Artroosi ravimeetodid

Artroos (osteoartriit) on degeneratiivne artropaatia.
See on liigesehaigus, mis põhjustab liigeste tüüpiliste anatoomiliste osade järkjärgulist kadumist.
See võib mõjutada selgroogu, puusi, ülemisi ja alajäsemeid.
Osteoartriit põhjustab liigesekõhre kulumist ja kondroidkoe asendamist luuga. See põhjustab valu ja liikumispiiranguid.
Osteoartriidi tekkimine ja sümptomite teke suureneb koos vanusega.See on tuvastatav (vähemalt ühes linnaosas) enamikul neljakümnendatel ja peaaegu kõigil seitsmekümnendatel. Suurim esinemissagedus on vanuses 75-79 eluaastat.
See on itaallaste seas (üle 4 miljoni) kõige olulisem liigesevalu ja puude põhjus. Mehed kannatavad kõige rohkem 45 -aastaselt ja naised pärast seda. Osteoartriidi levimus progresseerub koos vanusega.
Paljud osteoartriidi riskifaktorid on samad, mis osteoporoosi korral.

Avaldatud materjali eesmärk on võimaldada kiiret juurdepääsu nõuannetele, soovitustele ja üldistele abinõudele, mida arstid ja õpikud tavaliselt artroosi raviks välja annavad; need näidustused ei tohi mingil juhul asendada raviarsti või teiste selle valdkonna tervishoiutöötajate arvamust. ravivad patsienti. peate viivitamatult oma arstiga ühendust võtma. Viimane määrab pildiuuringu (tavaliselt röntgenikiirte või MRI või kompuutertomograafia) ja tulemusi tõlgendab radioloog. Siiski on vaja võtta ühendust ka ortopeediga, kes:

• See analüüsib patoloogia olemasolu või puudumist.
• Ta viib läbi diferentsiaaldiagnostika.
• Ta määrab ravi.

NB! Kui artroos on tuvastatud (sümptomite tõttu või isegi juhuslikel põhjustel), on väga oluline mõista, kas see on esmane või sekundaarne vorm.

Kergematel juhtudel on kasulik rakendada konservatiivset ravi, mis võimaldab optimeerida liigeste seisundit, lükates operatsiooni edasi:

• Kerge motoorne aktiivsus: see aitab säilitada liigeste retke, määrimist, lihaste ja isegi luude trofismi (ennetab osteoporoosi).
• Vajadusel kasutage kergeid põletikuvastaseid ravimeid.
• Kõhrelisandite võtmine.
• Meditsiinilise ravi rakendamine kuumuse, ultraheli ja mudaga.
• Kondroprotektorite ja hüaluroonhappe infiltratsioon.

Kõige tõsisematel juhtudel on aga operatsiooni silmas pidades vaja optimeerida elukvaliteeti:

• Ennetav-konservatiivne füsioteraapia: hõlmab mobiliseerimist ja mõningaid motoorseid harjutusi, mis on vajalikud lihastoonuse säilitamiseks.
• Põletikuvastaste ravimite võtmine suu kaudu või harva süstimise teel.
• Kõhreoperatsioon või siirdamine.
• Füsioteraapia ja funktsionaalne motoorne taastusravi.

Kui protees on paigaldatud, on vaja säilitada luu- ja lihaskonna sobivus kogu elu.

, harjutage kuumuse-, muda- või ultraheliravi.

Ärge infiltreerige kondroprotektoreid ja hüaluroonhapet.

Ärge võtke põletikuvastaseid ravimeid.

Keelduda operatsioonist.

Ärge harjutage füsioteraapiat enne ja pärast operatsiooni.

Ei säilita piisavat motoorset funktsiooni kogu elu jooksul.

. Toitumispuudus võib aga osaleda liigesekõhre kulumises.

Kui kaal on liiga suur, on hädavajalik järgida kehakaalu alandavat dieeti. See on madala kalorsusega tüüp. Põhiprintsiibid on järgmised:

• Tarbi piisavas koguses kaloreid, mis moodustab 70% tavalistest kaloritest.
• Valige sobiva metaboolse mõjuga toiduained (täistoidud ja rafineerimata süsivesikuteta toidud), vältides veresuhkru ja insuliini hüppeid.
• Hankige hea kogus kiudaineid. See aitab hoida veresuhkrut kontrolli all, moduleerib rasvade imendumist ja mõjutab positiivselt östrogeeni taset.
• Hoidke lihtsate süsivesikute osa mitte rohkem kui 10–16% kogu kaloritest (piisab kõigi magusate toitude kõrvaldamisest, kui hoiate 4–6 portsjonit puu- ja köögivilju, samuti 1–3 portsjonit piima ja jogurtit).
• Rasvaosa ei tohi moodustada rohkem kui 25–30% kogu kaloritest, eelistades „häid” (toored taimeõlid ja keskmise rasvasisaldusega sinised kalad) „halbadele” (küllastunud, hüdrogeenitud, kahe fraktsiooniga jne). .

