Plagiotsefaalia

Üldisus

Plagiocephaly on "väikelastele tüüpiline kraniaalne kõrvalekalle, mida iseloomustab kraniaalse võlviku kuklaluu ​​paritaalse piirkonna ühepoolne lamenemine".

Üldiselt on plagiotsefaaliaga subjekti pea romboidse rööpküliku kujuga, millel on veel mitmeid eripärasid, näiteks: üks kõrv on teisest kõrgemal, üks silm väiksem kui teine ​​jne.
Plagiotsefaalia põhjuseid on palju; kõige tavalisem on pea pikaajaline ühepoolne toetus voodile (või hällile) öösel või päevasel puhkeajal.
Diagnoosimine on üsna lihtne ja põhineb tavaliselt ainult füüsilisel läbivaatusel.
Mõne erandiga paraneb plagiotsefaalia ilma spetsiaalse meditsiinilise ravita, kuid ainult lihtsate ettevaatusabinõudega (varieerige lapse asendit ärkvel olles; pange ta magama kergelt kaldus riiulile jne).

Meenutab inimese kolju anatoomiat

Luude ja kõhredega kolju on pea luustik, mis moodustab näo ja kaitseb aju, väikeaju, ajutüve ja meeleelundeid.
Vastupidiselt sellele, mida paljud inimesed usuvad, on selle korraldus väga keeruline, võib -olla üks inimkeha keerulisemaid. Tegelikult on sellel 22–28 luud, mis on ühtlased ja ebaühtlased, ebakorrapärase kujuga ja lamedad (lamedad luud).
Kolju uurimise ja mõistmise lihtsustamiseks mõtlesid anatoomid selle jagada kaheks osaks, mida nimetatakse neurokraniumiks ja splanchnokraniumiks.

NEUROKRAANIUM

Neurokranium on ülemine kraniaalne piirkond, mis sisaldab aju ja mõningaid peamisi meeleelundeid. Selle kõige olulisemad luud - rangelt lamedad - on eesmine, ajaline, parietaalne ja kuklaluu; need koos moodustavad nn kraniaalse võlviku. .

SPLANCNOCRANIUM

Splanchnocranium ehk näomassiiv on kolju eesmine ja alumine piirkond, mis koosneb ühtlastest ja ebaühtlastest luudest. See kujutab näo skeleti struktuuri, seetõttu sisaldab see selliseid luuelemente nagu alalõualuu, ülemine lõualuu, põsesarnad, ninaluu jne.

Joonis: inimese kolju. Näidatud on kraniaalvõlvi peamised luud ja neurokranium / splanchnocranium anatoomiline alajaotus (NB! Punane joon eraldab ideaalis neurokraniumi splanchnocraniumist).

KOLJU ARENG

Sündides ja esimestel elukuudel on vastsündinute - eriti kraniaalvõlvi - kraniaalseid luid lihtne modelleerida, kuna need on endiselt pehmed, pehmed ja mitte kokku sulanud.
Kasvades sulanduvad nad mõnesse strateegilisse punkti (koljuõmblused) ja nende järjepidevus muutub: muutuvad järk -järgult "tugevamaks", vähem vormitavaks ning vastupidavamaks löökidele ja pidevale survele.
See protsess, mis hõlmab kolju luude järkjärgulist tugevdamist, on osa paljudest luustumismehhanismidest, mis mõjutavad inimkeha.

Mis on plagiotsefaalia?

Plagiocephaly on väikelastele tüüpiline kolju morfoloogiline anomaalia, mida iseloomustab kraniaalse võlviku kuklaluu ​​ühepoolne lamestumine.
Ühepoolne deformatsioon põhjustab pea asümmeetria, mis muudab selle väga sarnaseks romboidse rööpkülikuga.
Kui see ei ole kõrgel tasemel või eriti tõsiste põhjustega, on plagiotsefaalia seisund, mis tavaliselt taandub ilma eriravita.

