Gastroösofageaalne refluks on füsioloogiline seisund, mis mõjutab magu ja söögitoru.
Tervislikul inimesel esineb umbes 50 refluksi episoodi, mis kestavad paar sekundit päevas.
Selle põhjuseks on:
- Hiataalne hernia.
- Elustiil ja halvad harjumused.
Selle tunneb ära:
- Refluksi kestus (3-5 minutit).
- Kahju, mida see põhjustab söögitorule.
GERD kahjustused on põhjustatud maohappe ja söögitoru limaskesta kaitsemehhanismide (söögitoru sulgurlihase, maomaterjali puhastamise, limaskesta trofismi) tasakaalustamatusest.
Need kahjustused võivad areneda kriitilistes olukordades ja soodustada väga tõsiseid patoloogiaid (Barreti söögitoru, kartsinoom jne).
GERD tüsistused on peaaegu märkamatud. Söögitoruvähi esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt väga hilja.
Halva prognoosi vältimiseks on kriitilise tähtsusega GERD sümptomite varajane äratundmine.
Avaldatud materjali eesmärk on võimaldada kiiret juurdepääsu üldistele nõuandetele, soovitustele ja abinõudele, mida arstid ja õpikud tavaliselt gastroösofageaalse reflukshaiguse raviks väljastavad; sellised näidustused ei tohi mingil juhul asendada raviarsti või teiste sektori tervishoiutöötajate arvamust, kes patsienti ravivad.
Mida teha
- Kõigepealt on vaja teada, kuidas ära tunda tüüpilised sümptomid:
- Tagantjärele kõrvetised (põletustunne).
- Maomaterjali regurgitatsioon.
- Epigastriline valu.
- Samuti on väga kasulik mitte välistada GERD ebatüüpiliste sümptomite korral; nende hulgas:
- Orofarüngeaalsed ilmingud (tonsilliit, köha jne).
- Ülemiste hingamisteede muutused (polüübid, krooniline larüngiit jne).
- Kopsu manifestatsioonid.
- Tuvastades ühe või mitu tüüpilist sümptomit, veelgi enam, kui esineb ebatüüpilisi retsidiive (näiteks tonsilliit, mis ei parane antibiootikumidega), on vaja pöörduda arsti poole.
- Alustage diagnostilist protsessi. Teie perearst või gastroenteroloog hoolitseb:
- Anamnees.
- Esophagogastroduodenoscopy.
- 24-tunnine pH-mõõtmine.
- 24 -tunnine takistus.
- Positiivse diagnoosi korral ja arsti ettekirjutuse alusel on vajalik:
- Järgige spetsiifilist ravimteraapiat.
- Austage pühendatud toiduteraapiat.
- Kaalust alla võtta, kui olete ülekaaluline.
- Piirata suitsetamist ja alkoholi.
- Sööge püsti.
- Söö aeglaselt ja näri põhjalikult.
- Pärast sööki:
- Riietu mugavatesse ja mitte kitsastesse riietesse.
- Valige vööde asemel elastsed püksid või traksid.
- Puhkama.
- Jääge seisvasse või istuvasse asendisse ja maksimaalselt 45 ° kaldega.
- Närimiskumm (süljeerituse ja neelamise stimuleerimine soodustab söögitoru puhastamist).
- Vähendage psühholoogilist stressi.
NB! Õige eluviis vähendab sümptomeid 20-30% juhtudest.
Mida MITTE teha
- Ignoreerige tüüpilisi ja ebatüüpilisi sümptomeid.
- Ärge pöörduge arsti poole ega tehke seda pärast pikka aega pärast sümptomite ilmnemist.
- Ärge süvendage diagnoosi spetsiifiliste instrumentaalsete uuringutega.
- Ärge järgige ega austa katkematult ravimteraapiat.
- Ärge järgige ega austa katkematult spetsiaalset toiduteraapiat.
- Paksene või muutu ülekaaluliseks.
- Suitsetama.
