Määratlus
Kodade laperdus on "südame rütmi muutus, mis pärineb" aatriumist ja levib seejärel vatsakesesse.
See südame rütmi muutus mõjutab peamiselt mehi ja eakaid patsiente.
Kodade laperdamisel võib eristada kahte vormi: paroksüsmaalne (kiire algus) ja püsiv (järkjärguline).
Põhjused
Kodade laperduse vallandajad võivad olla erinevat laadi. Nende hulka kuuluvad reumaatilised südamehaigused, klapihaigus, müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi, hüpertensioon ja perikardiit.
Teised mittekardiovaskulaarsed põhjused, mis võivad soodustada kodade laperdamist, on hüpertüreoidism, rasvumine, alkoholi ja / või narkootikumide kuritarvitamine, suitsetamine, ärevus ja isegi teatud tüüpi ravimid.
Sümptomid
Peamised sümptomid, mis võivad tekkida kodade laperduse korral, on: südamepekslemine, hingeldus, valu rinnus, pearinglus, nõrkustunne ja minestamine.
Lisaks mõjutab muudetud südame rütm, mis iseloomustab kodade laperdamist, negatiivselt nii südame väljundit kui ka vereringet, muutes verevoolu turbulentseks. Viimane seisund võib omakorda kahjustada veresooni ja soodustada trombide teket.
Teave kodade värisemise kohta - ravimid kodade värisemise raviks ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel.Enne kodade värisemist - kodade värisemise ravimid - pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
Ravimid
Ravi, mille te otsustate ette võtta, sõltub tekkiva kodade laperdamise vormist (paroksüsmaalne või püsiv).
Üldjuhul sekkub paroksüsmaalse kodade laperduse raviks arst sisse, manustades digitaalseid ja arütmiavastaseid ravimeid. Lisaks saab teostada ka teatud tüüpi elektritöötlust: kardioversiooni.
Seevastu püsiva kodade laperduse korral on lisaks antiarütmikumide ja digitaalsete ravimite manustamisele sekkumisele võimalik kasutada ka antikoagulante (trombemboolia riski vähendamiseks, eriti sageli püsiva südame löögisageduse aeglustamiseks) ja beetablokaatorid või kaltsiumikanali blokaatorid.
Lisaks võib isegi püsiva kodade laperduse korral kasutada kardioversiooni; alternatiivina võivad patsiendid läbida ka teist tüüpi elektrilise ravi: kateetri raadiosagedusliku ablatsiooni.
Järgnevalt on toodud ravimiklassid, mida enim kasutatakse kodade laperdamise ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest erialadest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, lähtudes haiguse tõsidusest, patsiendi tervislikust seisundist ja ravivastusest.
Digoksiin
Digoksiin (Lanoxin ®, Eudigox ®) on digitaalse glükosiid, millel on positiivne inotroopne toime, st see on võimeline suurendama südame kokkutõmbumisjõudu, kuid avaldab samal ajal ka negatiivset kronotroopset toimet, st vähendab südame löögisagedust .
Suukaudsel manustamisel võib tavaliselt täiskasvanutel kasutatav digoksiini annus varieeruda vahemikus 0,25 mg kuni 1,5 mg toimeainet ööpäevas, kas ühekordse annusena või jagatuna. Igal juhul määrab arst iga patsiendi jaoks täpse tarvitatava ravimi koguse.
Antiarütmikumid
Antiarütmikumid - nagu nimigi ütleb - on ravimid, mida kasutatakse ebaregulaarsete südamelöökide vastu võitlemiseks. Seetõttu saab neid edukalt kasutada nii paroksüsmaalse kui ka püsiva kodade laperduse ravis.
Erinevate antiarütmikumide hulgas, mida saab kasutada, mäletame järgmist:
- Amiodaroon (Amiodar ®, Cordarone ®): Amiodaroon on antiarütmikum, mis on saadaval nii suukaudseks kui ka parenteraalseks manustamiseks.
Intravenoosse süstena manustamisel on tavaliselt kasutatav ravimi annus 5 mg / kg kehakaalu kohta.
Suukaudsel manustamisel on siiski soovitatav alustada ravi amiodarooniga küllastusannusega 600 mg päevas. Seejärel võib seda annust vähendada, kuni saavutatakse säilitusannus 100-400 mg ööpäevas. - Flekainiid (Almarytm ®): Flekainiid on saadaval suukaudseks manustamiseks. Tavaliselt - kodade laperduse raviks - kasutatava ravimi annus on 50-100 mg, mida tuleb võtta kaks korda päevas.
- Ibutiliid (Corvert ®): Ibutiliid on antiarütmikum, mida manustavad intravenoosselt ainult spetsialiseeritud töötajad. Manustatava ravimi kogus sõltub patsiendi kehakaalust. Üldiselt, patsientidel, kelle kehakaal on üle 60 kg, määratakse "Ibutiliidi" annus Tavaliselt kasutatakse 1 mg.
Antikoagulandid
Nagu mainitud, kasutatakse antikoagulante, et vältida trombide teket kodade laperdamise korral, eriti püsiva tüübi korral.
Sel eesmärgil kasutatavate erinevate toimeainete hulgas nimetame varfariini (Coumadin ®). Varfariin on suukaudseks manustamiseks saadaval antikoagulant. Võetava toimeaine koguse, manustamise sageduse ja ravi kestuse peab arst määrama iga patsiendi jaoks rangelt individuaalselt.
Beeta -blokaatorid
Beetablokaatorid on ravimid, mida tavaliselt kasutatakse hüpertensiooni raviks, kuid mis on samuti väga kasulikud südame rütmihäirete ravis. Nende hulka kuuluvad:
- Metoprolool (Seloken ®, Lopresor ®): täiskasvanutele tavaliselt manustatav metoprolooli annus on 100-200 mg päevas, mis võetakse suu kaudu 2-3 jagatud annusena.
- Atenolool (Atenol ®, Tenormin ®): Atenolool on saadaval suukaudseks ja parenteraalseks manustamiseks. Rütmihäirete raviks on soovitatav ravi alustada atenolooli parenteraalse manustamisega. Seejärel võib ravi jätkata suukaudselt, võttes säilitusannusena 50-100 mg atenolooli ööpäevas.
Kaltsiumikanali blokaatorid
Kaltsiumikanali blokaatoreid kasutatakse ka kodade laperduse ravis. Need ravimid toimivad südames olevate pingega piiratud kaltsiumikanalite vastu.
Erinevate toimeainete hulgas, mida saab kasutada, nimetame verapamiili (Isoptin ®), kaltsiumikanali blokaatorit, mis on saadaval suukaudseks ja parenteraalseks manustamiseks.
Suukaudsel manustamisel on verapamiili tavaline annus 40-80 mg, mida tuleb võtta kolm korda päevas. Igal juhul on ravimi võtmisel vaja järgida kõiki arsti näidustusi.
