Leetrid

Üldisus

Leetrid on väga nakkav nakkushaigus, mille on põhjustanud perekonda kuuluv viirus morbilliviirus. Nakkuse kulgu iseloomustavad erinevad sümptomid: esialgu meenutab see külma, siis mõne päeva jooksul tekivad väga iseloomulikud punakaspruunid laigud.

Just nende makulade tüüpilisus tähendab, et leetrite diagnoosimiseks piisab sageli ainult objektiivsest uurimisest (mis seisneb lihtsalt patsiendi sümptomite ja tunnuste analüüsis).
Praegu pole spetsiifilist ravi. Ainus asi, mida saab teha, on: oodata infektsiooni iseeneslikku taandumist ja leevendada mõningate tõhusate abinõudega kõige tüütumad sümptomid.
Riikides, kus vaktsineerimine on laialt levinud, on leetritesse suremine tänapäeval üsna haruldane juhtum, mis nõuab teatud tingimuste tekkimist.

Mis on leetrid?

Leetrid on viirusliku päritoluga nakkushaigus, väga nakkav ja seda iseloomustavad väikesed pruunikaspunased nahalaigud.
Leetrid mõjutavad ainult inimesi ja on laialt levinud kogu maailmas, kuigi pärast vaktsineerimist on see mõnevõrra vähem levinud.

KES LÖÖB?

Kõigil isikutel, kes pole vaktsineeritud ja kes pole elu jooksul seda haigust haigestunud, on potentsiaalselt oht leetritesse haigestuda.

Joonis: leetrite viirus

Teine nakkus on tõepoolest võimalik, kuid väga ebatõenäoline; seda seetõttu, et immuunvastus, mida inimorganism leetritesse haigestudes mõistab, on tõhus ja püsiv.

EPIDEMIOLOOGIA

Leetreid peetakse lapseea nakkushaigusteks, nagu punetised, tuulerõuged, läkaköha ja mumpsi, kuna see mõjutab peamiselt lapsi vanuses 12 kuud kuni 4 aastat (NB: ilmselt räägime riskiteemadest, mis on vaktsineerimata ja kes pole kunagi elus haigestunud leetritesse).
Tänaseks on selle levik (eriti tööstusriikides, sealhulgas Itaalias) tänu tõhusa vaktsiini loomisele tunduvalt vähenenud.
Sellegipoolest juhtub surmaga lõppevaid juhtumeid: mõned autoriteetsed allikad väidavad tegelikult, et leetrite tüsistuste tõttu sureb 30–100 inimest iga 100 000 haige kohta.

Leetrid Itaalias

Juba mitukümmend aastat on meie riigis igast leetrite juhtumist kohustuslikult teatatud piirkonna tervishoiuasutustele.
Peale selle loodi pärast aastatel 2002–2003 puhkenud epideemiat spetsiaalne leetrite jälgimissüsteem: selle protokolli kohaselt peab arst teatama igast kahtlustatavast juhtumist lähimale kohalikule tervishoiuasutusele, kellel on pärast teate saamist ülesanne viia läbi kõik kõige asjakohasemad laboratoorsed uuringud ja edastada tulemused tervishoiuministeeriumile ning riiklikule epidemioloogia, järelevalve ja tervise edendamise keskusele (Cnesps).

Põhjused

Tabel. Leetrite juhtumid Itaalias, aastatel 2001–2009.

Aasta

M.

F.

Kokku

2001

464

358

826

2002

9362

8644

18.020

2003

6363

5.608

11.978

2004

380

305

686

2005

115

100

215

2006

302

269

571

2007

340

253

595

2008

2875

2426

5312

2009

423

336

759

Leetrid on põhjustatud perekonda kuuluvast viirusest morbilliviirus, mis on omakorda osa mononegaviralese sugukonnast ja sugukonnast paramyxoviridae.
THE morbilliviirus nad on varustatud kapsiidiga (väline ümbris, mis kaitseb viirust väliskeskkonna ohtude eest) ja neil on geneetilise materjali jaoks ainult üks RNA hõõgniit.

