Mis on artrotsentees?
Arthrotsentees on tavaliselt teostatav meditsiiniline protseduur teatud liigesehaiguste diagnoosimiseks ja raviks.
Artrotsenteesi eesmärk on aspireerimise teel eemaldada liigesekapslis sisalduv sünoviaalvedeliku proov; nii kogutud proovi uuritakse laboris, et hinnata põletiku astet ja kristallide või patogeenide olemasolu, eriti teadmata päritoluga sünoviaalse efusiooni juhtum. Artrotsenteesi ajal võib arst otsustada teha ka liigese süsti, mis hõlmab valu ja turse leevendamiseks kasuliku ravimi intraartikulaarset manustamist. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid Selleks kasutatakse steroidseid põletikuvastaseid ravimeid (või kortikosteroide).
Artrotsenteesi näidustused
Artrotsentees on näidustatud diagnoosi seadmiseks, sümptomite leevendamiseks, nakatunud vedeliku ärajuhtimiseks või ravimite manustamiseks.
Diagnoos
- Teadmata päritolu liigese efusioon;
- Septilise artriidi kahtlus;
- Kristallidest põhjustatud artropaatia: podagra ja pseudogout;
- Verejooks (trauma);
- Reumatoidartriit, osteoartriit ja osteonekroos.
- Intraartikulaarse rõhu vähendamine ja suure efusiooni (turse) sümptomaatiline leevendamine;
- Piirake nakkusprotsessist tingitud liigesekahjustusi, eemaldades liigesest eksudaadi.
- Diagnostiline väärtus. Arthotsenteesi kasutatakse peamiselt podagra, artriidi ja infektsioonide diagnoosimisel. Sünoviaalvedelikku saab testida vere, mäda, kristallide, valkude ja glükoosi suhtes, samuti kultiveerida patogeensete mikroorganismide olemasolu kindlakstegemiseks. Samuti hinnatakse proovi välimust (värv, viskoossus, hägusus, sünoviaalvedeliku maht jne) ja rakulise komponendi loend (valgete või punaste vereliblede arv). Kõik need parameetrid võivad olla kasulikud konkreetse patoloogia põhjuse määratlemisel.
- Makroskoopiline aspekt annab kasulikku teavet põletiku astme ja hemartroosi esinemise kohta (vere kogumine liigeseõõnde).
- Kristallmikroskoopia võimaldab täpselt diagnoosida podagra (naatriumuraatkristallide olemasolu)) ja pseudogout (kaltsiumkristallide sadestumise haigus pürofosfaatdihüdraat).
- Mikrobioloogilised uuringud on nakkushaiguste kinnitamise võtmeks (näide: grammi värvimine ja septilise artriidi mikrobioloogiline kultuur).
Diagnoos
Välimus
Viskoossus
Erilised tulemused
Normaalne
Selge - kollane
Kõrge
Traumaatiline
Punane
Kõrge
Vere olemasolu
Reumatoidartriit
Pilves ilm
Madal
Hemaglutinatsioon Rheuma testis (või RA -testis)
Artroos
Selge - kollane
Kõrge (normaalne)
Kõhre väikeste fragmentide võimalik esinemine
Podagra
Pilves ilm
Vähendada
Mononaatrium-uraadi kristallid (nõelataolised)
Pseudogout
Pilves ilm
Vähendada
Kaltsiumpürofosfaadi (romboid) kristallid
Septiline artriit
Madal
Positiivne mikrobioloogiline kultuur
Tuberkuloosne artriit
Pilves ilm
Madal
Positiivne mikrobioloogiline kultuur happekindlate batsillide jaoks
- Terapeutiline väärtus: liigese süstimine. Artrotsentees võib aidata parandada liigeste liikuvust ning leevendada valu ja turset. Liigese efusiooni äravool võib eemaldada ka põletikulises protsessis osalevad rakud; neutrofiilid ja mononukleaarsed leukotsüüdid vabastavad tegelikult ensüüme ja kemikaale, mis võivad kahjustada tundlikke kudesid ja põhjustada liigeste degeneratsioon. Liigesepõletiku kiireks leevendamiseks ja sümptomite edasiseks vähendamiseks võib artrotsenteesi ajal süstida ravimit liigesesse. See rakendus on kasulik põletikuliste seisundite, nagu reumatoidartriit, podagra, kõõlusepõletik, bursiit ja artroos, ravis.
Artrotsenteesi ajal kõige sagedamini manustatavad ained on:
- Kortikosteroidid: põletikuvastased ravimid, mis vähendavad artriidi sümptomeid ja piiravad põletikulise protsessi rakkude poolt toodetud kemikaalide kogunemist liigeses. Üliaktiivse immuunsüsteemi nõrgendamisega võivad kortikosteroidid aidata vähendada põletikku ja vähendada kudede arvu. kahju. Valu leevendamine võib kesta paar kuud, kuid süstid ei ole alati tõhusad ja ei tohiks ületada nelja manustamist aastas konkreetse liigese jaoks.
- Hüaluroonhape: määrib liigeseid, saab süstida, et parandada liikuvust ja leevendada sümptomeid 6-12 kuu jooksul.
Menetlus
Pärast töödeldava piirkonna põhjalikku puhastamist kantakse nahale vedel joodilahus (näide: Betadine ®), seejärel süstitakse piirkonda lokaalanesteetikumi. Steriilse süstla nõel sisestatakse liigesesse, et hõlpsasti koguda sünoviaalvedelikku aspiratsiooni teel. Pärast liigse vedeliku eemaldamist võib arst mõne seisundi raviks süstida ka ravimit. Seejärel eemaldatakse nõel ja sisenemiskohale kantakse sideme. Liigesed, mis tavaliselt läbivad artrotsenteesi: Rasketel juhtudel on mõnikord soovitatav hõlbustada artrotsenteesi. Lisaks võib ultraheli olla kasulik, et paljastada sünoviaalvedeliku olemasolu enne aspiratsiooni ja aidata seejärel eristada kristallidest põhjustatud artropaatiate mõningaid iseloomulikke aspekte.
Tüsistused
Võimalikud artrotsenteesi tüsistused on verevalumid, väike kohalik verejooks ja naha värvimuutus süstekohal. Need toimed on üsna tavalised. Harv, kuid tõsine artrotsenteesi tüsistus on infektsioon (septiline artriit). Liigeste kortikosteroidravimid, täiendavad komplikatsioonid võivad hõlmata atroofiat ja liiga sageli manustamisel võivad tekkida süsteemsed kõrvaltoimed.