Joonis: inimese kolju. alustades vasakult, on fotodel normaalse peaga (normotsefaalia) laps, kerge plagiotsefaalia, mõõduka plagiocephalia juhtum ja raske plagiocephalia.. Saidilt: www.cranialtech.com

NIMI PÄRITOLU

Sõna plagiocephaly tuleneb "kahe Kreeka päritolu termini ühendamisest:" plagios "(πλάγιος‚), mis tähendab "kaldus", ja "chefale" (κεφαλή), mis tähendab "pea".
Seega on plagiotsefaalia sõnasõnaline tähendus "kaldus pea".

PLAGIOCEPHALIA JA LAMMUSPÄEV UUSSÜNNITANUD

Koos brahütsefaaliaga on plagiotsefaalia üks kahest üldisema seisundi põhjusest, mida vastsündinul nimetatakse lamepeaks või lameda pea sündroomiks.

MIKS TA PISTAB VÄIKESI LASTE?

Plagiocephaly mõjutab imikuid ja väga väikseid lapsi, kuna koljuhoidla luud on endiselt pehmed ja kergemini muudetavad (seega tempermalmist).

Põhjused

Plagiotsefaalial on mitu põhjust.
Praegu peetakse kõige tavalisemaks beebi pikali lamamist, öösel ja igapäevaseid uinakuid. Tegelikult võib lamamisasend hõlmata pea tagakülje osalist toetamist voodile või turvahällile, kus laps magab. Kõik see määrab mitte väheolulise surve kahjustatud kraniaalsele piirkonnale; imiku kraniaalse painduvus luud, võib see ebanormaalne rõhk muuta kolju kuju.
Plagiocefaaliat, mis tuleneb pikaajalisest lamamisasendist, nimetatakse posturaalseks plagiotsefaaliaks.

Tähelepanu: Eelnevat lugedes võivad algajad lapsevanemad oma lapse magama panna seljaga vastu voodit. Siiski tuleb märkida, et see pole üldse nii: lamamisasend on õige ja erinevalt küljel või kõhul olevast asendist ei ole see üks tegureid, mis soodustavad imikute äkksurma (SIDS) .

MUUD VÕIMALIKUD PÕHJUSED

Muud plagiotsefaalia põhjused on järgmised:

• Mõned emaka ja emakasisese elu probleemid.
  Mõnede uuringute kohaselt on amnionivedeliku nappus - oligohüdramnioni nime kandev seisund - vastutav pea morfoloogiliste muutuste, sealhulgas plagiotsefaalia ja brahütsefaalia eest.
  Eelkõige oleks määrav, kui loode sünnituse ajal ületab emakakaela kanali.
• Enneaegne sünnitus.
  "Emakakaela kanali ületamisel on enneaegselt sündinud lastel suurem kalduvus kolju morfoloogilisele muutmisele, kuna kolju luude elastsus ja pehmus on isegi suuremad kui täisaegsetel sünnitustel.
  Sellega seoses tuletatakse lugejatele meelde, et raseduse viimased nädalad on otsustavad kolju luude tugevdamiseks ja nende piisavalt vastupidavaks muutmiseks, et vältida muutusi emakakaela kanali ületamisel.
• Liiga nõrgad kaela lihased.
  Lapsed, kellel on kaela ühel küljel liiga nõrgad lihased, kalduvad oma pead painutama ainult ühele poole, mistõttu nad võtavad vale asendi. Kõik see eelistaks ainult ühe pea poole lamestamist.
• Kraniosünostoos.
  Kraniosünostoos on termin, mille abil arstid viitavad "kolju anomaaliale, mis on tingitud ühe või mitme koljuõmbluse enneaegsest sulandumisest.
  Plagiotsefaalia eest vastutav kraniosünostoosi vorm on see, mis hõlmab lambdoidiõmblust, mis asub parietaalsete luude ja kuklaluu ​​vahel, pea tagaosas.
  Nagu näha teraapiale pühendatud peatükist, nõuab lambdoidiõmbluse kraniosünostoos alati kirurgilist ravi ja see eristab plagiocefaalia selle põhjuse tõttu (st eelnimetatud õmbluse enneaegne sulandumine) ühest eelnevast põhjusest.