- Alkoholi kuritarvitamine.
- Söö kiiresti, samal ajal vähe närides.
- Pärast sööki:
- Riietu kitsastesse riietesse.
- Kasutage kitsendavaid vööd.
- Suure füüsilise koormuse tegemine.
- Mine voodisse.
- Kogunev närviline stress, mis põhjustab maohapet ja halvendab GERD -d.
Mida süüa
Lisateabe saamiseks: Gastroösofageaalse reflukshaiguse dieet
- Ülekaalu korral (eriti androidide jaotuse korral) kaotage kaalu, harjutades madala kalorsusega dieeti, mille energiakogus on 70% võrreldes normaalsega.
- Sööge väikeste portsjonitena, mõõdukate portsjonitena. Kalorite jagamisel võiks järgida sarnast kriteeriumi: hommikusöök 15% energiast, kaks suupistet 10% või neli 5%, lõuna 35% ja õhtusöök 30%.
- Söö puhkusest eemal.
- Maitsesta veidi ja ainult ekstra neitsioliiviõliga. Lõuna- ja õhtusöögi vahel piisab 4 tl päevas.
- Loomsetest eelistage lahja toitu ja / või vähese sidekoega:
- Liha hulgas: nahata lind (kana, kalkun jne), küülik, sealiha või veiseliha rasvavaba lihas jne.
- Kalandustoodete hulgas: tursk, anšoovis, latikas, meriahven, korvina, krooker, tuunikalafilee, krevetid jne.
- Juustude hulgas: lahja ricotta, kerge määrdejuust, kodujuust.
- Üks portsjon mitte rohkem kui üks terve muna.
- Õliseemneid on võimalik tarbida, kuid ainult põhitoidukordadest eemal, seega suupistete lähedal.
- Eelista proteiinisisaldusega toitudest keskmiselt küpsetatud toite. Soovitatavad tehnikad on järgmised:
- Keetmine vees.
- Vaakumkeetmine.
- Vasocooking.
- Auruga töötav.
- Survekatlas.
- Pannil nõrgal tulel.
- Küpsetatud.
- Grillitud.
- Küpsetatud.
- Valige teraviljade, kaunviljade ja derivaatide hulgast keskmise või madala kiudainesisaldusega. Liigne on mao liigse püsivuse põhjus.
- Puu- ja köögivilju talutakse keedetult ja toorelt, kuid portsjonid ei tohi ületada 150 g.
- Maitsetud toidud.
- Värske toit ja seda tuleb tarbida "looduslikuna"; ainus soovitatav pikaajaline ladustamisviis on külmutamine.
- Tarbige tooteid, mis ei sisalda molekule, mis on otseselt seotud gastroösofageaalse refluksi halvenemisega (vähendage söögitoru alumise sulgurlihase tooni - SEI).
- Kui võimalik, sööge keskmise pH -ga toite.
- Võtke toitu keskmisel temperatuuril.
Mida MITTE süüa
- Kõrge kalorsusega toidud, mis võivad soodustada ülekaalu.
- Suured toidud ja portsjonid.
- Koguseliselt liigsed õhtusöögid; need ei tohiks KUNAGI olla päeva rikkaim toit.
- Toitlustus puhkuse lähedal.
- Väga maitsestatud toidud.
- Rasvane toit, eriti loomset päritolu või sidekoe rikas:
- Liha hulgas: rups, rasvased sealiha jaotustükid, koor, ossobuko, vorstid, soolatud liha, wurstel, hamburgerid jne.
- Kalandustoodetest: lõhe, angerjas, tuunikala, kaheksajalg, seepia, rannakarbid, karbid, teod jne.
- Juustude hulgas: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie jne.
- Korraga rohkem kui üks munakollane.
- Toores või üleküpsetatud valgurikas toit:
- Carpaccio, tartar, sushi jne.
- Hautatud.
- Ragù jms.
- Supid.
- Hautatud.
- Keedetud liha.
- Tehnikad, mida ei soovitata, on järgmised:
- Hautamine.
