Laktuloosilisandid

Üldisus

Laktuloos on poolsünteetiline disahhariid, mis saadakse suhkrute D-galaktoosi ja D-laktoosi ühendamisel.

Selle kahe koostisosa suhkru vaheline eriline keemiline side annab laktuloosile loomuliku vastupanuvõime seedeensüümide hüdrolüütilisele toimele, võimaldades sellel jõuda muutumatult soolestikku.
See omadus kujutab endast laktuloosi bioloogilise aktiivsuse eesõigust. Tegelikult, kui koolikute keskkond on muutunud muutumatuks, saab laktuloos oma ülesandeid täita;

• mehaaniline, kasulik kõhukinnisuse ravis;
• metaboolne prebiootikum, tänu lakto- ja bifidobakterite poolt toetatud käärimisprotsessidele.

Näidustused

Miks kasutatakse laktuloosi? Milleks see mõeldud on?

Täiendavas valdkonnas kasutatakse laktuloosi peamiselt lahtistava ja prebiootilise toime tõttu.
Seevastu farmakoloogia valdkonnas omistatakse laktuloosile detoksifitseerivaid omadusi lämmastikku sisaldavate toodete vastu, mis on eriti väärtuslikud entsefalopaatiate käigus.
Hiljutised uuringud omistavad ka laktuloosile:

• Kasulikud tegevused soole põletikuliste haiguste vastu;
• Kasulikud tegevused osteoporoosi vastu;
• Kaitsetegevused diabeedi ja neerupuudulikkuse korral;
• Antiseptiline toime soole limaskestale;
• Hüpoglükeemiline ja hüpolipideemiline ainevahetus.

Omadused ja tõhusus

Milles seisneb uuringute põhjal laktuloosi kasulikkus?

Laktuloosi kasulikkuse kohta on palju uuringuid ja kliinilisi tõendeid.

Laktuloos ja lahtistav toime

Kliinilisest vaatenurgast on hästi iseloomustatud laktuloosi lahtistav toime, mis on osutunud tõhusaks isegi kroonilise kõhukinnisuse korral.
Selle tegevuse põhjuseks on laktuloosi osmootne toime, mis suudab vett soolestiku luumenisse tõmmata, pehmendada väljaheiteid ja stimuleerida peristaltikat.
Laktuloosi kasutamise ohutus on selline, et seda saab kasutada ka ravimina lastel ja geriaatrilistel patsientidel.

Laktuloos ja soolestiku tervis

Seedimata seedekeskkonda jõudes läbib laktuloos bakteriaalse floora ainevahetusprotsesse.
Bakteriaalse floora metaboolne toime laktuloosile määrab lühikese ahelaga rasvhapete, sealhulgas butüraadi, tootmise, millele omistatakse:

• Kaitseomadused kolotsüütide ja üldisemalt soole limaskesta vastu;
• Antibakteriaalne toime, väga tõhus näiteks Salmonella, Clostridium perfringens ja E. Coli pesitsemise ja kasvu tõkestamisel;
• Prebiootilised tegevused;
• Kasvajavastane tegevus ja retsidiivide ennetamine.

Laktuloos ja ainevahetus

Mehhanismide kaudu, mis pole veel täielikult teada, kuid mis tõenäoliselt taas mängivad lühikese ahelaga rasvhappeid, näib, et laktuloos pärsib metaboolse sündroomi all kannatavate isikute triglütseriidide ja kolesterooli sünteesi maksas, parandades oluliselt lipiidide profiili.

Laktuloos ja menopaus

Hiljutises kliinilises uuringus leiti, et laktuloosi kasutamine parandab tõhusalt kaltsiumi imendumist ja vähendab järkjärgulise vanusega seotud luukadu menopausis naistel.
See tegevus võib olla eriti väärtuslik menopausiga seotud patoloogiliste tagajärgede, näiteks osteoporoosi ennetamisel.

Laktuloos ja maksa entsefalopaatia

Laktuloosist põhjustatud koolikute sisalduse hapestumine oleks kasulik ka maksa entsefalopaatia korral, mis on neuroloogiline sündroom, mis on tingitud toksiliste ainete, näiteks ammoniaagi, kogunemisest vereringesse.
Laktuloos, mis takistab ammoniaaki tootvate bakterite (näiteks ") kasvu. Ja coli) laktobatsillide kasuks ja koolikute sisu hapestamiseks, võib olla kasulik selle patoloogia ravis.
Eelkõige hõlbustaks käärsoole pH langus ühelt poolt ammoniaagi (NH3) muundumist palju vähem imenduvaks ammooniumiooniks (NH4 +), samas kui peristaltika suurenemine kiirendaks sama liigi hävimist.
Kõik see tooks kaasa käärsoolekeskkonnas negatiivse gradiendi tekkimise, mille käigus käärsoole limaskesta kapillaarides olev ammoniaak difundeeruks luumenisse, vähendades sellega ammoniaaki (aine kontsentratsioon plasmas).

Annustamine ja kasutusviis

Kuidas kasutada laktuloosi

Laktoosi soovitatavad annused varieeruvad sõltuvalt eesmärgist märkimisväärselt.
Täiendavatel eesmärkidel tuleb laktuloosi võtta kontsentratsioonides 2–5 g.
Kõhukinnisuse ja kõhukinnisuse vastu võitlemiseks võib kasutada suuremaid annuseid, 10–40 grammi päevas.
Nende annuste kasutamisel on kõrvaltoimete esinemissagedus selgelt kõrge.
Hepaatilise entsefalopaatia ravis võib kasutada isegi suuremaid annuseid, mis on seetõttu meditsiiniliselt ja farmakoloogiliselt olulised.

Kõrvalmõjud

Suuremad kui 10 g annused päevas võivad olla seotud seedetrakti häiretega, nagu kõhulahtisus, kõhupuhitus, kramplik kõhuvalu ja halvasti moodustatud väljaheide.

Vastunäidustused

Millal ei tohiks laktuloosi kasutada?

Laktoosi kasutamine on vastunäidustatud toimeaine suhtes ülitundlikkuse korral.
Arvestades galaktoosi esinemist, võivad paljudes laktuloosi sisaldavates toodetes kasutamise vastunäidustused laieneda ka neile, kes vajavad madala galaktoosisisaldusega dieeti.

Farmakoloogilised koostoimed

Millised ravimid või toidud võivad muuta laktuloosi toimet?

Bifidobakterite samaaegne manustamine võib suurendada laktuloosi võimalikku kasulikku mõju soolestiku tervisele.
Laktuloosi kasutamine võib suurendada kaltsiumi ja magneesiumi imendumist nii toidulisandite kui ka toiduga.
Laia toimespektriga antibakteriaalsed ained ja antatsiidid, mida manustatakse suu kaudu samaaegselt laktuloosiga, võivad selle terapeutilist efektiivsust piirata.

Ettevaatusabinõud kasutamisel

Mida on vaja teada enne laktuloosi võtmist?

Laktuloosi kasutamine raseduse ajal ja sellele järgneval rinnaga toitmise perioodil tuleb vajaduse korral läbi viia arsti järelevalve all.
Tuntud laktuloosi metaboolsed omadused, tuleb seda sisaldavate toidulisandite kasutamisel patsientidel olla eriti ettevaatlik:

• seedetrakti häiretega, nagu puhitus, kõhulahtisus ja kõhupuhitus;
• kannatab laktoositalumatuse all;
• või suunatud soolestiku endoskoopilisele hindamisele.