EPIDEMIOLOOGIA

Plagiocephaly on nüüd palju tavalisem kui varem, kuna posturaalse plagiocephalia juhtumeid on oluliselt rohkem.
Mõne statistika kohaselt kannatavad nad posturaalse plagiotsefaalia all:

• 16% 6-nädalastest imikutest
• 20% 4-kuustest imikutest
• 7% 12-kuustest imikutest
• 3% 24-kuustest imikutest

Sümptomid ja komplikatsioonid

Kliiniline märk, mis iseloomustab iga plagiotsefaalia juhtumit, on pea tagakülje ühepoolne lamestamine.
Sellele tüüpilisele ilmingule võib mõnikord lisada muid kõrvalekaldeid, näiteks:

• Üks kõrv on teisest kaugemale arenenud asendis (NB! Seda saab leida last ülalt vaadates).
• Üks silm väiksem kui teine.
• Üks põsk on rohkem paistes kui teine.

MILLEST LÄHETAV ASUKOHT SÕLTUB?

Lamestamise täpne asukoht sõltub põhjustest.
Näiteks posturaalse plagiotsefaalia korral asub anomaalia pea küljel, mida lapsel on kombeks sagedamini voodile asetada; samal ajal kui nõrkade kaelalihaste juuresolekul on pea lamestumine vastupidine sellele poolele, kus lihased on nõrgad (ja mille poole imik kipub pead painutama).

TÜSIKUD

Üldiselt kujutab plagiotsefaalia puudust ainult esteetilisest seisukohast; ebamugavus, muu hulgas peaaegu alati ajutine.
See on väga haruldane, kuna sellega kaasnevad tüsistused: kui need esinevad, on need sageli seotud kraniosünostoosi esinemisega - väga harvaesineva haigusega, mis esineb igal 1800–3000 vastsündinul.

Diagnoos

Üldiselt piisab plagiotsefaalia ja selle iseärasuste diagnoosimiseks füüsilisest läbivaatusest.
Meditsiinis tähendab füüsiline läbivaatus arsti hinnangut patsiendi sümptomite ja tunnuste kohta, millest patsient teatab.
Spetsiifilisemate diagnostiliste testide - antud juhul instrumentaalsete analüüside, näiteks röntgen- või CT -skaneeringute - kasutamine toimub ainult siis, kui on kahtlusi põhjuste suhtes: kui kahtlustatakse kraniosünostoosi, on raviarst kohustatud uurima olukorda põhjalikult, et mõista, kuidas terapeutilisest seisukohast tegutseda.

Ravi

Kasutatav ravi varieerub sõltuvalt plagiotsefaalia tõsidusest.
Kerge lamestumise korral paraneb anomaalia üldjuhul ilma erilise hoolitsuseta; sellistel juhtudel piisab, kui rakendada (vanemate poolt) praktikasse mõned lihtsad abinõud, mille ühine eesmärk on vähendada survet kuklaluule. kolju.
Märkimisväärsema lamestumise korral on eelnimetatud meetmed endiselt kasulikud, kuid neist ei pruugi paranemiseks piisata. Tegelikult on nendes olukordades tõenäoline, et pea ümberkujundamine on ainult osaline, nii et morfoloogiline anomaalia võib jätta selle läbimise märke.
Lõpuks väärivad eraldi mainimist kaelalihaste nõrkuse ja kraniosünostoosi põhjustatud plagiotsefaalia juhtumid: igaüks neist nõuab spetsiifilist arstiabi, mille ebaõnnestumisel on tavaliselt püsivad tagajärjed.

