Üldisus
Kaltsitoniin on polüpeptiidhormoon, mida eritavad kilpnäärme parafollikulaarsed rakud (C -rakud).
See hormoon toimib luu- ja neerutasandil ning täidab funktsioone, mis on mitmel viisil vastupidised kõrvalkilpnäärme hormoonile. Eelkõige suurendab kaltsitoniin fosfori eritumist neerude kaudu ja stimuleerib kaltsiumi reabsorptsiooni, soodustades selle sadestumist luudesse.
Tänu nendele omadustele on kaltsitoniin vastu kaltsiumi liigsele tõusule (parameeter, mis väljendab Ca2 + kontsentratsiooni plasmas), suurendades luude mineraliseerumist.
Ühe sõnaga on kaltsitoniinil hüpokaltseemilised omadused.
Nagu oodatud, suureneb selle hormooni sekretsioon vastuseks hüperkaltseemiale ja vastupidi.
Mineraliseeriva toime tõttu kasutatakse kaltsitoniini Pageti tõve ravis, mis on geneetiliselt määratud seisund, mille korral luud on osteoklastide (luude erosiooni eest vastutavad suured rakud) hüperaktiivsuse tõttu nõrgad.
Kaltsitoniini võime suurendada luu tugevust on teadlaste huvi äratanud tänu selle tohutule terapeutilisele potentsiaalile.Hoolimata sellest, on selle toimemehhanismi kohta veel mõned varjud. Kõige usutavam hüpotees on, et kaltsitoniin mängib olulist rolli, eriti luustiku arengus ning luude kaltsiumisisalduse säilitamisel raseduse ja imetamise ajal.
Veel on räägitud hormooni rollist täiskasvanueas. Kilpnäärme eemaldamisega patsiendid ei näita olulisi kaltsiumi muutusi. Pealegi ei kurda isegi kaltsitoniini hüperproduktiivsed isikud teatud kaltsiumi homöostaasist tingitud sümptomite pärast. Kõigil neil põhjustel on kaltsitoniini kasulikkus osteoporoosi ravis vastuoluline. Me ei tohi unustada, et meie luude tervis sõltub tegelikult paljude elementide integreeritud võrgustikust:
östrogeen, testosteroon, IGF-1, kortisool, kilpnäärmehormoonid, aga ka toitumise tüüp, kehalise aktiivsuse määr ja päikese käes viibimine on vaid mõned tegurid, mis luu mineraliseerumist kõige enam mõjutavad.
Mis see on
Kaltsitoniin on peptiidhormoon, mida toodavad kilpnäärme C -rakud. Selle valgu sekretsiooni veres stimuleerib vere kaltsiumisisalduse suurenemine.
Kaltsitoniini peamine bioloogiline toime on kaltsiumi vähendamine osteoklastilise luu resorptsiooni pärssimise teel.
Healoomulise C-rakulise hüperplaasia (haigus, mis põhjustab parafollikulaarsete rakkude arvu suurenemist) või medullaarse kilpnäärme kartsinoomi (pahaloomuline kilpnäärme C-rakuline kasvaja) korral toodetakse kaltsitoniini tavaliselt seerumis liiga palju. selliste seisundite diagnoosimisel.
Sest seda mõõdetakse
Kaltsitoniini test mõõdab selle kogust veres.
Eksamit saab kasutada järgmiselt:
- Toetus kahe haruldase kilpnäärmehaiguse diagnoosimisel ja jälgimisel: healoomuline C -rakkude hüperplaasia ja medullaarne kilpnäärme kartsinoom (CMT);
- Sõeluuring, et hinnata mitut tüüpi endokriinsüsteemi neoplasme (MEN2), mis on seotud erinevate haigustega, sealhulgas CMT ja feokromotsütoomiga.
Arvestades, et ligikaudu 20–25% medullaarsetest kilpnäärmevähkidest on pärilikud, võib kaltsitoniinitesti kasutada riskirühma kuuluvate isikute jälgimiseks, eriti neil, kellel on seda tüüpi vähktõbi esinenud perekonnas või kellel on konkreetse geeni (RET) mutatsioon.
Medullaarne kilpnäärmevähk (CMT) moodustab ligikaudu 5-10% kõigist nääre mõjutavatest vähivormidest; Nendest:
- 75-80% juhtudest on neoplastiline protsess juhuslik (st see avaldub tuttavuse puudumisel).
- 20–25% juhtudest on need aga vormid, mis on seotud RET-geeni pärilike mutatsioonidega, mis põhjustavad II tüüpi hulgiliste endokriinsete neoplasmide (MEN2) tekkimist.
RET geeni mutatsioon päritakse autosomaalselt domineerival viisil. See tähendab, et ainult ühe kahest muteerunud RET geeni koopiast - olgu see siis ema või isa päritolu - piisab CMT tekke riski suurendamiseks.
Kaltsitoniini mõõtmine ei ole aga kasulik kaltsiumi ainevahetuse seisundi hindamisel, kuna selle roll kaltsiumi taseme reguleerimisel on vähem oluline kui kõrvalkilpnäärme ja 1,25-dihüdroksüvitamiin D.
Kui kaltsitoniini tase on normaalne, kuid arst kahtlustab endiselt kilpnäärmehaigust, võidakse nõuda stimulatsioonitesti. Viimane hinnang on tundlikum kui isoleeritud kaltsitoniini mõõt veres ja võib ära tunda medullaarse kartsinoomi või healoomulise hüperplaasia juba haiguse varases staadiumis.
Lisaks kaltsitoniini mõõtmisele võib arst määrata ka teiste kilpnäärme funktsionaalsust uurivate testide (TSH, T3 ja T4) samaaegse läbiviimise.