Juhul kui kaugelearenenud artroos põletab ühte või mitut liigest, võib olla kasulik suurendada tugeva põletikuvastase funktsiooniga toitainete pakkumist:

• Omega 3: need on eikosapentaeenhape (EPA), dokosaheksaeenhape (DHA) ja alfa-linoleenhape (ALA). Neil on põletikuvastane roll. Esimesed kaks on bioloogiliselt väga aktiivsed ja neid leidub peamiselt: sardiinides, makrellides, bonito, sardinellades , heeringas, alletterato, tuunikala kõht, meriahven, merevetikas, krill jne. Kolmas on vähem aktiivne, kuid moodustab EPA eelkäija; see sisaldub peamiselt teatavate taimsete toiduainete rasvasisalduses või järgmiste õlides: soja, linaseemned , kiivi seemned, viinamarjaseemned jne.

Antioksüdandid:

• Vitamiinid: antioksüdantsed vitamiinid on karotenoidid (provitamiin A), C -vitamiin ja E -vitamiin. Karotinoide leidub köögiviljades ja punastes või oranžides puuviljades (aprikoosid, paprika, melonid, virsikud, porgandid, kõrvits, tomatid jne); neid leidub ka koorikloomades ja piimas. C -vitamiin on tüüpiline hapudele puuviljadele ja mõnele köögiviljale (sidrunid, apelsinid, mandariinid, greibid, kiivid, paprika, petersell, sigur, salat, tomat, kapsas jne). E -vitamiini võib leida paljude seemnete ja nendega seotud õlide (nisuidud, maisiidud, seesam, kiivid, viinamarjaseemned jne) lipiidide osast.
• Mineraalid: tsink ja seleen. Esimest sisaldab peamiselt: maks, liha, piim ja selle derivaadid, mõned kahepoolmelised molluskid (eriti austrid). Teist sisaldavad peamiselt: liha, kalatooted, munakollane, piim ja derivaadid, rikastatud toidud (kartul jne).
• Polüfenoolid: lihtsad fenoolid, flavonoidid, tanniinid. Need on väga rikkad: köögiviljad (sibul, küüslauk, tsitrusviljad, kirsid jne), puuviljad ja nende seemned (granaatõun, viinamarjad, marjad jne), vein, õliseemned, kohv, tee, kakao, kaunviljad ja täisteratooted , jne.

umbes 30% ja jättes tasakaalustatud jaotuse muutmata:

• Soovitav on kõrvaldada rämpstoidud ja joogid, eriti kiirtoit ja magusad või soolased suupisted.
• Samuti on vaja vähendada tarbimissagedust ja portsjonit: pasta, leib, pitsa, kartul, derivaadid, rasvased juustud, rasvane liha ja kala, soolatud liha, vorstid, maiustused jne.

Samuti on ülioluline kõrvaldada alkohol: need joogid on seotud osteoartriidi esinemissageduse suurenemisega. Samuti soodustavad nad ülekaalu ja kahjustavad farmakoloogilist ainevahetust.

: on amino monosahhariid, millel on struktuur: glükoproteiinid, glükosaminoglükaanid, hüaluroonhape ja heparaansulfaat. Nad kõik osalevad kõhrmaatriksi koostises ja osalevad liigeste funktsionaalses hoolduses.

Kondroitiinsulfaat: on makromolekul, mis kuulub glükosaminoglükaanide perekonda.

Hüaluroonhape: on molekul, mis vastutab liigesekudede hüdratatsiooni ja kaitse eest.

MSM - metüülsulfonüülmetaan

Looduslikud põletikuvastased ained (nt boswellia)

Muda vannid: need on kasulikud liigesevalu vähendamiseks, kuid ei mõjuta käivitavat põhjust.

ja spetsiifiline kõhre säilitamiseks.

