Trihhotillomaania

Trichotillomania on obsessiiv-kompulsiivne käitumishäire, mida iseloomustab pöördumatu soov juukseid peanahalt välja tõmmata.

Patoloogilist tegu võib suunata ka kulmude, ripsmete, habeme ja muude kehakarvade kustutamisele, kaasa arvatud need, mis katavad kõhtu, jalgu, käsi, kaenlaaluseid või häbemepiirkonda.

Trikotillomaania, kui seda jätkatakse aja jooksul, põhjustab peanaha või sellega seotud nahapiirkondade karvutute laikude ilmumist. Äärmuslik vajadus juukseid tõmmata avaldub vastusena emotsionaalsele pingeseisundile, mis ei leia alternatiivset väljundit. Trihhotillomaania all kannatavaid inimesi haarab üha suurenev pingetunne ja põnevus, millele järgneb leevendust patoloogilise toimingu lõpetamisel. Pärast rahulolu faasi tunneb subjekt tugevat ebamugavustunnet ja süütunnet. Tegelikult ei suuda patsiendid seda käitumist peatada, vaatamata korduvatele veojõududele, mis põhjustavad ilmset ja ebameeldivat juuste väljalangemist. Mõnedel inimestel võib trihhotillomaania olla kerge ja Teiste jaoks on soov juukseid välja tõmmata võimatu kontrollida ja sellega võib kaasneda märkimisväärne isiklik ja sotsiaalne ebamugavus.

Trichotillomaniat ei tohiks segi ajada harjumusega oma juukseid puudutada ega tavalise harjumusega neid näppida. Lisaks ei ole häire seotud kiilaspäisuse ega alopeetsiaga. Oluline on rõhutada, et juuste väljalangemine ei toimu spontaanselt, vaid on patoloogiliselt enese poolt esile kutsutud ja korduva teo tulemus. Kuigi see ei pruugi tunduda eriti tõsine, võib trihhillillomaania olla suur mõju Mõnikord on see seisund iseenesest piiratud, kuid alati on soovitatav otsida kohest abi arstilt, kes oskab soovitada sobivaimat ravi.

Põhjused, esinemissagedus ja riskitegurid

Trichotillomania on obsessiiv-kompulsiivse häire tüüp. Sellise käitumise põhjused ei ole veel täpselt määratletud, kuid oletatakse, et trihhotillomaania võib tuleneda geneetiliste, hormonaalsete ja keskkonnategurite kombinatsioonist.

Trihhotillomaaniat esineb kõige sagedamini 2-6-aastastel lastel ja noorukitel, eriti puberteediga kokku langeval perioodil. Kõige enam kannatab see vahemikus 9 kuni 13 aastat. Kuid haigusseisund võib avalduda ka täiskasvanueas, nii juhul, kui trihhillillomaania jätkub "noorukieast", kui ka juhul, kui see tekib nullist pärast psühholoogilist laadi vallandavat episoodi, näiteks traumaatiline, meditsiiniline sündmus sekkumine või lahendamata emotsionaalsed raskused perekonnas või tööl. Lastel ja noorukitel võib trihhotillomaania esineda piiratud aja jooksul, täiskasvanutel aga tavaliselt halb enesetunne ja emotsionaalsed kannatused. Kõige murettekitavam. Trichotillomania mõjutab umbes 4% elanikkonnast ja mõjutab peamiselt naisi. Enamikul trikhotillomaaniaga inimestel on ka muid häireid, sealhulgas depressioon, ärevus või söömishäired. (onühhofagia) ja juuksed (sõrmuss) on obsessiiv-kompulsiivne käitumine, mida tavaliselt seostatakse trihhillillomaaniaga. Paljude patsientide jaoks on juuste tõmbamine viis negatiivsete emotsioonide või ebamugavate olukordadega, nagu stress, ärevus, pinge, üksindus, väsimus või pettumus, toimetulekuks. Sageli tähistab trihhillillomaania võimekat käitumist. Leevendust ja rahulolu. Tulemus võib olla pidevalt korduv patoloogiline toiming nende positiivsete tunnete säilitamiseks.Mõnedel juhtudel võib trihhotillomaania käivitavaks põhjuseks olla trikodüünia, häire, mis avaldub peanaha püsiva valuga.

