Psühhoos

Üldisus

Psühhoos on tõsine vaimse tervise häire, mis mõtlemisvõimet põhjalikult muutes kaotab kannatanutel igasuguse kontakti reaalsusega.
Psühhootiline inimene kannatab tegelikult peamiselt illusioonide ja hallutsinatsioonide all, see tähendab, et ta veendub asjades, mis ei vasta tõele (illusioonid), ning usub, et kuuleb või näeb asju, mis on täiesti olematud (hallutsinatsioonid).

Psühhoosi põhjuseid on tõepoolest lugematuid: see võib tuleneda psühhiaatrilisest haigusest (skisofreenia, bipolaarne häire jne), noorest peavigastusest, füüsilisest seisundist (AIDS, hulgiskleroos, ajukasvajad jne). , "psühhoaktiivsete ainete kuritarvitamisest jne.
Õige diagnoosi tegemiseks on hädavajalik põhjalik füüsiline läbivaatus, täielik haiguslugu ja hoolikas psühholoogiline hindamine.
Ravi hõlmab põhjuslikku ravi, antipsühhootikumide kasutamist ja psühhoteraapia tehnikaid.

Mis on psühhoos?

Psühhoos on tõsine vaimse tervise probleem, mis "emotsioonide ja mõtlemisoskuste põhjaliku muutmise tagajärjel viib asjaomase isiku igasuguse kontakti reaalsusega".
Psühhootik - st psühhoosiga inimene - on subjekt, kellel on moonutatud vaade ümbritsevale toimuvale: ta veendub asjades, mis ei vasta tõele, ning usub, et kuuleb või näeb asju, mida pole üldse olemas.

EPIDEMIOLOOGIA

Psühhoos on tavalisem kui enamik inimesi arvab.
Hiljutises uuringus täheldati tegelikult, et Inglismaal on psühhooside esinemissagedus iga juhtumi kohta 2000 inimese kohta võrdne.
Tõepoolest, ühe teise huvitava statistilise uuringu hinnangul areneb umbes kolmel inimesel 100st vähemalt üks kord elus psühhoosi episood.
Psühhoos võib tekkida igas vanuses; alla 15 -aastastel inimestel on see siiski haruldane.

Põhjused

Psühhoosi põhjused on lugematud.
Vallandajate hulka kuuluvad:

• Trauma pähe
• Teatud psühhiaatrilised häired (või psühhiaatrilised haigused)
• Suur hulk meditsiinilisi seisundeid
• Erinevate psühhoaktiivsete ainete tarbimine

Järgmises neljas alapeatükis käsitletakse artiklis üksikasjalikult ülaltoodud nelja psühhoosi põhjuste kategooriat.

PSÜHHOOS TRAUMAST PEALE

Mõnede teaduslike uuringute kohaselt suurendab peatrauma, eriti lapsepõlves, risk haigestuda enam -vähem raskesse psühhoosi vormi.

PSÜHHOOSI PÕHJUSTAVAD PSÜHHIATRILISED HAIGUSED

Psühhiaatrilised haigused, mis võivad põhjustada psühhoosi, on järgmised:

• Skisofreenia
• Pettekujutelm (püsiv) häire
• Lühike psühhootiline häire
• Skisoafektiivne häire
• Meeleoluhäired, sealhulgas raske depressioon ja bipolaarne häire
• Krooniline hallutsinatoorne psühhoos

PSÜHHOOSI PÕHJUSTAVAD RAVIMTINGIMUSED

Psühhoosi põhjustada võivate haigusseisundite loetelu sisaldab järgmist:

• Neurodegeneratiivsed haigused, nagu Alzheimeri tõbi, Lewy keha dementsus, Huntingtoni tõbi ja Parkinsoni tõbi.
• Insult.
• ajukasvajad.
• Hulgiskleroos.
• Mõned epilepsia vormid.
• Neuroloogilise arengu haigused, nagu DiGeorge'i sündroom (või velo-kardio-näo sündroom) ja kromosomaalsed kõrvalekalded.
• Mõned endokriinsüsteemi haigused, nagu hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, neerupealiste puudulikkus, Cushingi sündroom, hüpoparatüreoidism, hüperparatüreoidism.
• Nakkushaigused nagu AIDS (HIV), viiruslik entsefaliit, malaaria, borrelioos, süüfilis.
• Mõned tõsised toitumisvaegused, näiteks B12 -vitamiini puudus.
• Mõned kaasasündinud ainevahetusvead (või -vead), sealhulgas porfüüria ja metakromaatiline leukodüstroofia.
• Mõned omandatud ainevahetushaigused, nagu hüpokaltseemia, hüperkaltseemia, hüpernatreemia, hüponatreemia, hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüpermagneemia, hüpofosfateemia, hüpoglükeemia jne.
• Mõned autoimmuunhaigused, sealhulgas süsteemne erütematoosne luupus, sarkoidoos ja Hashimoto entsefalopaatia.
• Mõned unehäired, näiteks narkolepsia.

PSÜHHOAKTIIVSED AINED, MIS PÕHJUSTAVAD PSÜHHOSOOSI

Üldiselt viitab mõiste "psühhoaktiivne aine" mis tahes keemilisele ainele, mis on võimeline muutma inimese aju funktsiooni, taju, meeleolu ja teadvusseisundit.
Psühhoaktiivsete ainete hulgas, mis on võimelised esile kutsuma psühhoosi või mõningaid tüüpilisi psühhoosi sümptomeid, väärib erilist mainimist:

• Alkohoolikud. Mõnede statistiliste uuringute kohaselt kogeb umbes 3% alkohoolikutest vähemalt kord elus psühhoosi episoode.
  Enim ohustatud on need, kes on alkoholi kuritarvitanud pikka aega.
• Marihuaana (või kanep)
• Kokaiin
• Amfetamiinid ja metamfetamiinid. Mõned uuringud näitavad, et metamfetamiinid põhjustavad psühhoosi 25–46% -l neist, kes selliseid aineid tarvitavad.
• Katinoon
• Hallutsinogeensed ained, nagu LSD ja psilotsübiin
• K-tüüpi opioidiretseptori agonistid
• Mõned NMDA retseptori antagonistid (nt ketamiin)

MUUD PSÜHHOSISE VORMID

On teatud psühhoosi vorme, mida käivitavatel põhjustel on raske ühte eelmisest kategooriast sisestada.
Nende vaevalt dešifreeritavate psühhoosivormide peamised näited on järgmised:

• Menstruatsiooni psühhoos. See on lühiajaline äkiline psühhoos, mis on seotud menstruaaltsükliga.
• Sünnitusjärgne psühhoos. See on äkiline psühhoos, mis mõnedel naistel tekib pärast sünnitust.
• Monoteemiline psühhoos. See on psühhoosi vorm, mida iseloomustavad luulud, mis kõik mõjutavad ühte teemat.
• Mükseedoosne psühhoos (või mükseedoosne hullus). See on psühhoosi vorm, mis võib mõjutada hüpotüreoidismiga inimesi või inimesi, kes pärast kilpnäärme kirurgilist eemaldamist ei võta türoksiini.
• Tööpsühhoos. Eksperdid räägivad sellest, kui „töö või karjäär on inimese niivõrd üle võtnud, et ta ei mõtle millelegi muule ja eeldab psühhootikule omast käitumist.
• Hiline psühhoos (või hiline düsfreenia). See on psühhoos, mis võib mõjutada skisofreeniaga patsiente, kes on saanud pikaajalise farmakoloogilise ravi, mis põhineb antipsühhootikumidel.
• Jagatud psühhoos (või jagatud hullumeelsus või folie á deux). See on psühhoosi vorm, mis tekib inimesel pärast väga lähedast suhet psühhoosi põdeva subjektiga.
  Seega tähendab mõiste "jagatud psühhoos" psühhoosi, mis edastatakse inimeselt inimesele.

PATSIOLOOGIA

Hoolimata arvukatest uuringutest ei ole vaimuhaiguste arstid ja eksperdid veel aru saanud, millised on bioloogilised mehhanismid, mis viivad psühhoosi tekkeni.Teisisõnu, nad ei ole veel suutnud kindlaks teha, miks teatud haigusseisund - näiteks skisofreenia või AIDS - põhjustab mõnel isikul psühhoosi vormi.