• Opiaadid (nt morfiin): omavad väga tugevat valuvaigistavat toimet, kuid tekitavad sõltuvust.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: süsteemne, suukaudne. Nad vähendavad valu ja hõlbustavad liigeste liikuvust; võimalike kõrvaltoimete (mao- ja maksakahjustused) tõttu soovitatakse üsna lühikesi ravikuure. Neid kasutatakse kõige sagedamini:
• Paratsetamool või atsetaminofeen: näiteks Atsetamool, Tachipirina, Efferalga.
• Ibuprofeen: näiteks Brufen, Moment ja Subitene.
• Naprokseen: näiteks Aleve, Naprosyn, Prexan ja Naprius.
• Indometatsiin: näiteks Difmetre, Indom ja Liometacen.
• Nabumetoon: näiteks Nabuser, Artaxan ja Relifex.
• Piroksikaam: näiteks Feldene, Piroxicam EG ja Artroxicam.
• Tselekoksiib: näiteks Aleve, Naprosyn, Prexan ja Naprius.
• Paiksed või lokaalsed infiltratsiooni valuvaigistavad ravimid:
• Kapsaitsiin: näiteks Qutenza.
• Metüülprednisoloonatsetaat: näiteks Medrol, Urbason ja Solu-Medrol.
• Naatriumhüaluronaat: näiteks Artz süstitav.
• Kortisoonid: süsteemne, suukaudseks või lokaalseks manustamiseks süstimise teel. Üldiselt ei soovitata, kuna need suurendavad osteoartriidi protsessi, neid kasutatakse AINULT juhul, kui luude hõõrumisest (kõhrkoe hõrenemine) põhjustatud põletik on väga kõrge.
• Hüaluroonhape ja kondroprotektorid: süstimisruumid. Neid kirjeldatakse ka lõigus meditsiinilise ravi kohta.

põhiline kõhre ja liigesevedeliku sünteesil. Mõned näidustused on samad, mis osteoporoosi dieedis mainitud.

Vältida ülekaalu või kaalust alla võtta rasvumise korral (piirata kroonilist funktsionaalset ülekoormust).

Aktiivse eluviisi järgimine ja füüsiline aktiivsus: aitab vältida ülekaalu, tugevdab lihaseid ja vähendab seega pikaajaliselt funktsionaalset ülekoormust. Samuti parandab see liigeste määrimist ja säilitab selle liikuvuse.

Ära liialda võistlusspordiga; treeningu maht ja intensiivsus võivad põletada, tarbida või süvendada liigesevalu (piirata kroonilist funktsionaalset ülekoormust).

Teadke kaasasündinud või omandatud deformatsioone, et piirata nende degeneratsiooni.

Võimaluse korral vältige liigesetraumasid.

Vältige süsteemseid või liigeste nakkusprotsesse.

Põletikuliste protsesside ravimine või vältimine või piiramine.

Vajadusel tehke ortopeedilised parandused.

Vajadusel kasutage artroosi esimeste sümptomite korral arstiabi.

. Meetodid on: soojenduspadjad, parafiinivannid, harjutused soojendusega basseinis.

Tekaroteraapia: terapeutiline meetod, mis kasutab liigesetraumade raviks elektrilist kondensaatorit. Tecar -ravi mehhanism põhineb vigastatud rakkude elektrilaengu taastamisel, et tagada nende kiirem taastumine.

Ultraheli: see süsteem kasutab kõrgsageduslikke akustilisi laineid. See on väga kasulik põletikuvastase, ödeemilise reabsorptsiooni stimulaatorina ja paranemise käigus tekkivate adhesioonide lahustamiseks. See toodab soojust ja suurendab rakumembraanide läbilaskvust.

Infiltratsioonid: hüaluroonhappe ja kondroprotektorite süstid võivad aidata kahjustatud liigest säilitada, nii et mis tahes operatsiooni lükataks nii palju kui võimalik. Mitte kõik liigesed ei sobi selliseks raviks. Lisaks, kui kõhr on täielikult nekrotiseeritud, ei mängi nad enam. otsustav roll.

Kõhre ja kondrotsüütide siirdamine: seda saab teha erinevate kirurgiliste meetoditega:

• Perikondrium või periosteumi implantaat: need on kõhred katvad membraanid.
• Mosaiikoplastika või osteokondraalne siirdamine: kasutatakse sama patsiendi liigesest võetud osteokondraalse koe silindreid, mis sisestatakse rõhu all kõhre defekti.
• Autoloogne kondrotsüütide siirdamine: patsiendilt võetakse kõhrerakke ja kultiveeritakse laboris 2-4 nädalat, kasutades biotehnoloogilisi meetodeid. Sel hetkel kahjustus puhastatakse ja kaetakse luuümbrisega, jättes väikese augu, mille kaudu kultiveeritud rakud süstitakse.

Operatsioon: see on hädavajalik, kui valu muutub puudeks. Varem oli kalduvus seda kasutada nii hilja kui võimalik; tänapäeval tunnustatakse funktsionaalse hoolduse prioriteeti. Eriti küpsetel või eakatel isikutel vähendab voodihaige oluliselt funktsionaalset võimekust ja pikendab oluliselt operatsioonijärgset taastumist. See võib hõlmata ainult titaani- või keraamilise plaadi sisestamist vuugi katmiseks või kogu liigendipea eemaldamiseks ja asendamiseks. Täna on siirdatud patsient võimeline liigendit liigutama üks päev pärast operatsiooni. Seda kasutatakse vähem lülisamba jaoks.

Füsioteraapia: kasulik nii enne kui ka pärast operatsiooni Optimeerib funktsionaalset taastumist.