Osteosarkoom võib alata ükskõik millises luusegmendis, kuid kipub arenema sagedamini piirkondades, kus kasv on kiire. Sageli pärineb neoplastiline protsess pikkade luude metafüüsilistest või terminaalsetest piirkondadest: sääreluust, reieluust (põlve lähedal). ) ja õlavarreluu (õlavarre). Muud kohad nagu puusad, vaagnad, õlad ja lõualuud (eriti eakatel patsientidel) ei ole välistatud.
Neoplastiline protsess viib normaalse luukoe hävitamiseni. Mõnel juhul võib kasvaja nõrgendada luustruktuuri kuni patoloogiliste luumurdude tekkimiseni.
.
Põhjused, mis põhjustavad osteosarkoomi tekkimist, pole veel teada, kuid haiguse tunnused on võimaldanud tuvastada mõningaid riskitegureid. Enamik juhtumeid algab juhuslikult, seejärel ilmneb inimestel, kellel pole perekondlikku eelsoodumust või muid kaasuvaid patoloogilisi seisundeid.
Osteosarkoom on tõenäoliselt põhjustatud geneetiliste muutuste kombinatsioonist, mille tulemuseks on ebaküpsete luurakkude muutumine kasvajateks; diferentseerumise ja terve luu moodustamise asemel lähevad need rakud hulluks ja hakkavad kiiresti paljunema, kahjustades Normaalne luustruktuur. Nende rakkude hüperaktiivsust esile kutsuvate geenide spetsiifilised muutused on veel uurimisel.
.
Osteosarkoomi esmased sümptomid
Haiguse alguses võib valu kahjustatud piirkonnas olla vahelduv ja üsna ebamäärane ning süveneda öösel või füüsilise tegevuse ja liikumise ajal. Kuid aja jooksul kipub see järk -järgult muutuma püsivamaks ja raskemaks.
Osteosarkoomi sümptomid võivad jäljendada luude normaalsest kasvust põhjustatud valu, selle erinevusega, et need kipuvad peatuma varases teismeeas. Mõnikord tekivad vähi progresseerumisel muud üldised sümptomid, nagu väsimus, liigne higistamine, seljavalu või soole või põie kontrolli kaotamine (kui kasvaja on vaagnas või selgroo põhjas). Neoplastiline mass kasvab ja pressib lähedal asuvate struktuuride korral võib patsient tunda survetunnet: näiteks kui see surub närvi kokku, võib see põhjustada valu, kipitust, lihaste nõrkust või tuimust. Kui vähk levib teistesse kehaosadesse, võib see tekitada mitmesuguseid muid sümptomeid .
Lisateabe saamiseks: Osteosarkoomi spetsiifilised sümptomid osteosarkoomi diagnoosimiseks ja metastaaside olemasolu kindlakstegemiseks isegi muudes piirkondades kui kasvaja. Need uuringud võivad aidata valida kõige sobivama ravi. Diagnoosiprotsess algab tavaliselt kahtlase piirkonna radiograafiliste kujutiste (röntgenikiirgus) saamisega, jätkub teiste pilditesti (arvutitomograafia, PET, luu skaneerimine ja magnetresonantstomograafia) kombinatsiooniga ja lõpeb biopsiaga.
Pildistamine aitab kindlaks teha kasvaja olemasolu ja asukoha ning saab kindlaks teha, kas osteosarkoom on tekitanud metastaase. Kasvaja on tahke ja ebaregulaarne lubjastunud luude spikulaaride tõttu, mis kiirguvad ja moodustavad täisnurga. See iseloomulik kahjustus osteosarkoom, mida tuntakse kui "Codmani kolmnurka", on tuvastatav radiograafilise uuringu abil ja tõstab esile kasvaja tõttu tõusnud luuümbrise. Ümbritsevad koed on infiltreeritud. Luu biopsia on ainus meetod, mis võimaldab osteosarkoomi olemasolu lõplikult kinnitada.
see on süsteem, mis võimaldab kirjeldada kasvaja asendit ja võimalikku laienemist teistele kehaosadele.See teave, mis on saadud põhjalike diagnostiliste testide abil, võimaldab kindlaks teha, milline ravi on patsiendile kõige parem, ja aitab koostada prognoosi (st määratleda taastumisvõimalused).Osteosarkoomi võib määratleda järgmiselt:
- Lokaliseeritud: kui vähirakud asuvad ainult luukoes, kus kasvaja tekkis;
- Metastaatiline: kui vähirakud on levinud luust teistesse kehaosadesse; tavaliselt mõjutavad metastaasid kopse või teisi luid.
- Ägenemine: Osteosarkoom on retsidiiv, kui see on tagasi tulnud ravi ajal või pärast seda, samas kohas kui algne kasvaja või mõnes teises kehapiirkonnas.