Kuidas see avaldub

Trichotillomania kõige ilmsem ja ebameeldivam sümptom on alopeetsia, st juuste väljalangemine. Teatud nahapiirkondades on laigud nähtavad kohtades, kus pole juukseid ega juukseid, sarnaselt peanaha alopeetsia teatud vormidega. kõige maniakaalsem käitumine on trichotillomaniac, mis on frontoparietaalne.
Trichotillomania tunnused ja sümptomid on sageli järgmised:

• Juuste või juuste korduv keerdumine, tõmmates neid kuni pisarateni, mille tulemuseks on märgatavad juuksed ja / või juuste väljalangemine;
• Juuste ebakorrapärane ja ebaühtlane välimus, mis on seotud lühikeste ja katkiste juuste taaskasvamisega koos teiste pikematega;
• Harvad või puuduvad ripsmed või kulmud
• Peanahal või muudel kehapiirkondadel karvadeta laigud (trihhotillomaania põhjustab harva nii ulatuslikke kahjustusi, et põhjustab laialdast kasvuhäiret kogu pea ulatuses);
• Mängige tõmmatud juustega (näide: keerake need ümber sõrmede) või hammustage ja sööge;
• Hõõruge rebenenud juuksed näole või huultele.

Enamik inimesi, kellel on trichotillomania:

• Püüa käitumist eitada või varjata;
• Enne juuste tõmbamist kogeb ta üha suurenevat pingetunnet, millele järgneb pärast pisara tekkimist kergendustunne, nauding või rahulolu;
• Tundke piinlikkust või häbi juuste väljalangemise pärast.

Mõne inimese jaoks on juuste tõmbamine tahtlik ja sihikindel käitumine: nad on täiesti teadlikud tõsiasjast, et tõmbavad neid, ning saavad ka konkreetseid rituaale välja töötada, valides sobiva koha ja aja eraviisiliseks tegutsemiseks. Mõnikord teeb trihhillillomaniake pausi, et uurida väljajuuritud juukseid, jälgides nende kuju, sibula suurust jne. või korraldab ta need pinnale subjektiivsete kriteeriumide alusel. Teised inimesed tõmbavad alateadlikult juukseid välja, kui nad tegelevad muude tegevustega. Sama isik võib avaldada ka mõlemat käitumist, olenevalt olukorrast ja meeleolust. Näiteks võib patsient avaldada häiret konkreetses kontekstis, eriti masendavatel ja stressirohketel perioodidel või igavuse või tegevusetuse hetkedel. Teatud positsioonid või harjumused võivad juuste tõmbamise vajadus, näiteks pea toetamine käele.

Tüsistused

• Juuste kahjustamine. Kui seda jätkatakse aja jooksul, võib trihhillillomaania põhjustada pöördumatuid kahjustusi, näiteks muuta juuksesibulad atroofiliseks. Folliikuli funktsionaalsust ei ole mõnel juhul võimalik taastada.
• Naha kahjustus. Juuste pidev tõmbamine võib põhjustada hõõrdumist, dermatiiti või muid nahakahjustusi, sealhulgas infektsioone, mis on lokaliseeritud peanahale või kahjustatud piirkonnale.
• Juuksepallid või juuksed. Kompulsiivne harjumus süüa rebenenud juukseid (trihofaagia) võib põhjustada seedetraktis trichobezoari (või pilobezoari, kui see on moodustatud juustest), mis on seedimatu mass, tugevalt põimunud ja tahke, mis hakkab lokaliseeruma maos või "peensooles. Aastate jooksul võib bezoar põhjustada selliseid sümptomeid nagu seedehäired, kõhuvalu, toidupuudus, kehakaalu langus, oksendamine ja obstruktsioon. Juuste ja / või juuste tarbimisest tingitud soolesulgus võib ulatuda kaksteistsõrmiksoole või iileumini. Seda viimast seisundit nimetatakse Rapuntseli sündroomiks (nimi tuleneb Rapunzeli loost) ja äärmuslikel juhtudel võib see olla surmav. Inimese seedetrakt ei suuda juukseid seedida, mistõttu võib juuste eemaldamiseks olla vajalik operatsioon.
• Emotsionaalne stress. Paljud trikhotillomaaniaga inimesed võivad oma seisundi pärast häbi, alandust ja piinlikkust tunda, põhjustades depressiooni ja ärevust.
• Sotsiaalsed küsimused. Juuste väljalangemisest põhjustatud piinlikkus võib põhjustada selle, et patsient kannab valesid ripsmeid, parukaid, mütse, salle või võtab endale soengu, et varjata karvadeta alasid. Trihhotillomaaniaga inimesed võivad vältida intiimsuse olukordi, kartes oma seisundi avastamist.

