Tsüklotüümia

Üldisus

Tsüklotüümia või tsüklotüümiahäire on meeleoluhäire, mille korral kannatavad vahelduvad mõõduka depressiooni (depressiivsed episoodid) ja eufooria ja põnevusega (hüpomaania episoodid). "Viimane on vähem tõsine.

Tsüklotüümia täpsed põhjused on praegu teadmata. Ekspertide sõnul mängiks võtmerolli pärilike, biokeemiliste ja keskkonnategurite kombinatsioon.
Tsüklotüümia täpseks diagnoosimiseks on vajalik füüsiline läbivaatus, mõned laboratoorsed testid ja psühholoogilise profiili hindamine.
Teraapia, mis koosneb psühhoteraapiast, meeleolu stabiliseerivatest ravimitest ja antidepressantidest, on suunatud sümptomite ja võimalike tüsistuste piiramisele.

Mis on tsüklotüümia?

Tsüklotüümia ehk tsüklotüümiahäire on meeleoluhäire, mida iseloomustavad emotsionaalsed kõikumised, ulatudes mõõdukast depressioonist kuni eufooria- ja erutusseisundini.
Selle põhjustatud mõjude poolest sarnaneb tsüklotüümia lähedalt bipolaarse häirega; võrreldes viimasega aga vastutab see vähem intensiivsete sümptomite eest. Tegelikult on sellega kaasnev depressiivne seisund vähem raske (NB: bipolaarse häire puhul räägime suurest depressioonist), samuti on see vähem tõsine. eufooria ja põnevus.

EPIDEMIOLOOGIA

Tsüklotüümia on üsna haruldane meeleoluhäire, kuid tuleb märkida, et selle levikuga seotud andmed on napid ja ebausaldusväärsed, kuna see on probleem, mis jääb sageli märkamatuks või mida igal juhul ei diagnoosita täpselt.
Vastuse puudumise põhjused on tõenäoliselt seotud asjaoluga, et paljudel tsüklotüümihaigetel õnnestub elada normaalset elu ilma eriliste raskusteta.
Tsüklotüümia esinemissagedus mõlemas soos on peaaegu sama.
Siiani ebaselgetel põhjustel mõjutab tsüklotüümiline häire peamiselt noori ja noori täiskasvanuid.

NIMI PÄRITOLU CYCLOTHYMY

Sõna "tsüklotüümia" pärineb kreeka sõnast "kyklotimia' (κυκλοθυμία), liidu vili:

•  Kyklos (κῦκλος), mis tähendab "ringi" või "ringi", nt
•  Tümos (θυμός), mis tähendab "meeleolu".

Sõna tsüklotüümia kasutamine tuleneb emotsionaalsetest kõikumistest, mis iseloomustavad kõnealust meeleoluhäiret.

Põhjused

Praegu on tsüklotüümia täpsed põhjused mõistatus.
Kõige usaldusväärsemate hüpoteeside kohaselt mängiks pärilike, biokeemiliste ja keskkonnategurite kombinatsioon tsüklotüümse häire tekkimisel otsustavat rolli.

PÄRENDITEGURID

Uurides suurt hulka kliinilisi juhtumeid, märkisid teadlased, et tsüklotüümia kipub samas perekonnas korduma: mitmel patsiendil, nende hulgas, oli rohkem või vähem kaugeid sugulasi, keda tabas sama meeleoluhäire või bipolaarne häire.
Kõik see on viinud teadlased hüpoteesile, et tsüklotüümihäirel võib vähemalt teatud tingimustel olla geneetiline-pärilik alus.
Idee, et pärilikud tegurid võivad tsüklotüümia tekkimist mõjutada, on eriti huvitav, kuid see nõuab täiendavat uurimist, enne kui seda võib pidada täiesti usaldusväärseks.

BIOKEEMILISED FAKTORID

Mõnede katsete kohaselt on tsüklotüümia väljanägemisel määrava tähtsusega ka mõned muutused ajus toimuvates biokeemilistes protsessides.
Sellega seotud teooriad on endiselt täis küsimärke, mida saab lõplikult selgitada ainult tulevaste uuringutega.

