Määratlus
Rase naise puhul räägime preeklampsiast või gestoosist, kui rasedusaegse hüpertensiooniga (≥140 / 90 mmHg) on seotud liigne valkude sisaldus uriinis (proteinuuria ≥0,3 g / 24 tundi), mille tulemuseks on üldine turse. kuni vedelikupeetuse ja liigse kehakaalu suurenemiseni Tavaliselt tekib gestoos pärast 20. rasedusnädalat.
Põhjused
Preeklampsia põhjused pole veel täpselt teada. Siiani on oletatud, et raseduse ajal on platsenta ja seda varustavate veresoonte mõned muutused, mis võivad mõjutada ema-loote vahetust, järk-järgult areneda.
Riskifaktorid on arvukad ja nende hulka kuuluvad: krooniline hüpertensioon enne rasedust, perekondlik või isiklik eelsoodumus haigusseisundi tekkeks, väga noor või vanem kui 35 aastat, ülekaalulisus, kaksikrasedus, toidusoola kuritarvitamine ja kaasnevad haigused (diabeet, maksahaigus või neeruhaigus, fosfolipiidivastased antikehad). sündroom jne).
Sümptomid
Preeklampsia võib järk -järgult areneda või alata äkki pärast 20. rasedusnädalat, mille sümptomid on sageli ebamäärased ja ebamäärased, näiteks: peavalu, ähmane nägemine, iiveldus ja oksendamine. Gestoosi häiresignaal on kõrge vererõhu (≥140 / 90 mmHg) ja kõrge proteinuuria (≥0,3 g / 24h) kombinatsioon. Kui tähelepanuta jätta, võib preeklampsia põhjustada epigastrilist valu, oliguuria, trombotsütopeeniat, loote kasvupeetust ja muid ilminguid.
Teave preeklampsia kohta - ravimid gestoosi raviks ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne gestoosivastaste ravimite võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
Ravimid
Preeklampsia (või gestoos) on tüsistus, mis võib tekkida raseduse ajal. Seda seisundit iseloomustab vererõhu liigne tõus (hüpertensioon), sageli koos liigse valgu sisalduse leidmisega uriinis (kõrge proteinuuria).
Tavaliselt tekib gestoos pärast 20. rasedusnädalat ja see mõjutab umbes 5–8% tulevastest emadest, kes olid enne rasedust normotensiivsed või kannatasid hüpertensiivsete probleemide all (viimasel juhul räägime preeklampsiast kroonilise hüpertensiooni kohal).
Preeklampsia võib progresseeruda järk -järgult, ilmneda äkki või vaikida mittespetsiifiliste sümptomitega (nagu peavalu, nägemise hägustumine ja iiveldus) kuni üldise pildi taandumiseni eklampsiaks. Kui gestoosi ei ravita õigesti, võivad tekkida väga tõsised ja eluohtlikud tüsistused nii lapseootel emal kui ka beebil.
Selle ohu vältimiseks on soovitatav rase naine hoolikalt jälgida, et pidevalt jälgida haiguse kulgu ja järgida rangelt arsti juhiseid.
Preeklampsia ravi võib olenevalt juhtumist erineda, kuid hõlmab tavaliselt ranget puhkust, vererõhu kontrolli (hüpertensioonivastaste ravimite ja madala naatriumisisaldusega dieedi kasutamist) ja magneesiumsulfaadi manustamist. On selge, et raseduse ajal ärge kunagi võtke ravimeid, vitamiine ega toidulisandeid ilma oma arstiga nõu pidamata.
Kui gestoos vaatamata vastuvõetud meetmetele ei parane, on edasiste erialaste uuringute ja vajaliku ravi jaoks vaja hospitaliseerimist.
Tüsistusteta preeklampsia on sünnitusjärgsel perioodil pöörduv: taandub tavaliselt iseeneslikult 6-12 nädala jooksul pärast sünnitust.