MORBILLIVIRUSE LIIGID

On erinevaid liike morbilliviirus; Need liigid, mis võivad nakatada mitte ainult inimesi, vaid ka teisi imetajaid, on:

• Koerte katku viirus
• The morbilliviirus vaalalistest
• Leetrite viirus
• Väike mäletsejaliste katku viirus
• Hüljeste katku viirus
• Karjapõletiku viirus

KUIDAS LÄHENEVIIRUST LÄBIVAATATAKSE?

Köhimise ja aevastamisega eritavad inimesed miljoneid väikseid lenduvaid tilku. Kui inimene on viirusega nakatunud, sisaldavad need tilgad viirust; seetõttu hõlmab nende sissehingamine läheduses viibijate poolt nakkuse edasikandumist.
Sissehingamisel pesitseb leetrid tegelikult suus ja kopsudes, kus see paljuneb, kuni jõuab arvulisele tasemele, mis võib levida kogu ülejäänud kehasse.
Viiruse edasikandumine lenduvate tilkade kaudu on otsene nakkusviis.

Leetrite kaudne levik

Viirust sisaldavad lenduvad tilgad võivad asuda esemetele ja muuta need nakkusvahendiks. Tegelikult võib nakatuda igaüks, kes selliseid esemeid puudutab, eriti kui ta pärast nende käsitsemist paneb käed suhu või viib nina lähedale.
Leetrite ülekandmine ülalnimetatud viisidel on kaudne levik.
TÄHELEPANU: Viiruseosakesed püsivad esemete pinnal vaid paar tundi, pärast mida nad surevad.

Sümptomid

Lisateabe saamiseks: leetrite sümptomid

Leetrite leviku viisid:

Otsene:

• Aevastamise, köhimise, hingamisega lenduvad lenduvad tilgad (harv)

Kaudne:

• Puudutage lenduvate tilkadega saastunud esemeid

Leetrid algavad sümptomite seeriaga, mis meenutavad nohu või grippi; hiljem iseloomustab seda hilisem märk: nahalööve, mis on haiguse tunnusjoon.

ALGUSSÜMPTOMID

Esimesed sümptomid ilmnevad kümmekond päeva pärast nakatumist (inkubatsiooniperiood). Sellised sümptomid koosnevad:

• Tüüpilised nohu ilmingud, nimelt: nohu, vesised silmad, silmalaugude turse, aevastamine jne.
• Punased silmad ja valgustundlikkus
• Kõrge palavik, isegi 40 ° C juures
• Väsimus, ärrituvus ja jõu puudumine
• Valu ja ebamugavustunne
• Kuiv köha
• Väikeste valkjashallide laikude teke suus ja kurgus (Köpliku märk)
• Söögiisu kaotus

Selle sümptomatoloogia kestus on umbes 7-10 päeva.

LEMMIKU ISELOOMULIK MÄRK: NAHATUS

Leetrite iseloomulik tunnus on nahalööve (või lööve), mis põhjustab kogu kehas punetavate, kergelt tõusnud ja erineva suurusega täppide väljanägemist.

Levitamine ülejäänud kehal võtab ühe või kaks päeva, samas kui täielik kadumine on üldiselt vajalik oodata 4 kuni 7 päeva.

Leetrite ajastus

Demonstratsioon Millal see juhtub?

Esmaste sümptomite ilmnemine

10 päeva pärast nakatumist (inkubatsiooniperiood)

Nahalööbe (või lööbe) välimus

2-4 päeva pärast esmaste sümptomite ilmnemist

Esmaste sümptomite kõrvaldamine

7-10 päeva pärast nende ilmumist

Nahalööbe (või lööbe) taandumine

4-7 päeva pärast selle ilmumist

MILLAL JA KUIDAS Arstiga ühendust võtta?