RISKITEGURID

Mõned teaduslikud uuringud on näidanud, et psühhoosil võib mõnikord olla "geneetiline päritolu".
Tegelikult täheldasid need, kes eespool nimetatud uuringuid läbi viisid, uudishimulikult, et:

• Psühhoosiga inimese kaksikul on 50% tõenäosus sama vaimse tervise probleemi tekkeks.
• Isikutel, kellel on psühhoosiga lähedane sugulane (vanem või õde -vend), on eelsoodumus psühhoosiks.
• Lapsed, kes on sündinud geneetilise häirega, mida tuntakse kui 22q11 deletsioonisündroomi (NB: see on kromosoomi 22 deletsioon), on eriti skisofreeniajärgse psühhoosivormi tekke ohus.

Sümptomid ja komplikatsioonid

Psühhoos võib määrata "mitmesuguseid sümptomeid ja mõjutatud patsientidel on igaühel iseloomulik sümptomipilt.
Psühhoosist põhjustatud erinevate sümptomite hulgas on 4, mis iseloomustavad praktiliselt kõiki juhtumeid.

Need 4 kliinilist ilmingut - mida võib kordumise tõttu määratleda mõistega tüüpilised ilmingud - on järgmised:

• Hallutsinatsioonid
• Illusioonid
• Segadus ja mõttehäired
• Mõistmise ja eneseteadvuse puudumine

Psühhoosi muude sümptomite loetelu:

• Keskendumisraskused
• Madal meeleolu
• Ärevus
• Erutus ja vägivaldne käitumine
• Sotsiaalne isolatsioon
• Unehäired

HALLUCINATSIOONID

Eksperdid määratlevad "hallutsinatsioonid" kui sensoorse taju väliste stiimulite puudumisel. "Lihtsamalt öeldes on inimesel" hallutsinatsioonid ", kui ta tajub reaalsena seda, mis on tegelikkuses vaid kujuteldav.
Hallutsinatsioonid võivad mõjutada kõiki viit meelt, st nägemist, kuulmist, puudutust, maitset ja lõhna.

Hallutsinatsioonide näited

Meel

Näide

Vaade

Tavaliselt väidab psühhootik, et näeb värve, esemeid, inimesi ja / või loomi, keda tegelikult ei eksisteeri.

Kuulmine

Psühhootikul on kalduvus omistada häältele, mida ta kuuleb, erineb tegelikust: näiteks hoiatab ta neid vihase, ebameeldiva või sarkastilise tooniga.

Puudutage

Psühhootikul on kalduvus väita, et keegi "puudutas teda, kuigi tegelikult keegi seda ei teinud".

Maitse

Iseloomulik maitsega seotud hallutsinatsioon on ebameeldiva maitse esinemine suus.

Lõhn

Tüüpiline lõhnaga seotud hallutsinatsioon on imelike või ebameeldivate lõhnade leidmine.

ILLUSIOONID

"Illusioon on sensoorse taju moonutamine. Illusioonidega indiviid veendub asjades, mis pole tõesed, ja arendab veidraid mõtteid.
Näiteks on psühhoosiga inimestele tüüpiline eksitus uskuda, et on inimesi või organisatsioone, kes kavatsevad neid kahjustada või tappa.

Segadus ja mõtlemishäired

Segaduse ja mõttehäirete korral ilmneb psühhootilisel subjektil kalduvus:

• Rääkige kiiresti ja järjekindlalt (s.t ilma muutusteta)
• Järsku teemat vahetades
• Järsku kaotad oma mõttekäigu. Sellistes olukordades lõpetab ta rääkimise või lõpetab oma tegevuse.

MÕISTMISE JA ISETEADVUSE PUUDUMINE

Mõistmise ja eneseteadlikkuse puudumise tõttu viitavad eksperdid psühhoosiga isikute suutmatusele oma probleeme ära tunda (hallutsinatsioonid, illusioonid jne).
On eriti uudishimulik, et see võimetus mõjutab ainult iseennast, mitte teisi: psühhootiline indiviid on tegelikult võimeline ära tundma veidraid käitumisi või illusioone, mis võivad hõlmata tema endaga sarnaste häiretega inimesi.