Järgnevalt on toodud preeklampsiavastases ravis enim kasutatud ravimite klassid ja mõned näited farmakoloogilistest erialadest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislikku seisundit ja tema ravivastust:
- Magneesiumsulfaat: on ravim, mis on võimeline pärssima närvilist erutuvust, seetõttu on see kasulik ka elaklamptiliste krampide ennetamiseks. Kuigi magneesiumsulfaat ei ole antihüpertensiivne ravim, aitab see ka ajutiselt vähendada vererõhku 30 minutit pärast koormust.
- Hüpertensioonivastased ravimid: hüpertensioonivastased ravimid näivad olevat kasulikud vererõhu tõusu vältimiseks preeklampsia all kannataval rase naisel, kuigi praegu pole täpseid juhiseid selle kohta, millal ravi alustada. Hüpotensiivsed ravimid, mis on näidustatud preeklampsia raviks, on α-metüüldopa (praegu peetakse seda esmaseks valikuks antihüpertensiivseks ravimiks raseduse ajal) ja beetablokaatorid, nagu propanolool, labetalool ja metoprolool. Raseduse kolmandal trimestril võib kõrvaltoimena määrata viimase ravimikategooria: bradükardia, hüpotensioon ja loote / vastsündinu hüpoglükeemia. Teised hüpotensiivse toimega ravimid, mida võib välja kirjutada preeklampsia korral, on kaltsiumi antagonistid; eriti on pika toimeajaga nifedipiin raseduse ajal enim uuritud ja eelistatud kaltsiumi antagonist. Vastunäidustatud antihüpertensiivsed ravimid, mida EI TOHI raseduse ajal kasutada, on AKE inhibiitorid ja sartaanid (angiotensiin II retseptori antagonistid), kuna nende kasutamine korreleerub oligohüdramnioni, luuväärmete, anuuria, neerupuudulikkuse, kopsu hüpoplaasia ja teiste loote-vastsündinute tüsistustega.
- Kaltsipariin (kaltsiline hepariin): juhtudel, kui trombotsüütide arv ei ole ülemääraselt vähenenud (trombotsütopeenia), võib preeklampsiaga rasedatele naistele platsenta ringluse parandamiseks näidata. Väljakujunenud trombofiiliaga rasedatel naistel on see ravi endiselt arutlusel. Hepariini kasutatakse ka preeklampsia ennetamiseks; Siiski tuleb märkida, et praegu puuduvad kliinilised tõendid selle profülaktika efektiivsuse kohta.
- Kortikosteroidid: steroidravimite süstimine võib stimuleerida loote kopsu küpsemist, mis on kasulik juhul, kui on vaja stimuleerida sünnitust enne 34. rasedusnädalat.
- Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin): naistel, kellel on suur risk preeklampsia tekkeks, soovitatakse atsetüülsalitsüülhapet väikestes annustes (100 milligrammi päevas) alates 12. rasedusnädalast kuni sünnituseni. See profülaktika vähendab enneaegse sünnituse riski.
- Kaltsium: mineraalainete normaalse varustamise täiendamine võib olla kasulik madala toitumisrežiimiga (<900 mg / päevas) populatsioonides annustes üle 2000 mg päevas. Naistel, kes tarbivad normaalselt kaltsiumi toiduga, ei too toidulisanditest kasu.
Sünnituse lõpuleviimist võib pidada tõeliseks ravimiks preeklampsia vastu, kuna see lahendab raseda haiguse (ühe või kahe päeva jooksul) ja võimaldab lootel lahkuda keskkonnast, mis ei pruugi enam olla sobiv tema kasvamiseks ja ellujäämiseks.
On selge, et sünnitust saab keisrilõike abil esile kutsuda või läbi viia alles pärast võimaliku ohu hoolikat hindamist sündimata lapsele, mis on enam -vähem oluline sõltuvalt rasedusajast.
