Gaasi emboolia

Üldisus

Õhuemboolia on patoloogiline seisund, kus õhumull takistab normaalset verevoolu anumas.

Graafiline esitus anumas olevate õhumullide seeriast. Pange tähele, kuidas suurem emboolia takistab täielikult verevoolu.

Saidilt: safeinfusiontherapy.com

Gaasimull võib siseneda vereringesse "halvasti tehtud veenisüstist", riskantsest sukeldumisest, operatsioonist, löögist rinnale jne.
Sümptomid on väga mitmekesised ja sõltuvad tugevalt sellest, millised veresooned gaasimull blokeerivad. Kõige tõsisemad tüsistused tekivad siis, kui õhuemboolia põhjustab insuldi, südameataki või hingamispuudulikkuse.
Õige diagnoosi saamiseks pöördub arst kõigepealt füüsilise läbivaatuse ja patsiendi haigusloo analüüsi poole.
Ravi sõltub emboolia tõsidusest ja põhjustest.

Mis on gaasimboolia?

Õhuemboolia on patoloogiline seisund, mis tekib siis, kui üks või mitu õhumullit blokeerivad verevoolu veresoones.
Kui kahjustatud anum on "arter", räägime arteriaalse gaasi embooliast; kui tegemist on veeniga, siis venoosse gaasi embooliast.

EMBOLIA JA ÕHUMULLIDE TÄHENDUS

Mõiste emboolia tähistab veresoontes liikuvat keha, mis ei suuda veres lahustuda. See keha, mida üldiselt nimetatakse embooliaks, võib olla verehüüve, rasvatükk, õhumull jne.

Emboolid transporditakse verega teatud punkti, kus need peatuvad, blokeerides osaliselt või täielikult vereringe.
Seetõttu on õhumullidel kõik emboolidele iseloomulikud omadused; järelikult võivad nad veresoonte süsteemis liikudes jõuda mis tahes kehaosani ja takistada vereringet.

KUI OHTLIK ON GAASILINE EMBOLIA?

Veresoonesüsteemis ringlevate õhumullide olemasolu võib olla väga ohtlik, kuna emboolid võivad jõuda ka ajuarteritesse, südame lihaseid varustavatesse pärgarteritesse ja veresoontesse, mis kannavad hapnikuga rikastatud verd südamest kopsudesse.

Kui õhumullid satuvad aju arteriaalsetesse veresoontesse, võivad need põhjustada insuldi (emboolne isheemiline tüüp).
Kui mullid jõuavad pärgarteritesse, võib see põhjustada südameinfarkti.
Kui mullid satuvad kopsuarterisse või mõnda selle haru (kopsuemboolia), võivad need põhjustada hingamispuudulikkust.

EPIDEMIOLOOGIA

Gaasimboolia täpne esinemissagedus on teadmata; kuid see on väga haruldane patoloogiline seisund.
Õhuemboolia on sukeldujate (sukeldujate) peamine surmapõhjus.

Põhjused

Gaasimullid moodustuvad veresoonkonna sees, kui gaasiga kokkupuutuva veresoone ümbritsevad rõhutingimused soodustavad veresoone sisenemist anumasse. Teisisõnu, kui arter või veen puutuvad kokku õhuga ja ümbritsevad rõhutingimused seda võimaldavad , atmosfääri gaasid võivad tungida läbi anuma ja moodustada mullid.
Veresoones võib tekkida üks või mitu õhumullit, kui:

Süstid. Veenisüstideks kasutatavate süstalde vale kasutamise korral võib õhk sattuda veresoonkonda.
Süstidest tingitud gaasimboolia on väga haruldane.
Kirurgilised protseduurid. Mõne kirurgilise operatsiooni ajal kasutame tsentraalseid veenikateetreid subklaviaalses või kägiveenis. Kuna nendes piirkondades soodustavad rõhutingimused õhu sisenemist veresoonkonda (NB: venoosne rõhk on madalam kui atmosfäärirõhk), kateetri kasutuselevõtt võib olla värav atmosfääri gaaside jaoks. Selliste ebamugavuste vältimiseks sisestavad arstid kateetri, asetades patsiendi lamavasse asendisse ja pea voodi suhtes allapoole kaldu (Trendelenburgi asend).
Õhuemboolia kõige enam ohustatud operatsioonid on ajuoperatsioonid; vastavalt akrediteeritud teadusajakirjale ,. Minimaalse juurdepääsu kirurgia ajakiri, 80% ajuprotseduuridest põhjustab gaasimboolia teket, mille arstid siiski enne operatsiooni lõpetamist kõrvaldavad.
Kopsude trauma. Pärast rindkerevigastust, mis kahjustab kopse, võib osutuda vajalikuks kunstlik ventilatsioon. Kui traumaga kaasnes veresoonte vigastus, võib kunstliku ventilatsiooniga juhitav õhk imbuda vigastatud anumasse ja moodustada mullid.
Sukeldumine. Kui sukelduja jääb liiga kauaks vee alla, koguneb ta enda veresse ja kudedesse palju lämmastikku, kuna lämmastik sisaldub hingamissilindrite õhus.
Lämmastiku suurte annuste olemasolu ja lämmastiku kõrvaldamise ebaõnnestumine võib põhjustada gaasimullide teket veres või kudedes. Seda protsessi nimetatakse ka dekompressioonhaiguseks.
NB! Dekompressioonihaigus võib tekkida ka "kokkupuute tõttu kõrge rõhuga, näiteks meresügavustesse sukeldudes".
Kopsu barotrauma. Barotrauma on vigastus, mis on põhjustatud rõhu erinevusest kehaõõnes oleva õhu ja seda õõnsust ümbritseva keskkonna vahel. Kui kopsudes tekib barotrauma (kopsu ülepinge või kopsu barotrauma), võib juhtuda, et kopsu alveoolid on vigastatud ja pärast seda hingav õhk siseneb arteriaalsetesse veresoontesse, põhjustades arteriaalse gaasiemboolia.
Kopsu barotrauma peamine põhjus on sukeldumise ajal liiga kiiresti pinnale kerkimine.
Pommi plahvatus. Inimene, kes asub pommi plahvatuse lähedal, saab järsu rõhu tõusu, mis võib põhjustada teatud õhuga kokkupuutuvate elundite ja kudede, näiteks kõrvade, alveoolide või seedesüsteemi esimese osa vigastusi. Sellistes tingimustes on võimalik välja töötada "gaasimboolia".
Seksuaalvahekord (naistel). Kui tupel, emakas või platsentas on väike kahjustus, on võimalik õhu sisenemine kahjustatud anumatesse seksuaalvahekorra ajal (eriti oraalseksi ajal).
Õhuemboolia pärast seksuaalvahekorda esineb sagedamini rasedatel naistel, kuna neil võivad platsentas olla väikesed haavandid.

Sümptomid

Gaasimboolia puhul ei esine alati samu sümptomeid: mõned patsiendid kannatavad tegelikult väikeste kaebuste all või ei kannata üldse; teised aga näitavad tõsiseid probleeme.
Sõltuvalt õhumullide asukohast võivad õhumboolia sümptomid ja nähud olla järgmised:

Düspnoe pingutuse ajal ja hingeldus puhkeolekus. Niinimetatud "õhunälg" on tüüpiline juhtumitele, kus õhumullid leitakse kopsuarteris või selle ühes harus (kopsuemboolia).
Südamepekslemine, valu rinnus, köha ja vere köha (hemoptüüs). Need on tüüpilised kopsuemboolia häired.
Tsüanoos. See on iseloomulik märk kopsuembooliast.
Peapööritus ja pearinglus
Minestamine
Iiveldus ja oksendamine
Liigne higistamine
Hüpotensioon
Üldine väsimustunne
Ebaregulaarne südametegevus ja tahhükardia. See võib tekkida kas kopsuembooliast või südame õhumullidest.
Vaimne segadus, kognitiivsed häired ja isiksuse muutused. Need on tüüpilised, kui õhumullid on jõudnud ajju (emboolne isheemiline insult)
Halvatus, nõrkustunne, koordinatsiooni kaotus ja tuimus. Kõik need on emboolse isheemilise insuldi tunnused.
Visuaalsed raskused. Tüüpiline emboolsele isheemilisele insuldile.
Teadvuse kaotus
Krambid
Värinad
Akustilised probleemid
Muutunud kombatav taju
Pearinglus

HAIGUSTE DEKOMPRESSIOONIGA SEOTUD GAASILISTE EMBOLIATÜÜPID

Mõned tegurid, mis soodustavad sukeldujate dekompressioonihaigust:

Patent foramen ovale (südamepuudulikkus)
Külm vesi
Dehüdratsioon
Ülekaalulisus
Lendage paar tundi pärast sukeldumist
Vanas eas
Lükkamine liiga sügavale
Olles liiga vee all
Tehke mitu sukeldumist samal päeval

Dekompressioonihaigusega kaasnevad tüüpilised õhuemboolia sümptomid on järgmised: pearinglus, nägemise hägustumine, verejooks suust, halvatus, nõrkustunne, krambid, teadvusetus ja õhupuudus.

MILLAL Arsti näha?

Kui inimene kaebab sümptomaatilist pilti, mis sarnaneb ülalkirjeldatuga, on parem kohe haiglasse minna.Tegelikult, kui see on tõsine, nõuab gaasimboolia kiiret meditsiinilist sekkumist, sest muidu võib see lõppeda surmaga.