KESKKONNATEGURID

Eeldus: keskkonnategur on igasugune asjaolu, sündmus või harjumus, mis võib teatud määral mõjutada inimese elu.
Arstid ja meeleoluhäirete valdkonna eksperdid on täheldanud, et tsüklotüümihaigete minevik esitab sageli traumaatilisi kogemusi (nii emotsionaalselt kui ka füüsiliselt) või pikki stressiperioode.
Sellest lähtuvalt püstitasid nad hüpoteesi, et tsüklotüümia võib sõltuda mineviku sündmustest, mida on kogetud eriti intensiivsel ja häirival viisil.

Sümptomid ja komplikatsioonid

Lisateabe saamiseks: Sümptomid Tsüklotüümne häire

Tsüklotüümia all kannatavad inimesed vahelduvad hüpomaania episoodidega, mida iseloomustab eufooria ja põnevus, ning depressiivsete episoodidega, mida iseloomustab kerge kuni mõõdukas depressioon.
Seetõttu on tsüklotüümia sümptomid ja tunnused äärmiselt varieeruvad.

HÜPOMANIAALSED EPISOODID: TÜÜPILISED SÜMPTOMID

Hüpomaania episoodide ajal ilmneb tsüklotüümiaga patsiendil tavaliselt:

• Liialdatud õnnetunne ja heaolu (eufooria)
• Äärmuslik optimism
• Äärmuslik enesehinnang
• Äärmiselt jutukas (rääkige rohkem kui tavaliselt)
• Halb otsustusvõime, mis võib teda isegi enda ohutuse huvides teha ohtlikke žeste või riskantseid valikuid
• Kiire mõtlemine
• Ärritunud või ärritunud käitumine
• Eriline kalduvus liigsele füüsilisele tegevusele
• Eriline valmisolek soovida saavutada teatud tulemusi
• Halb unevajadus
• Eriline kalduvus hajameelsusele
• Eriline suutmatus korralikult keskenduda

  

Depressiivsed episoodid: TÜÜPILISED SÜMPTOMID

Tavaliselt iseloomustavad tsüklotoomia depressiivseid episoode:

• Kurbus, lootusetus ja tühjusetunne
• Nuta
• Ärrituvus (eriti noorematel inimestel)
• Huvi kadumine kõigi nende tegevuste vastu, mis tavaliselt kujutavad endast naudingut või hinnatud ajaviidet
• Kaal muutub
• Probleemid öösel magamisega
• Väärtusetuse või süütunde tunne
• Rahutus
• Väsimustunne ja aeglus asjade tegemisel
• Probleemid keskendumisega
• Enesetapu mõtted

PÜSIVUSPERIOODID: KAS NAD ON?

On vale arvata, et tsüklotüümia on meeleolumuutuste pidev vaheldumine.
Tegelikult on humoraalse stabiilsuse perioode, kus tsüklotüümiline patsient tundub normaalne.
Need stabiilsusperioodid kestavad tavaliselt vähem kui kaks kuud.

MILLAL Arsti näha?

Igaüks, kes põeb tsüklotüümiat (või keda kahtlustatakse haigestumises), peaks viivitamatult pöörduma spetsialiseeritud arsti või psüühika- ja meeleoluhäirete eksperdi poole, et olukorda üksikasjalikult analüüsida ja läbida sobiv ravi.
Kui olete tõenäoliselt tsüklotüümse isiku sugulane, kes ei saa aru, et tal on probleeme, on vaja proovida suunata ta eksperdi või spetsialiseeritud arsti juurde.

TÜSIKUD

Kui tsüklotüümiat ei ravita, võivad sellel olla mitmesugused tüsistused.
Tsüklotüümia kõige olulisemate komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• Tekivad emotsionaalsed probleemid, mis võivad mõjutada elukvaliteeti.
• Eriline tendents nn bipolaarse häire tekkeks.
• Narkootikumide või alkoholi kuritarvitamine.
• Eriline kalduvus ärevushäirete tekkeks.

Diagnoos

Tsüklotüümia õigeks diagnoosimiseks on oluline: täpne füüsiline läbivaatus, mõned laboratoorsed testid, "psühholoogilise profiili hoolikas hindamine ja lõpuks konsulteerimine nn vaimsete häirete diagnostika- ja statistikakäsiraamatuga" (DSM).

DSM on teadaolevate psüühiliste ja vaimuhaiguste (sealhulgas meeleoluhäirete) kõigi omapäraste omaduste kogum, sealhulgas diagnoosimiseks vajalikud kriteeriumid.

KELLELE ON DIAGNOOS?