Kui löövet ja sellele eelnenud sümptomeid saab jälgida leetritest, on hea kohe arstiga ühendust võtta ja probleeme kirjeldada.

Tähelepanu: viiruse leviku piiramiseks oleks parem, kui esimene kontakt arstiga toimuks telefoni teel.

Tüsistused

Leetrid võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, millest mõned on väga tõsised ja mõnikord eluohtlikud.

Inimesed, kellel on kõige suurem komplikatsioonide oht, on järgmised:

• Alla 12 kuu vanused lapsed
• Alatoidetud lapsed
• Väga nõrga immuunsüsteemiga lapsed. Näiteks AIDS -i patsiendid ja leukeemia põdejad saavad keemiaravi
• Teismelised ja täiskasvanud

Kõige vähem ohustatud inimesed on seevastu üle aasta vanad terved lapsed.

TÜSMIKUD: KÕIGE KOHALIKUST LIIGI HARVAMATEGA

Leetritega seotud tüsistusi saab eristada esinemissageduse alusel, kuna mõned neist on tavalisemad kui teised.
Kõigi võimalike komplikatsioonide täielik pilt on järgmine:

• Kõige tavalisemad komplikatsioonid. Leetrite kõige sagedasemad komplikatsioonid on: kõhulahtisus, oksendamine, keskkõrvapõletik (kõrvapõletik), silmainfektsioonid (konjunktiviit), larüngiit (kõripõletik), hingamisteede infektsioonid (bronhiit, kopsupõletik ja laudjas) ning lõpuks palavikukrambid.
  
• Aeg -ajalt esinevad tüsistused. Sellesse kategooriasse kuuluvad infektsioonid, mis kahjustavad maksa (hepatiit), straibismus (närvide ja silmalihaste kaasamise tõttu), ajukelmeinfektsioonid (meningiit) ja aju kahjustavad infektsioonid (entsefaliit).
  
• Harvad komplikatsioonid. Väga harvadel juhtudel võivad leetrid põhjustada tõsiseid silmahaigusi (nt nägemisnärvi neuriit), tõsiseid südameprobleeme, tõsiseid närvisüsteemi häireid ja lõpuks niinimetatud subakuutset skleroseerivat panentsefaliiti (viimane mõjutab iga 25 000 leetripatsienti).

Häirekellad, mis annavad märku olukorra halvenemisest

Sümptomid, mis tavaliselt iseloomustavad tüsistuste ilmnemist, on: õhupuudus, valu rinnus hingamisel, hemoptüüs (verejooks köhimisel), nõrkus, segasus ja krambid.

OHUD RASEDATE NAISTELE

Kui leetrid nakatavad vaktsineerimata, immuunse rase naise, võib see põhjustada:

• Spontaanne abort
• Lapse surm sünnituse ajal
• Loote enneaegne sünnitus (enneaegne sünnitus)
• Lapse väike kaal sünnituse ajal

Seetõttu peaks ema vähimagi nakkuskahtluse korral viivitamatult ühendust võtma oma arstiga ja läbima kõik vajalikud kontrollid.

Diagnoos

Leetrite diagnoosimiseks piisab tavaliselt põhjalikust füüsilisest läbivaatusest, mille kaudu analüüsitakse kogu patsiendi avalduvat sümptomatoloogiat.
Kui kahtlused jäävad, võib kasutada süljeanalüüsi, mis kogutakse spetsiaalse absorbeeriva padjaga, ja vereanalüüsi.

Ravi

Leetrite spetsiifiliseks raviks ei ole praegu ravimteraapiat.
Nakatunud inimene saab teha ainult järgmist:

• Oodake infektsiooni iseeneslikku taandumist e
• Leevendage sümptomeid mõne spetsiaalse abinõu / raviga

SPONTANEOUS RESOLUTSIOON

Leetrite iseeneslik taandumine võtab 7 kuni 10 päeva. Tegelikult kulub terve inimese immuunsüsteemil aega võidelda ja kõrvaldada kõik viiruse jäljed organismist.