LIHTSAD RAVIMID RÕHU VÄHENDAMISEKS PEAL

Meetmed, mis võimaldavad vähendada survet pea tagaküljel, on järgmised:

• Kui laps on ärkvel,
• Pange ta asuma sellistele positsioonidele, kus ta ei toetu oma peaga riiulile, millel ta asub. Kehtiv lahendus on panna ta kõhule (s.o kõhuli), hoolitsedes selle eest, et ta oleks alati ärkvel ja jääks tema juurde nii kauaks, kui ta sellesse asendisse jääb. Neid ettevaatusabinõusid seletatakse juba eespool mainitud seosega magamisasendi ja imiku äkksurma vahel.
• Kui laps magab,
• Vältige selle asetamist alati nii, et pea on ainult ühele poole pööratud. Teisisõnu, varieerige oma asendit sageli, nii et ükski pea piirkond ei oleks teistest suurema surve all.
  Kui seda soovitust on raske rakendada, on kõige parem panna laps magama kergelt kaldu või tasasele riiulile.
• Kui laps mängib,
• Tihti muutke tema tähelepanu kõige rohkem köitvate mänguasjade asendit. See võib olla viis, kuidas ta uimaseks teeb isegi siis, kui ta lamab oma võrevoodil või voodil.
• Kui reisite oma lapsega või viite ta jalutama,
• Näha ette istmete ja jalutuskärude kasutamine, millega ei kaasne liigset survet pea tagaküljele.
  Ka sel juhul on hädavajalik vältida seda, et laps hoiaks pea alati tavalise külje poole.
  Eriti kehtiv abinõu on kasutada beebimähiseid või seljakotte, mis võimaldavad vanemal last enda ees hoida, ilma et viimane pea mingil riiulil toetuks.

Nende oluliste meetmete esimeste tulemuste nägemiseks peavad vanemad ootama 6 kuni 8 nädalat.

KUI KAELUSLASED ON NÕRGAD

Kui plagiotsefaalia on seotud nõrkade kaelalihastega, soovitavad arstid vanematele füsioteraapiat.
Tegelikult on olemas spetsiaalsed füsioteraapia harjutused, mis tagavad kaela tugevdamise ja võimaluse pöörata pead mõlemalt poolt.
Võimaldades patsiendil kallutada pead nii paremale kui ka vasakule, väheneb pea peaosale avaldatav surve märkimisväärselt; pealegi on siinkohal võimalik rakendada ka eespool kirjeldatud meetmeid.
Füsioteraapia kiire kasutamine suurendab täieliku taastumise võimalusi.

KRANIOSÜNOSTOOSI OLEMAS

Kraniosünostoosist tingitud plagiotsefaalia nõuab operatsiooni ad hoc, mille eesmärk on eraldada enneaegselt üksteisega sulanduvad kraniaalõmblused.
Toimingu omaduste tundmiseks saab lugeja tugineda sellele, mida on kirjeldatud siinses artiklis.

Kiivrite kasutamine: kas need on mõjusad?

Mõnes maailma riigis kasutavad arstid sarnaselt kiivritega kraniaalseid ortoose, eesmärgiga kaitsta pead igasuguse surve eest ja soosida morfoloogiliste kõrvalekallete, nagu plagiotsefaalia või brahütsefaalia, korrigeerimist.
Eriti viimastel aastatel on nende parandusvahendite kasutamine tekitanud mõningaid kahtlusi.Mitmed eksperdid usuvad tegelikult, et kolju ortoosid toovad piiratud parandusi, eriti võrreldes eespool nimetatud meetmetega.
Lisaks ei soovita nad neid kasutada kahel muul põhjusel: need on kallid (ja mitte kõik pered ei saa neid endale lubada) ja on lapsele väga ebamugavad.

Prognoos

Vastavate ettevaatusabinõude korral paranevad kerged plagiotsefaalia vormid täielikult esimese ja teise eluaasta vahel.