Tavaliselt on tsüklotüümia diagnoosimiseks vaja kaasata professionaalide meeskond, sealhulgas üldarstid, psühhiaatrid ja psühholoogid.

EESMÄRGINE UURIMINE JA LABORATSIOON

Füüsiline läbivaatus ja laboratoorsed testid selgitavad, kas sümptomid ja tunnused on seotud mõne füüsilise probleemiga, mitte tsüklotüümiaga.
Lisaks on need suurepärased näitajad patsiendi üldise tervisliku seisundi kohta.

PSÜHHOLOOGILISE PROFIILI HINDAMINE

Psühholoogilise profiili hindamise eest vastutab psühhiaater või psühholoog ning see koosneb arutelust ühe neist kahe professionaalse tegelase ja patsiendi vahel.
Arutelu teemaks on kõik, mis on seotud patsiendi emotsionaalse ja käitumusliku sfääri, tema mõtete ja tunnetega.
Lisaks on arutelu lõpus küsimustik, mille eesmärk on taas uurida emotsionaalsust, käitumist, mõtteid ja aistinguid.

DIAGNOOS DSM -I ALUSEL

Vaimse tervisehäirete diagnostika- ja statistikakäsiraamatu viimase väljaande kohaselt kannatab inimene tsüklotüümia all, kui:

• Teil on esinenud hüpomaania episoode, vaheldumisi depressiivsete episoodidega, vähemalt kaks aastat, täiskasvanute puhul või vähemalt aasta, laste või noorukite puhul.
• Perioodid, mil meeleolu on stabiilne, kestavad vähem kui kaks kuud.
• Emotsionaalsed kõikumised mõjutavad tõsiselt sotsiaalset sfääri (seega inimestevahelisi suhteid), "töökohta", koolikeskkonda jne.
• Psühholoogilise hindamise käigus leitud sümptomid ja tunnused ei lange kokku bipolaarse häire, raske depressiooni või mõne muu meeleoluhäirega (nt düstüümia).
• Emotsionaalsed kõikumised ei tulene ainete kuritarvitamisest ega füüsilistest probleemidest.

Ravi

Tsüklotüümia on meeleoluhäire, mis kaasneb haigetega kogu elu.
Nõuetekohase ravi korral on võimalik sümptomeid ja võimalikke tüsistusi käegakatsutavalt piirata.
Tsüklotüümia ravi põhineb psühhoteraapia tehnikate kasutamisel, mis on mõnikord seotud spetsiifiliste meeleoluhäirete ja depressiooni vastaste ravimite manustamisega.

RAVI EESMÄRGID

Lühidalt, tsüklotüümia korral kavandatud ravi eesmärgid on järgmised:

• Vähendage patsiendi riski nn bipolaarse häire tekkeks. Pidage meeles, et tsüklotüümia on võrreldav bipolaarse häire vähem intensiivse vormiga, mis võib olla viimase eelmäng.
• Vähendage hüpomaania- ja depressiivseid episoode iseloomustavate sümptomite ja märkide sagedust ja raskust.
  See võimaldab patsiendil oma elu paremini nautida.
• Vältige võimalikke retsidiive.
• Ravige kõiki narkomaania- või alkoholisõltuvusi.

PSÜHHOTERAAPIA
Peamised psühhoteraapia meetodid tsüklotüümia raviks on järgmised:

• Kognitiiv-käitumuslik teraapia. Selle psühhoteraapia vormi eesmärk on õpetada tsüklotüümiaga patsiendile, kuidas tuvastada ja juhtida probleemset käitumist (erialases žargoonis "mitteaktiivne" või "moonutatud mõtlemine"), mis iseloomustab hüpomaania ja depressiooni episoode.
  Lisaks on sellest tohutult abi nn "käivitajate" ehk sümptomite vallandamise tegurite tuvastamisel.
  Kognitiiv-käitumuslik teraapia hõlmab osa "stuudios" koos psühhoterapeudiga ja osa "kodus", mis on reserveeritud meisterlikkuse tehnika harjutamiseks ja täiustamiseks.
• Inimestevaheline teraapia. See psühhoteraapia tehnika põhineb "ideel, et inimestevahelistel suhetel ja välismaailmaga üldiselt on" otsustav mõju inimese vaimsele tervisele.
  Inimestevahelist teraapiat praktiseerivate inimeste sõnul pärineb tsüklotüümia emotsionaalse või füüsilise stressi olukordadest, mis tulenevad probleemsetest suhetest teiste inimestega, tööga, kooliga jne.
  Terapeutiline eesmärk on välja selgitada, millised inimestevahelised suhted käivitasid kõnealuse meeleoluhäire arengu, ja kui see on selgitatud, leida võimalik ravivõimalus.
• Inimestevaheline ja sotsiaalne rütmiteraapia. See psühhoteraapia vorm on varasema inimestevahelise teraapia variant.
  Lisaks inimestevahelise teraapia eesmärkidele on selle eriline eesmärk stabiliseerida ja kohandada - vastavalt pooleliolevale meeleoluhäirele - patsiendi bioloogilisi rütme ja une -ärkveloleku rütme.
  Põhiidee on see, et regulaarsest igapäevasest rutiinist on tsüklotüümse isiku vaimsele tervisele tohutu kasu.