Mis juhtub pärast paranemist organismis?

Immuunsüsteem esindab kaitsesüsteemi väliskeskkonnast tulenevate ohtude (peamiselt viirusliku või bakteriaalse iseloomuga nakkusetekitajate) eest.
Kui ta võitleb nakkusetekitajatega, nagu viirused, valmistab ta ette ka spetsiaalseid kaitserakke, mis suudavad sama ohu eelnevalt ära tunda ja teise nakkuse ära hoida.
Seda imelist mehhanismi nimetatakse immuunmäluks ja rakke, mis seda rakendavad (mis on konkreetsed antikehad), nimetatakse mälurakkudeks.
Viirusevastased vaktsiinid on üles ehitatud immuunmälu kontseptsioonile.

SÜMPTOMIDE RAVI

Lisateave: Ravimid leetrite raviks

Kui nakkus on eriti tüütu, on võimalik sümptomeid leevendada mõne lihtsa, mõnikord väga tõhusa abinõuga.

Palaviku, üldise valu ja halb enesetunde leevendamiseks: sellistes olukordades on hea võtta mõned põletikuvastased ravimid ja samal ajal valuvaigistid, näiteks paratsetamool ja "ibuprofeen (mis on MSPVA või mitte. -steroidne põletikuvastane ravim).
Tähelepanu: pidage meeles, et aspiriin võib alla 16 -aastastel inimestel põhjustada väga tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu Reye sündroom; seetõttu ei tohi seda manustada enne teatud vanust.

Joonis: auru sissehingamine külma sümptomite leevendamiseks. Pea peale panemiseks on vaja kuuma veega täidetud valamut ja rätikut.

Dehüdratsiooni vältimiseks: kõrge palavik põhjustab intensiivset higistamist, seetõttu on kudede liigse dehüdratsiooni vältimiseks vaja juua palju vett.

Silmapõletiku (silmalaugude tursed, punased silmad, vesised silmad jne) ja valgustundlikkuse ebamugavustunde leevendamiseks: on oluline hoida silmad puhtad spetsiaalsete vatitampoonidega ja vältida nende puudutamist ebapuhaste kätega. Lisaks on hea, et ruum kus patsient elab, on halvasti valgustatud, et mitte silmi liigselt väsitada.

Külmetusnähtude (nohu, köha jne) raviks: nende haiguste peamised vahendid on aurude inhalatsioonid ja kuumad joogid sidruni või meega.

Nakkuse leviku piiramiseks: haiguse edasikandumise vältimiseks (eriti inimeste seas, kellel on potentsiaalselt oht tüsistuste tekkeks, näiteks vastsündinutel ja rasedatel) on hea mõte jääda kodus isoleerituks (seega ärge minge tööle ega koolis), kuni nahalööbe lõpuni. Tegelikult on ajavahemikul, mil lööve kaob, ka nakkuslaeng (st võime nakatada teisi inimesi) ammendunud.

Ärahoidmine

Leetreid saab vältida MMR -vaktsiiniga (kus M tähistab leetreid, P mumpsi ja R punetisi).
See vaktsineerimine peaks toimuma imikueas, tehes kaks süsti: üks umbes 12-13 kuu pärast ja teine ​​5-6 aasta pärast (tavaliselt vahetult enne algkooli algust).

Erijuhtum: vaktsineerimata täiskasvanud isikutel ja alla üheaastastel lastel ei ole vaktsiin hädavajalik / eeldatav. Nii saab see aga siis, kui nakatumisoht oleks reaalne. Kaks klassikalist olukorda, mis nõuavad nii -öelda erakorralist vaktsineerimist, on: reis geograafilistesse piirkondadesse, kus viirus on väga laialt levinud või nakatumine tekkis väga lähedasel pereliikmel.