TÜSIKUD

Psühhoosi tüsistuste hulka kuuluvad:

• Enesevigastamine Hiljutine statistiline uuring näitab, et igal kümnendal psühhoosiga inimesel on esinenud enesevigastusi.
• Enesetapp. Mõnede uuringute kohaselt tapab iga viies psühhoosiga inimene enesetappu ja iga 25 psühhoosiga inimene tapab ennast.
• Narkootikumide ja / või alkoholi kuritarvitamine.
• Antipsühhootikumide pikaajaline toime, mida kasutatakse psühhoosi enda raviks. Pikaajaline antipsühhootiline ravi võib põhjustada kehakaalu tõusu, metaboolset sündroomi ja tardiivset düskineesiat.

Diagnoos

Psühhoosi diagnoosimiseks on hädavajalik põhjalik füüsiline läbivaatus, hoolikas haiguslugu (või kliiniline ajalugu) ja psühhiaatriline hindamine.
Põhjuste lõplikuks selgitamiseks on võimalik kasutada laboratoorseid analüüse (vereanalüüsid jne) ja diagnostilisi kujutistesti (röntgen, CT, tuumamagnetresonants jne).
Täpne teadmine psühhoosi vallandajatest võimaldab arstil kavandada olukorrale kõige sobivama ravi.

Märkus. Praegu puudub psühhoosi spetsiifiline diagnostiline test. Sel põhjusel tuleb kasutada erinevaid hindamiskatseid.

KES HOIAB DIAGNOOSI?

Üldjuhul nõuab psühhoosivormi tuvastamine spetsialistide meeskonna sekkumist, kuhu kuuluvad: psühholoog, psühhiaater ja vaimse tervise spetsiifiliste oskustega õde.

Tüüpilised küsimused, millele psühhoosikahtlusega patsient peab haigusloo jooksul vastama:

• Kas võtate ravimeid? Kui jah, siis milliseid?
• Kas kasutate ebaseaduslikke aineid või kuritarvitate alkoholi?
• Kas teil on mõni meeleoluhäire, näiteks tunnete end halvasti?
• Milline on tema igapäevane rutiin? Näiteks kas ta töötab?
• Kas mõni teie pereliikmetest põeb vaimuhaigusi, näiteks skisofreeniat?
• Räägi mulle hallutsinatsioonidest

VARA DIAGNOOSI OLULINE

Psühhoosi varajane diagnoosimine suurendab ravi õnnestumise võimalusi.
Seetõttu on kahtlaste sümptomite esinemisel soovitatav viivitamatult ühendust võtta oma arstiga ja läbida kõik põhjalikud uuringud, mida viimane määrab.

Ravi

Üldiselt hõlmab psühhoosi ravi teraapiat, mis keskendub põhjuste kõrvaldamisele (põhjuslik ravi), antipsühhootiliste ravimite manustamist ja psühhoteraapiat.
Lisaks võib asjakohaseks abiks olla ka tugirühmades käimine, kuhu on kaasatud sarnaste probleemidega inimesi.

PÕHJUSLIK RAVI

Põhjuslik ravi varieerub sõltuvalt käivitavatest teguritest ja kujutab endast olulist aspekti paljude psühhoosivormide taastumisel.
Põhjusliku ravi näited on järgmised:

• Alkoholi võõrutusprogrammid, kui psühhoos järgneb alkoholi kuritarvitamisele, või narkootikumide võõrutusprogrammid (kokaiin, marihuaana, LSD jne), kui psühhoos on tingitud narkootikumide või hallutsinogeensest kuritarvitamisest.
• Vitamiinilisand, kui psühhoos on tingitud vitamiinipuudusest (näiteks B12).
• Ravimite manustamine hüpotüreoidismi, hüpertüreoidismi, hüpoparatüreoidismi jm korral, kui psühhoos on ühe eespool nimetatud endokriinsüsteemi häire tagajärg.
• Terapeutilised programmid nende psühhiaatriliste haiguste raviks, mis võivad põhjustada psühhoosi (skisofreenia, bipolaarne häire, meelepettus jne).