- Praadimine pannil.
- Pikaajaline küpsetamine ahjus või grillil või keevas vees.
- Jootmine.
- Teravili, kaunviljad ja kõrge kiudainesisaldusega saadused (täistera).
- Puu- ja köögiviljade liigsed portsjonid.
- Soolased toidud.
- Konserveeritud toidud:
- Õlis.
- Soolvees.
- Soolas.
- Suitsutatud ja kuivatatud.
- Vürtsid ja maitsed, eriti need, mis stimuleerivad happe sekretsiooni:
- Tšillipipar.
- Pipar.
- Mädarõigas.
- Ingver.
- Sibul, küüslauk, šalottsibul.
- Tooted, mis vähendavad SEI tooni:
- Šokolaad ja kakao.
- Rahapaja.
- Happelised toidud ja joogid:
- Äädikas.
- Joogid (nt koola).
- Tsitrusviljad ja mahl.
- Tomat ja mahl.
- Kuumad või külmutatud toidud.
- Piim.
- Kohv ja tee.
- Alkohoolik.
- Puljong.
- Gaseeritud joogid (oranž sooda, koola jne).
- Suupisted ja muu rämpstoit.
Looduslikud ravimid ja abinõud
Ainsad looduslikud ravimid gastroösofageaalse reflukshaiguse korral on spetsiifilised maohappe vähendamiseks:
- Antikolinergilise toimega alkaloidid, mis vähendavad mao sekretsiooni:
- Atropiin ja skopolamiin: sisalduvad Atropa belladonna lehtedes. TÄHELEPANU! Selle kasutamine ei ole enam soovitatav võimalike kõrvaltoimete tõttu, pealegi on sama taime marjad väga mürgised.
- Limaskestad, mis kaitsevad mao ja söögitoru limaskesta:
- Vahukomm, algiinhape, malva, Islandi samblik ja aaloegeel.
Farmakoloogiline ravi
- Prootonpumba inhibiitorid (PPI -d) ja H2 -retseptori antagonistid: vähendavad mao sekretsiooni happesust ja takistavad maosisu söögitoru lihaste söövitamist.
- PPI:
- Lansoprasool (nt Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Omeprasool (nt Antra, Nansen).
- Rabeprasool (nt Pariet).
- H2 retseptori antagonistid:
- Nizatidiin (nt Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ranitidina (nt Zantac, Ranibloc).
- Söögitoru limaskesta kaitsjad: kaitsta söögitoru seina happerünnaku eest:
- Alginaadid (nt Gavisconi edasiliikumine).
- Prokineetilised ravimid: kiirendavad mao tühjenemise aega, takistades aeglustatud evakueerimist soodustamast häire algust:
- Metoklopramiid (nt Plasil, Isaprandil).
- Domperidoon (nt Motilium, Peridon).
- Käsimüügi antatsiidid:
- Naatriumvesinikkarbonaat (NaHCO3).
- Kaltsiumkarbonaat (CaCO3).
Ärahoidmine
- Gastroösofageaalse refluksi ennetamine on puhtalt käitumuslik. Kokkuvõttes:
- Vältige sigaretisuitsu ja alkoholi.
- Vältige liiga kitsaid riideid.
- Säilitage õige kehahoiak söögi ajal ja pärast seda.
- Vähendage söögikordade mahtu, eelistades väikseid ja sagedasi.
- Sööge ainult GERD dieediga lubatud toite.
- Söö aeglaselt ja näri korralikult.
- Minge magama vähemalt 3 tunni pärast.
- Ärge pingutage füüsilise koormusega üle.
- Kui teil on ülekaal, kaotage kaalu.
Meditsiiniline ravi
- Alternatiivne ravi ravimitele on kirurgia. See ei ole alati või täielikult veenev. See on operatsioon, mida saab teha laparoskoopias (fundoplikatsioon), mille eesmärk on gastroösofageaalse sulgurlihase funktsionaalne taastamine.
