Esiteks kaotavad aksonaalse vigastuse ohvrid mõneks tunniks teadvuse; hiljem võivad nad taastuda, avaldades mitmeid ajukahjustuste asukohaga seotud neuroloogilisi sümptomeid, või sattuda koomasse või vegetatiivsesse seisundisse, mille tulemus on sageli surmav.
Aksonaalse kahjustuse diagnoosimisel peavad arstid tuginema peamiselt füüsilisele läbivaatusele ja haigusloole, kuna instrumentaalsed testid, nagu aju MRI või CT -skaneerimine, ei suuda tuvastada ajukahjustusi.
Praegu võivad aksonaalse kahjustuse ohvrid loota ainult sümptomaatilisele ravile, kuna siiani pole olemas meditsiinilist ega kirurgilist ravi, mis suudaks aksonikahjustusi tühistada.
Mis on Axon?
Akson on neuronite jaoks iseloomulik rakuline pikendus, mis teenib viimaseid ajust eralduvate või neile suunatud närvisignaalide levitamiseks.
Sõltuvalt neuroni eesmärgist, kuhu see kuulub, võib akson olla kaetud müeliinikihiga või mitte; müeliinikestaga aksoni nimetatakse ka närvikiududeks.
Neuronites ühineb akson niinimetatud kehaga, mis on raku tuuma asukoht, ja niinimetatud dendriitidega, mis on antennid teiste neuronite närvisignaalide vastuvõtmiseks.
Aksonaalne kahjustus on tõsine ajukahjustus, mille tagajärjeks on sageli pöördumatu kooma seisund (90% aksonaalsetest kahjustustest tingitud kooma juhtudest on pöördumatud) või vegetatiivne seisund.
Nagu mõiste "hajus" viitab, ei ole aksonaalsed kahjustused piiratud ajukahjustus, vaid mõjutavad mitut ajupiirkonda.
Aksonaalsed kahjustused võivad olla erineva raskusastmega; tegelikult võib see sõltuvalt ajukahjustuse ulatusest olla kerge, mõõdukas või raske.
Üldiselt, mida tõsisem on aksonikahjustus, seda tõenäolisem on, et see ajukahjustus viib pöördumatu kooma või vegetatiivse seisundini.
Kas teadsite, et ...
Aksonaalse kahjustuse tähistamiseks kasutatav lühend DAI on "ingliskeelne lühend" Diffuse Axonal Injury "või" hajus aksonaalne kahjustus ".
Aksonaalse kahjustuse omadused
- Aksonaalset kahjustust iseloomustab aju valgeaine aksonite tsütoskeleti rebend ja mitmed sekundaarsed muutused, näiteks: aksonaalse transpordi katkestamine, aksonaalne degeneratsioon ja venitus, vigastatud aksonites esinevate mikrotuubulite ebaühtlane paigutus ja ebatavaline tau ja APP ladestumine (nende valkude kuhjumine on sageli seotud aju kannatustega; sellega seoses mõelge näiteks Alzheimeri tõvele);
- Valgeaine kahjustused, mida täheldatakse aksonaalsete kahjustuste juuresolekul, võivad olla erineva suurusega 1 kuni 15 millimeetrit;
- Ajukahjustuse piirkondades, mis iseloomustavad aksonikahjustusi, moodustuvad tursed; see on näide ajutursest;
- Aju piirkonnad, mis on hajuvamad aksonaalsete kahjustuste suhtes kõige rohkem, on ajutüvi, korpuse kalluke, peaaju (eelkõige eesmine ja oimusagara), nn basaalganglionid ja talamus;
- Histoloogilised uuringud on näidanud, et aksonikahjustus ei teki vahetult pärast seda põhjustanud traumat, vaid ilmneb järgnevatel tundidel, kui mitte päevadel; eespool nimetatud uuringutest selgus, et aksonite kahjustused on tingitud kaasatud närvirakkude biokeemiliste muutuste aeglasest järjestikust.
Uudishimu
Aksonaalse kahjustuse juuresolekul täheldatud kahjustused tulenevad suure hulga kaltsiumioonide ebanormaalsest esinemisest asjaomaste närvirakkude sees; tegelikult on teadlased täheldanud, et need kaltsiumioonid käivitavad ensüüme, mis on võimelised kahjustama mitokondreid ja nende neuronite tsütoskeletti, milles nad asuvad, põhjustades aksonite kahjustuse kõige lõpus.
kestab paar tundi (tavaliselt 6 või veidi rohkem); pärast seda satub patsient koomasse või vegetatiivsesse seisundisse või paraneb, näidates siiski rida sümptomeid, mis sõltuvad vigastatud ajupiirkonnast.Võimalikud aksonaalse kahjustuse sümptomid teadvusetusest toibuval patsiendil on järgmised:
- Peavalu;
- Pearinglus, tasakaaluhäired ja koordinatsioonihäired
- Kognitiivsed puudujäägid, nagu mäluhäired, keskendumis- ja organiseerimisraskused jne;
- Korduv iiveldus ja oksendamine
- Pidev unisus ja väsimus;
- Unetus;
- Äkilised meeleolumuutused ja isiksuse muutused
- Dezorientatsioon ja segasus;
- Kõneprobleemid (nt rääkimisraskused).
Oluline on lugejatele tähelepanu juhtida, et täielik pilt aksonikahjustuste tagajärgedest on nähtav vaid mõni päev pärast vallandavat traumat; see on seotud varem öelduga seoses asjaoluga, et aksoneid mõjutavad kahjustused on tingitud kaasatud närvirakkude biokeemiliste muutuste aeglasest järjestikust.
Kas teadsite, et ...
Aksonaalse kahjustuse kergemad vormid on näited põrutusest (või aju põrutusest).
Kas aksonaalsed kahjustused on püsivad?
Aksonaalsed kahjustused tekitavad püsivaid vigastusi; see tähendab, et aksonid, kui need on kahjustatud, on parandamatult korrast ära.
Seetõttu on aksonikahjustuste ohvrid sunnitud elama kõigi probleemidega, mis võivad tuleneda praegustest ajukahjustustest.
Aksonaalse kahjustuse tõsidus ja sümptomatoloogia
Aksonaalse kahjustuse sümptomatoloogia on seda väljendusrikkam ja kurnavam, mida rohkem ja raskemaid on peavigastusest tingitud ajukahjustused.
Tüsistused
Kui see on tõsine, võib aksonaalne kahjustus põhjustada kooma või vegetatiivse seisundi.
Nagu varem teatatud, on 90% aksonaalsetest kahjustustest tingitud kooma juhtudest pöördumatud.
Need vähesed inimesed, kellel õnnestub pärast aksonaalset kahjustust koomast taastuda, kannatavad tavaliselt sügava kognitiivse puudujäägi all.
Ajuödeemi vähendamiseks kortikosteroidide kasutamine. Aksoneid kahjustavate sündmuste tagajärg, ajuturse nõuab kohest ravi, kuna selle püsimine võib aju veelgi kahjustada.
Sellised ravimeetodid nagu logopeedia, füsioteraapia ja tegevusteraapia võiksid kuuluda aksonaalsete vigastuste ohvrite rehabilitatsiooniprogrammi.
Aksonaalsete kahjustuste rehabilitatsiooniprogrammil on tõenäolisem positiivne mõju, seda vähem on ajukahjustusi.