Muud psühhoteraapia meetodid, mida kasutatakse tsüklotüümia korral:

• Psühhodünaamiline teraapia
• Grupiteraapia
• Dialektiline käitumisteraapia

FARMAKOLOOGILINE RAVI CYCLOTHYMY jaoks

FDA või USA valitsusasutus toiduainete ja farmaatsiatoodete reguleerimiseks usub, et tsüklotüümia raviks ei ole spetsiifilisi ravimeid, seega pole ta nende kasutamist kunagi heaks kiitnud.
Kuid mõnede kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt oleks tsüklotüümiat põdevatele patsientidele kasulik „võtta samu antidepressante ja meeleolu stabiliseerivaid ravimeid, mida kasutatakse bipolaarse häire raviks (NB: see on täiendav kinnitus kahe psüühikahäire vahelise olemasoleva seose kohta”). tingimused).
Eespool nimetatud ravimite toime aitaks paremini kontrollida tsüklotüümia sümptomeid ning vältida hüpomaania- ja depressiivseid episoode.

Võimalikud ravimid tsüklotüümia ja bipolaarse häire raviks Meeleolu stabiliseerivad ravimid Antidepressandid

• Liitiumkarbonaat

• Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI -d)

• Epilepsiavastased ravimid (lamotrigiin, valproaat või karbamasepiin)

• Tritsüklilised antidepressandid

• A -tüüpi monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI)

• Ebatüüpilised antidepressandid (nt bupropioon)

MÕNED MEDITSIINILISED NÕUANDED

Tsüklotüümia ravi paremaks toimimiseks soovitavad arstid tungivalt:

• Läbige pakutav ravi, jätmata vahele ühtegi psühhoteraapia seanssi ega ravimite manustamist. Terapeutilise protsessi hoolikas järgimine on retsidiivide vältimiseks hädavajalik; lisaks näitab see, et patsient on teadlik oma seisundist ja ravi vajadusest.
• Vältige alkoholi joomist ja narkootikumide tarvitamist. Alkohol ja narkootikumid põhjustavad meeleolumuutusi ja see võib süvendada tsüklotüümi emotsionaalseid kõikumisi.
• Enne mis tahes ravimi võtmist pidage nõu oma arstiga. Mõned ravimid võivad häirida tsüklotüümia tõrjeks võetud ravimeid.
• Pidage päevikut, kuhu jäädvustada oma igapäevane meeleolu, emotsionaalset hoogu tekitanud sündmused jne.
  See kõik on suureks abiks eelkõige psühhoterapeudile, kui ta valmistub tulevasi psühhoteraapia seansse korraldama.
• Treeni regulaarselt. Treeningul on meeleolule kasulik mõju, kuna see kutsub esile endorfiinide, st kemikaalide, mis on seotud konkreetse heaolu ja enesetunde, vabanemise.
• Magage õige tundide arv ja vältige õhtul hilinemist. Regulaarne öine uni mängib meeleolu stabiliseerimisel olulist rolli.

Prognoos

Kui ravi on piisav ja patsient järgib neid hoolikalt, on tsüklotüümia juhitav meeleoluhäire, millel on positiivne või vähemalt mitte negatiivne prognoos.

Ärahoidmine

Meeleoluhäirete eksperdid nõustuvad, et praegu pole kindlat viisi tsüklotüümse häire ennetamiseks.
Siiski on nad veendunud, et ravi õigeaegne alustamine väldib tsüklotüümiale omaste emotsionaalsete kõikumiste süvenemist.