ANTIPSÜHOTOOTIKA

Antipsühhootikumid või neuroleptikumid on psühhoosi jaoks valitud uimastiravi.
Dopamiini (aju neurotransmitter) toimel on neil rahustav, hallutsinatsioonivastane ja meeleolu stabiliseeriv toime.
Rahustav toime on märgatav juba mõne tunni pärast, samas kui hallutsinatsioonivastane ja meeleolu stabiliseeriv toime nõuab mitu päeva, kui mitte isegi paari nädalat.
On kaks võimalikku manustamisviisi: suu kaudu (suu kaudu) või intravenoosse süstena. Intravenoosse süstimisega antipsühhootikumid on aeglase vabanemisega ravimid, st ravimid, mis toimivad järk-järgult. Aeglase vabanemisega ravimite kasutamise eeliseks on piiratud arv süste: tavaliselt üks kord iga 2-6 nädala järel.
Skisofreenia või bipolaarse häire põhjustatud psühhoosi korral on antipsühhootikumide võtmine pikaajaline ravi.
Antipsühhootikumide kasutamine nõuab hoolikat jälgimist, kui patsient põeb epilepsiat või mõnda kardiovaskulaarset haigust.

Antipsühhootikumide lühiajalised kõrvaltoimed:

• Uimasus
• Värinad
• Rahutus
• Lihaste spasmid ja kokkutõmbed
• Ähmane nägemine
• Pearinglus
• Kõhukinnisus
• Libiido kaotus
• Kuiv suu

Antipsühhootikumide pikaajalised kõrvaltoimed:

• Suurenenud kehakaal söögiisu suurenemise ja tegevusetuse eelistamise tõttu
• Metaboolne sündroom. See tuleneb kehakaalu tõusust ja hõlmab hüperglükeemiat, hüperkolesteroleemiat, hüpertensiooni ja / või rasvumist. See on võimalik eelmäng: 2. tüüpi diabeet, südamehaigus, müokardiinfarkt või insult
• Tardiivne düskineesia

PSÜHHOTERAAPIA

Psühhoteraapia on mõiste, millel on lai tähendus ja mis hõlmab erinevaid psühholoogilisi ravimeetodeid. Nende meetodite hulgas on psühhoosi korral kõige enam praktiseeritavad: kognitiiv-käitumuslik teraapia ja pereteraapia.
Üksikasjalikumalt:

• Kognitiiv-käitumuslik teraapia on psühhoteraapia vorm, mille eesmärk on õpetada patsienti probleemse (või mitteaktiivse) käitumise äratundmisele ja valdamisele.
  Psühhoosi korral on kognitiiv-käitumusliku teraapia eesmärk harida psühhootilist subjekti kontrollima ärevuskriise, vägivaldset käitumist, hallutsinatsioonidest ja / või illusioonidest tingitud erutust jne.
• Pereteraapia on psühhoteraapia vorm, mis mõjutab kogu patsiendi perekonda.
  Lühidalt, see põhineb kontseptsioonil, et vanematel, õdedel -vendadel ja teistel lähisugulastel on otsustav roll oma lähedase toetamisel talle ette nähtud raviteel.
  Pereteraapiast heade tulemuste saamiseks on perel hea õppida poolelioleva haiguse tunnuseid ja seda, kuidas selle all kannatavaid parimal viisil aidata.

Prognoos

Mitmete kliiniliste tõendite kohaselt on psühhoosi korral prognoos parem, kui ravi on alanud vaimuhaiguse alguses.

Ärahoidmine

Enamiku psühhiaatrite ja vaimse tervise ekspertide sõnul oleks psühhoosi ennetamine võimatu.
Sellest hoolimata on mõned huvitavad uuringud, mis on näidanud, kuidas psühhoosiriskiga inimeste kognitiiv-käitumuslikule ravile allutamine võib teatud määral vähendada eespool nimetatud riski.