroomiga, mida iseloomustavad diabeet, hüpertensioon ja ülekaalulisus, mis suurendab plahvatuslikult kardiovaskulaarsete haiguste, nagu stenokardia, ateroskleroos, südame isheemiatõbi, südameatakk ja tromboos, haigestumise riski.

Tüsistused (triglütseriidid> 1000 mg / dl): valulikud kõhukriisid, äge pankreatiit, ksantoom

Toitumine ja toitumine

Teave hüpertriglütserideemia - kõrge triglütseriidisisaldusega ravimite kohta ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne hüpertriglütserideemia - kõrge triglütseriidisisaldusega ravimite võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.

Ravimid

Ravi eesmärk on kontrollida kõiki neid hüpertriglütserideemiaga seotud patoloogilisi seisundeid satelliidis: nagu nägime, kaasnevad sageli kõrge triglütseriididega ka tasakaalustamatusest tingitud "vererõhu ja seerumi kolesteroolisisalduse muutused". toitumine ja istuv eluviis. Ravi peab algama just siit: eelsoodumust soodustavate tegurite korrigeerimine kuulub tegelikult nii hüpertriglütserideemia esmaste ennetusreeglite kui ka südame -veresoonkonna riski ennetavate meetmete hulka. Enim ohustatud on kõik need, kes registreerida geneetiline kalduvus hüpertriglütserideemiale, neile, kellel on anamneesis südameatakk, üle 40 -aastased diabeetikud, suitsetajad ja alkohoolikud.
Seetõttu on soovitatav järgida toitumishariduse dikteeritud reegleid, seega ärge ületage suhkrutega, ärge tarbige liiga rikkalikku toitu, piirake lipiidide tarbimist, närige aeglaselt, eelistage kalale liha, tarbige antioksüdantide rikkaid toite ja harjutage pidevalt füüsilist koormust. harjutus.

Mõistmiseks: aga miks peate piirama suhkruid (süsivesikuid), kui probleemiks on triglütseriidide (rasvade) tõus?
Liigse suhkru ja süsivesikute liialdatud manustamine üle 60% kogu päevasest energiast soosib triglütseriidide taseme tõusu veres, kuna suhkrud, millel puudub tõhus ladustamissüsteem, näiteks lipiidid, muunduvad maksa.

Ravimiteraapia on sageli hädavajalik, et hoida triglütseriidide taset füsioloogilises vahemikus; fibraadid on enim kasutatavad ravimid perekondliku hüpertriglütserideemia raviks, kuid statiinid on samuti tõhusad (eriti sobivad halva kolesterooli taseme alandamiseks veres), nikotiinhappe derivaadid, oomega-3 Tuleb rõhutada, et tervisliku ja tasakaalustatud toitumise ja spordi puudumisel oleks hüpertriglütserideemia ravikuuri järgimine kasutu ja arutu.

Järgnevalt on loetletud ravimirühmad, mida enim kasutatakse hüpertriglütserideemia ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima patsiendi jaoks kõige sobivama toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislik seisund ja tema ravivastus:

Fibraadid: valitud ravimid hüpertriglütserideemia raviks, eriti kui triglütseriidide väärtus ületab 885 mg / dl. Fibraatidel võib olla ka erinev terapeutiline toime halva kolesterooli tasemele. Siiski on soovitatav kõigepealt alustada ravi statiiniga ja seejärel jätkata raviga fibraatidega (kui kombinatsioon on talutav); selgelt, statiinide suhtes resistentsuse korral on soovitatav valida fibraat. diabeet, hüperkolesteroleemia ja hüpertriglütserideemia, on soovitatav alustada ravi statiiniga (6 kuud), kombineerides hiljem fibraat, kui triglütseriidide tase ületab 204 mg / dl.

Fenofibraat (nt Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene): annus hõlmab toimeaine annuse 200 mg (1 kapsel) võtmist üks kord päevas; teise võimalusena võtke 3 67 mg kapslit päevas.
Gemfibrosiil (nt LOPID, Genlip, Gemfibrosiil DOC): hüpertriglütserideemia raviks on tavaliselt soovitatav annus 600 mg toimeainet suu kaudu, jagatuna võrdselt kolmeks ööpäevaseks annuseks, eelistatavalt 30 minutit enne hommiku- ja õhtusööki. pikatoimelised tabletid: 400 mg üks kord päevas pärast sööki.