Keemiaravi skeem sisaldab ühte või mitut kursust enne operatsiooni (neoadjuvantne keemiaravi), et vähendada kasvaja suurust ja vältida käe või jala amputeerimist. Ravi kestus on erinev ja võib sõltuda sellest, kas vähk on levinud teistesse kehaosadesse või mitte. Kui patsient on keemiaravi lõpetanud, saab vähkkasvaja eemaldamiseks kasutada operatsiooni. Pärast kirurgilist protseduuri järgnevad täiendavad kursused (abiaine keemiaravi), et hävitada kõik allesjäänud vähirakud, mis võivad kehas veel esineda. Keemiaravi kõrvaltoimed sõltuvad inimese ravivastusest, ravi kestusest ja kasutatavast annusest, kuid võivad hõlmata väsimust, nakkusohtu, iiveldust ja oksendamist, juuste väljalangemist ja kõhulahtisust. Need vahetu kõrvaltoimed kaovad tavaliselt pärast ravi lõppu. Muud tagajärjed, nagu südamelihase tugevuse vähenemine, kuulmislangus või neerufunktsiooni langus, võivad püsida pikaajaliselt.
Kasutatud keemiaravi ravim
Võimalik pikaajaline mõju
Doksorubitsiin (adriamütsiin)
Südamepuudulikkus
Tsisplatiin
Kuulmiskaotus
Ifosfamiid
Viljatus ja neerukahjustus
Etoposiid
Indutseeritud leukeemia
Kirurgia
Enamikul juhtudel on kirurgid orienteeritud konservatiivsele kirurgiale. Sageli hõlmab see protseduur kasvaja ja ümbritseva luukoe kirurgilist eemaldamist (täielik kirurgiline resektsioon). Funktsiooni säilitamiseks ja jäseme (käe või jala) normaalsemaks muutmiseks võib operatsiooni lõpetada luusiirdamisega, mis on võetud patsiendi keha teisest osast või doonorilt (allograft). Teise võimalusena võib haige luuosa asendada metallist või muust materjalist proteesiga. Pärast kirurgilist lähenemist võib keemiaravi jätkata, et hävitada allesjäänud kasvajarakud ja vähendada kordumise ohtu. Mõned komplikatsioonid, näiteks lokaalsed kasvajainfektsioonid või retsidiivid, võivad vajada täiendavat operatsiooni või amputatsiooni (st jäseme kirurgilist eemaldamist. Viimasel juhul) , taastusravi võib aidata patsiendil jäseme kaotamise tagajärgedega toime tulla.
Kiiritusravi
Kiiritusravi hõlmab vähirakkude hävitamist suure energiaga kiirguse mõjul. Osteosarkoomi ravis ei ole see ravi kuigi tõhus, kuid see võib aidata vähendada kasvaja suurust enne operatsiooni või kontrollida sümptomeid haiguse kaugelearenenud staadiumis. Kiiritusravi skeem koosneb teatud hulgast ravidest, mis viiakse läbi teatud aja jooksul. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda väsimus, kerged nahareaktsioonid, maoärritus ja kõhulahtisus.
Pärast osteosarkoomi ravi
Pärast ravi võib arst koostada jälgimiskava. See võib hõlmata regulaarseid füüsilisi läbivaatusi ja / või uuringuid, et hinnata patsiendi taastumist ja välistada kasvaja kordumise või hilinenud toimete teke.
Võimalikud komplikatsioonid
Mõnel juhul ei saa keemiaravi ja kirurgia osteosarkoomi täielikult ravida; selle tulemusena võivad vähirakud jätkata vohamist ja migreeruda teistesse piirkondadesse. Kui need lähenemisviisid ebaõnnestuvad või tekivad tõsised raviga seotud tüsistused (infektsioonid, äratõukereaktsioon allotransplantaadi korral jne) .), võib arst soovitada amputatsiooni. Kui metastaatilised rakud jõuavad kopsudesse, võivad ilmneda järgmised sümptomid: valu rinnus, düspnoe, krooniline köha, hemoptüüs ja kähedus.
Osteosarkoomi kordumine
Remissioon seisneb haigusnähtude ajutises või püsivas puudumises; selles staadiumis on kasvaja asümptomaatiline ja seda ei saa organismis tuvastada.
Kuid osteosarkoom võib korduda isegi pärast keemiaravi ja kirurgilise lähenemisviisi põhjustatud remissiooni perioodi.
Osteosarkoomi ägenemiste ravi sõltub kolmest tegurist:
- Remissiooni faasist möödunud aeg (rohkem kui viie aasta pärast on retsidiive harva);
- Ravi tüüp, mida patsient sai algse kasvaja korral;
- Patsiendi tervislik seisund.
Sageli hõlmab raviplaan samu ravimeetodeid, mida varem kasutati osteosarkoomi vastu võitlemiseks (kirurgia ja keemiaravi), kuid neid saab kasutada erinevas kombinatsioonis või erinevas tempos.
Kui retsidiivne osteosarkoom mõjutab teist luu või väikest arvu teisi luid, võib teha kirurgilise protseduuri, eriti kui neoadjuvantne keemiaravi on osutunud tõhusaks.