Diagnoos

Patsiendid ei pruugi probleemi ära tunda või üritavad seda aktiivselt varjata, vähemalt seni, kuni see ilmneb avalikult ilmse ebanormaalse juuste või juuste väljalangemisega teatud kehapiirkondades. Sel põhjusel ei ole diagnoos alati kohene. Patsient ei tunnista seda juuste tõmbamiseks on kindlasti õige kaaluda ka muid vaevuste vorme, mille sümptomid sarnanevad trihhillillomaaniaga. Diferentsiaaldiagnostika hõlmab alopeetsia areata, tinea capitis, tõmbealopeetsia, diskoidse erütematoosluupuse, follikuliidi ja lõtva anageni sündroomi hindamist.
Arst viib läbi naha, juuste ja peanaha põhjaliku hindamise. Uuringu eesmärk on määratleda häire ulatus ja sagedus. Koeproovi (biopsia) võib eelnevalt pesta, et otsida muid põhjuseid, mis võivad õigustada juuste väljalangemist või soovi juukseid tõmmata. Biopsia näitab traumeeritud juuksefolliikulisid, millel on perifollikulaarne verejooks, killustunud juuksed pärisnahas ja deformeerunud juuksevõll. Trihhotillomaania puhul on tavaliselt näha palju juukseid katageni faasis. Alternatiivne meetod biopsiale, eriti lastele, on raseerida osa kahjustatud piirkonnast ja jälgida normaalsete juuste taaskasvu. Trihhotillomaania korral on juuste "tõmbetesti" negatiivne (protseduur seisneb juuste õrnas tõmbamises, libistades need sõrmede vahel, et hinnata, kui palju on peanahast eraldunud).
Vastavalt DSM (vaimsete häirete diagnostika ja statistika käsiraamat) kriteeriumidele võib kahtlustada trihhillillomaania esinemist, kui:

• Juuste tõmbamine on korduv toiming, mille tulemuseks on märgatav juuste väljalangemine;
• Katsealune tunneb pinge suurenemise tunnet vahetult enne juuste väljatõmbamist või kui tungile vastu panna;
• Toimingu sooritamisel tekib patsiendil mõnu-, rahuldus- või kergendustunne;
• Juuste väljalangemist ei seostata muu meditsiinilise või dermatoloogilise seisundiga;
• See seisund põhjustab kliiniliselt olulist stressi.

Ravi

Trihhotillomaaniat tuleb alati arvestada patsiendi individuaalse tähendusega. Sageli kasutatavad trihhotillomaania ravimeetodid on järgmised:

• Kognitiiv-käitumuslik teraapia. Enim kasutatakse psühholoogilist teraapiat, kuna see on suunatud trihhillilloomia põhjusliku stiimuli tuvastamisele. Kognitiiv-käitumuslik teraapia on üks tõhusamaid psühholoogilisi võtteid: see aitab patsiendil ära tunda juukseid tõmbamise toiminguga seotud mõtted, tunded ja käivitajad. Selle teraapia eesmärk on suurendada teadlikkust oma käitumisest, asendada see seda alternatiivsete ja positiivsete reaktsioonidega.Lisaks õpetab kognitiiv-käitumuslik teraapia kontrollima reaktsioone psühholoogilistele impulssidele, mis sunnivad patsienti juukseid ja juukseid välja tõmbama.
• Farmakoloogiline teraapia. Farmakoloogilist ravi kasutatakse kõige raskematel juhtudel, et vähendada ärevust, depressiooni ja obsessiiv-kompulsiivseid sümptomeid, mis kaasnevad trihhillillomaaniaga. Kui trikhotillomaaniat stimuleeriva psühholoogilise stressi ja patoloogilise teo vahel on piisavalt tihe seos, sekkudes ravimteraapiasse soov tõmmata juukseid peaks lõppema. Mõned selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), klomipramiin (tritsükliline antidepressant) ja naltreksoon (opioidiretseptori antagonist) on osutunud tõhusaks mõnede sümptomite vähendamisel, kuid mitte kõik eksperdid ei nõustu selle kasutamisega trichotillomania raviks kasutatavaid ravimeid. Neid tohib kasutada ainult täiskasvanud patsientidel pärast hoolikat arstlikku läbivaatust.

Enamik inimesi, kes kasutavad sihipärast ravi, saavad taastuda. Üldiselt, kui häire esineb varases lapsepõlves (enne 6 -aastast), kipub see olema kerge ja kaob spontaanselt ilma ravita. Täiskasvanutel võib trihhotillomaania tekkimine olla psühhiaatriliste häirete kõrvalmõju ja seetõttu võib seda raskem ravida.

Kui patsient on kompulsiivse käitumise ületanud "piisava teraapiaga", on võimalik kasutada spetsiaalseid ravimeetodeid, et stimuleerida endiselt viljakaid folliikuleid ja panna langenud juuksed kasvama. Kui kahjulikust käitumisest eemaldatakse, kipuvad karvad tegelikult kasvama tagasi spontaanselt.Kui juuksesibulad on tõsiselt kahjustatud, on viimane abinõu kirurgiline paksenemine autotransplantatsiooniga (trikoloogiline kirurgia). Varajane diagnoosimine on parim ennetusvorm, kuna see toob kaasa sama varajase ja seega tõhusa ravi: ravi alustamine niipea, kui ilmnevad esimesed sümptomid, võib aidata vähendada ebamugavusi inimese elus. Trihhotillomaania ennetamiseks pole teada ühtegi viisi, kuigi stressi leevendamine võib kindlasti piirata probleemi aluseks olevat kompulsiivset käitumist.