Statiinid: kuigi neid kasutatakse ka seerumi triglütseriidide taseme alandamiseks, kasutatakse statiine enim teraapias halva kolesterooli taseme alandamiseks veres; Siiski on need efektiivsed ka kerge hüpertriglütserideemia ravis. Need ravimid avaldavad oma terapeutilist toimet, inhibeerides ensüümi 3-hüdroksü-3-metüülglutarüülkoensüüm A (HMG CoA) reduktaasi, mis osaleb maksas kolesterooli sünteesis. vältida kardiovaskulaarseid sündmusi ja nendega seotud suremust;

Atorvastatiin (nt Totalip, Torvast, Xarator). Tavaliselt on algannus vahemikus 10 kuni 40 mg päevas, suukaudseks manustamiseks. Jätkake selle annusega 2-4 nädalat. Säilitusannus eeldab 10–80 mg toimeainet päevas. Perekondliku hüpertriglütserideemiaga lastel on soovitatav võtta 10 mg ööpäevas (maksimaalselt 20 mg), vajadusel kohandades annust iga 4 nädala järel. subjekti reaktsioon ravile.
Simvastatiin (nt Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Soovitatav on alustada ravi annusega 10 kuni 20 mg, mida võetakse suu kaudu üks kord päevas. Säilitusannus hõlmab 5-40 mg toimeainet päevas (üks kord päevas, õhtul). Mõnikord koostatakse ravim koos teiste toimeainetega, nagu sitagliptiin (nt Juvisync), mis on kasulikud diabeedi vastu võitlemisel hüperkolesteroleemia / hüpertriglütserideemia kontekstis, ja esetimiib (nt Vytorin). Perekondliku hüpertriglütserideemia raviks on soovitatav võtta 10–17 -aastastele lastele 10 mg ravimiannus, mis võib annust muuta iga 4 nädala järel. Alla 5 -aastastel lastel, kellel on see probleem, vähendage esialgset annust. annus kuni 5 mg ööpäevas ja seejärel suurendage seda järk -järgult kuni 10 mg päevas, iga 4 nädala järel. Ärge ületage 20 mg ööpäevas.
Pravastatiin (nt Selectin, Langiprav, Sanaprav). Näiteks hüpertriglütserideemia raviks võtke ravimit annuses 10-40 mg, suu kaudu üks kord päevas. Säilitusannuse jaoks on võimalik võtta 40-80 mg ravimit päevas (suurendatud annus võib teha iga 4 nädala järel). Perekondliku hüpertriglütserideemia raviks mõeldud pediaatriline annus soovitab võtta 8 mg kuni 13 -aastastele lastele 20 mg ravimit üks kord ööpäevas, 14 kuni 18 -aastaselt on võimalik annust suurendada kuni 40 mg -ni. võtta suu kaudu üks kord päevas.

Nikotiinhappe derivaadid: nikotiinhapet monoteraapias ei kasutata laialdaselt selle märkimisväärsete kõrvaltoimete tõttu. Igal juhul on täheldatud, et annuses 1,5-3 mg päevas pärsib ravim triglütseriidide ja kolesterooli sünteesi, vähendades seeläbi seerumi taset. Ravimit võib kombineerida statiiniga, et saavutada parem kontroll lipiidide profiili üle.

Acipomix (nt Olbetam): see on a tuletis nikotiinhapet, mida kasutatakse hüpertriglütserideemia raviks, annuses 500-750 mg päevas, jagatuna võrdselt mitmeks ööpäevaseks annuseks. Kuigi ravim põhjustab vähem kõrvaltoimeid kui nikotiinhape, on see ka vähem tõhus. Konsulteerige oma arstiga.

Oomega-3 hapete ühendid: sellesse kategooriasse kuuluvad nii merelised omega-3 triglütseriidid kui ka oomega-3 hapete etüülestrid. Need on näidustatud järgmiste haiguste raviks:

Hüpertriglütserideemia, alternatiiv fibraatidele
Hüperlipideemia üldiselt, mis on seotud statiiniga

Oomega-3-happeühendite manustamine on väga kasulik hüpertriglütserideemiast (triglütseriidid> 885 mg / dl) tulenevate komplikatsioonide (nt pankreatiit) ennetamiseks.

Omega-3 (nt Esapent, Seacor, Eskim): soovituslikult võtke 4 grammi ravimit päevas, ühe annusena või kaheks jagatud annuseks. Täpse annuse saamiseks pidage nõu oma arstiga.

Saphapete sekvestrandid: näidustatud ainult statiinide suhtes resistentsuse korral hüpertriglütserideemia taustal. Need sobivad paremini kõrge kolesteroolitaseme raviks; paradoksaalsel kombel võib mõnedel patsientidel nende ravimite (üksinda) manustamine isegi süvendada hüpertriglütserideemiat. Seetõttu on allpool loetletud ainult sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid ja farmakoloogilised erialad, kuid mitte annustamine. Konsulteerige oma arstiga.