TÜSIKUD

Võimalike komplikatsioonide hulgas on insuldi (motoorsete lihaste täielik halvatus, tõsised kõne- ja neelamisraskused, mälukaotus jne), südameatakkide (vatsakeste virvendus, raske südamepuudulikkus jne) ja tõsiste tagajärgede kõige tõsisemad tagajärjed. emboolia (raske hingamispuudulikkus ja pulmonaalne hüpertensioon).

Diagnoos

Gaasimboolia diagnoosimiseks on ülioluline järgmine:

Füüsiline läbivaatus, mille käigus arst analüüsib ja hindab patsiendi süüdistatavaid sümptomeid.
Anamneesi uurimine, mida arst kasutab, et teha kindlaks, mis võis käivitada praeguste häirete tekkimise. Näiteks võib asjaolu, et enne sümptomite ilmnemist sai patsient rinnale löögi, "oluline teave; samuti sagedane sukeldumine või autonoomselt (valesti)" mõne ravimi veenisüst.
Doppler Doppler võimaldab reaalajas analüüsida veresoonte anatoomilist ja funktsionaalset olukorda. Seejärel selgitatakse välja veresoonte verevoolu täpne dünaamika ja see, kas anumate sees on oklusioone või takistusi (sealhulgas õhumulle) See on täiesti veretu protseduur.
CT -skaneerimine (või arvutipõhine aksiaalne tomograafia). CT -skaneerimine võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid ja oklusioone, mis võivad veresooni mõjutada. Seda peetakse invasiivseks uuringuks, kuna see viib patsiendi minimaalse ioniseeriva kiirguse doosini.

KUIDAS KIRURGILISE SEKKUMISE AJAL ÕHUMULLIDE OTSIMIST TEADA?

Et mõista, kas operatsiooni ajal on tekkinud õhumulle, jälgivad arstid pidevalt patsiendi järgmisi parameetreid: hingamise sagedus ja omadused (erilised mürad jne), vererõhk, südame löögisagedus ja patsiendi erilised mürad.
"Operatsioonijärgse gaasimboolia õigeaegne diagnoosimine" on ebameeldivate tagajärgede vältimiseks ülioluline.

Ravi

Tavaliselt lahustuvad väikesed õhumullid vereringes täiesti spontaanselt, kuid on väga oluline nende tekkimise põhjused viivitamatult kõrvaldada, et vältida teiste tekkimist.
Kui gaasimullid on suured või gaasimboolia põhjused on eriti rasked, on asi keerulisem. Sellistes olukordades võib tegelikult osutuda vajalikuks mullide eemaldamiseks operatsioon või hüperbaariline hapnikravi.

Mida teha, kui gaasiline emboolia on pärast sukeldumist aset leidnud? MÄRKUSED ALLVEE MEDITSIINI KOHTA

Kui pärast sukeldumist tekib õhuemboolia, peate:

Laske patsiendil pikali heita, pea jalast madalamal (Trendelenburgi asend) ja keha vasakule küljele
Anna talle hapnikku
Viige ta niipea kui võimalik hüperbaarilise kambriga haiglasse (hüperbaariline hapnikravi).

IPERBARIC ROOM

Hüperbaarne kamber (või hüperbaariline teraapiakamber) on ruum, mille sees on võimalik normaalsest kõrgemal rõhul hingata 100% puhast hapnikku.

Trendelenburgi positsioon. Patsiendi paigutamine sellesse asendisse on kasulik mitte ainult sukeldumisjärgse gaasimboolia korral, vaid ka enne tsentraalse veenikateetri sisestamist subklaviaalsesse või kägitorusse. Saidilt: wikipedia.org

Seanss kestab tavaliselt paar tundi: seda aega kasutatakse normaalse vererõhu (mida pärast sukeldumist saab muuta) taastamiseks ja kehas esinevate õhumullide kõrvaldamiseks.
Ravi lõpus on oluline, et rõhk kambris normaliseeruks järk -järgult. Kui tegelikult normaliseerub rõhk normaalselt, on tõenäoline, et see mõjutab patsienti (NB! See on sama olukord, kus sukelduja satub liiga kiiresti pinnale).

Ärahoidmine

Sukeldumise eluohtlikuks muutmise vältimiseks on hea:

Piirake vee all veedetud aega, et mitte koguneda veres ja kudedes liiga palju lämmastikku.
Vältige liiga sügavale minekut, sest mida sügavamale merre minna, seda suurem on rõhk ja seda suurem on gaasimboolia oht.
Vältige sukeldumist, kui teil on sel ajal külm, köha või mõni kiindumus rinnus.
12-24 tunni jooksul pärast pinnale minekut ärge sõitke lennukiga ja ärge sõitke suurtel kõrgustel.
Tule pinnale aeglaselt.