Sümptomid, sümptomid ja tüsistused
Lisateabe saamiseks: Hüdronefroosi sümptomid
Hüdronefroosi sümptomid sõltuvad mitmest omadusest ja varieeruvad täpselt kolme parameetri järgi:
- Kuseteede blokeerimise kiirus
- Sulgemisaste, osaline või täielik
- Ühe- või kahepoolne takistus
On täiesti arusaadav, kuidas teine ja kolmas parameeter mõjutavad sümptomeid. Kuseteede täielik sulgemine on tegelikult palju tõsisem kui osaline sulgemine; sama kehtib ka kahepoolse hüdroonefroosi kohta: tegelikult tähendab mõlema neeru kaasamine paremat neerufunktsiooni häiret, võrreldes hüdronefroosi ühepoolse olukorraga.
Esimene parameeter väärib aga eraldi arutelu. Sõltuvalt sellest, kui kiiresti läbipääs uriinivoolu sulgub, võib olla kaks erinevat hüdroonefroosi vormi, mis mõnes mõttes on sarnased ja mõnes erinevad.
Kui oklusioon moodustub kiiresti, räägime ägedast hüdronefroosist; kui vastupidi, takistus tekib aeglaselt, räägime kroonilisest hüdronefroosist.
ÄGE HÜDRONEFROOS
Äge hüdroonefroos on tavaliselt tingitud neerukividest ja areneb mõne tunni jooksul (sellepärast nimetatakse seda ägedaks).
Ägeda hüdroonefroosi peamine sümptom on tugev valu, mis esineb alaseljas ja ühel või mõlemal puusal (ribide ja puusa vahel). Mõnikord võib valulik tunne olla tunda ka munandites (meestel) või tupes (naistel). Samuti kipub see tulema ja minema ning süvenema, kui patsient midagi joob.
Valule lisanduvad järgmised sümptomid ja tunnused:
- Iiveldus ja oksendamine
- Urineerimisraskused
- Bakteriaalsed neeruinfektsioonid uriini stagnatsiooni tõttu
- Kõrge palavik, üle 38 ° C.
- Kontrollimatud külmavärinad
- Veri uriinis (vaieldamatud tõendid neerukivide kohta)
- Neerude turse, kui hüdroonefroos on raske
KROONILINE HÜDRONEFROOS
Seevastu kroonilise hüdronefroosi seisund areneb väga aeglaselt: tegelikult on vaja nädalaid, kui mitte kuid. Selle järkjärgulise seletuse seostamine on peaaegu kindlasti seotud põhjustega: näiteks kasvaja reproduktiivorganid, rasedus jne on aeglased protsessid, mis nõuavad hüdronefroosi tekitamiseks aega.
Sümptomid ja tunnused ei erine palju ägeda hüdroonefroosi korral kirjeldatutest.Valu on alati häire peamine ilming, ainsa erinevusega, et mõnel juhul on see kergem.
MILLAL Arsti näha?
Soovitatav on viivitamatult arstiga ühendust võtta, kui teil tekib tugev valu küljel (või seljal) ja samal ajal urineerimisraskused ja kõrge palavik. Viimane on sageli bakteriaalse neeruinfektsiooni sünonüüm, mis võib ravi puudumisel põhjustada tüsistusi.
TÜSIKUD
Tüsistused tekivad tavaliselt tõsise hüdroonefroosi korral, mida ei ravita kiiresti ja asjakohaselt.
- Väsimus
- Pahkluude ja käte turse veepeetuse tõttu
- Õhupuudus
- Halb enesetunne
- Veri uriinis
Suurimad ohud, millega hüdroonefroosiga patsiendid silmitsi seisavad, on neerude atroofia ja neerupuudulikkus. Need kaks patoloogilist seisundit tekivad tõenäolisemalt siis, kui hüdronefroos on kahepoolne, sest ühepoolsetes vormides on terve neer võimeline haiget kompenseerima.
Teine oht, mida vältida, mis võib tekkida halvasti ravitud hüdroonefroosi tagajärjel, on sepsis. Sepsis tekib siis, kui uriini stagnatsioonist tingitud bakteriaalne neerupõletik mõjutab ka verd.
Diagnoos
Nagu paljude haiguste puhul, määrab arst tänu hoolikale füüsilisele läbivaatusele hüdronefroosi eeldiagnoosi. Seejärel on teatud diagnoosi tegemiseks vaja ultraheli ja täiendavaid uuringuid, nii kliinilisi kui ka instrumentaalseid, et teha kindlaks põhjused ning nendega seotud patoloogiad ja tüsistused.
EESMÄRK
Arst küsib patsiendilt tunnetatud sümptomite kohta ja püüab tuvastada teatud hüdroonefroosi tunnuseid.Kirjelduse põhjal on võimalik saada ka "ettekujutus hüdronefroosi tüübist ja selle põhjustest; näiteks kui sümptomite ilmnemine oli äkiline (äge), kannatab patsient tõenäoliselt ka neerukivide all; vastupidi , kui sümptomid tekkisid järk -järgult, võib algul olla kasvaja või eesnäärme healoomuline suurenemine.
ULTRAHELI
Ultraheli on instrumentaalne uuring, mis võimaldab meil kindlaks teha, kas patsient põeb hüdronefroosi või mitte. Ultraheli piltide kaudu näeb eriarst tegelikult uriini kogunemise tõttu neeru turset.
KLIINILISED KATSED
Mõningate kliiniliste testide läbiviimisel on võimalik selgitada osa põhjuseid ja teada saada, kas hüdronefroos on põhjustanud tüsistusi.
- Vereanalüüsid. Neid kasutatakse selleks, et hinnata, kas käimas on bakteriaalne infektsioon.
Lisaks annavad nad vereringes leiduvate kreatiniini väärtuste kvantitatiivse lähtepunkti. Tuleb märkida, et see viimane element ei ole alati usaldusväärne, sest eriti ühepoolse hüdroonefroosi korral võib see tunduda normaalne. Põhjus on seotud asjaoluga, et terve neer kompenseerib haige puudused, jättes seega kreatiniini taseme muutumatul kujul veres .. - Uriini analüüsid. Neid kasutatakse verejälgede hindamiseks. Tegelikult on nende olemasolu peaaegu alati neerukivide sünonüüm.
MUUD INSTRUMENDILISED UURINGUD
Joonis: hüdronefroosiga patsiendi kontrastset urograafiat. Vasak neer (lugeja suhtes) on see, keda haigus mõjutab. Kontrastaine näitab neeruvaagna (või vaagna) ja kusejuha laienemist. Saidilt: doctorhangout.com
Kui hüdronefroosi diagnoos on kindlaks tehtud, on õige ravi määramiseks väga oluline valgustada mõningaid häire üksikasju, näiteks obstruktsiooni asukohta või selle esinemise kasvajat. Suurepärane teave on saadud:
- Intravenoosne urograafia See on radioloogiline uuring, mis võimaldab hinnata kuseteede morfoloogilist ja funktsionaalset vaatepunkti. See hõlmab röntgenkiirte ja kontrastaine (jodeeritud lahuse) kasutamist, mis süstitakse vereringesse. Kontrastaine, mis tõstab esile kuseteede voolu neerude, kusejuhade, põie ja kusiti kaudu, võimaldab tuvastada obstruktsiooni asukohta.
- CT (kompuutertomograafia). See pakub kolmemõõtmelisi pilte, mis on seotud inimkeha siseorganitega. Kui hüdronefroosi tekkekohas on kasvajaid, jälgitakse neid. CT -skaneerimine kasutab ioniseerivat kiirgust ja seetõttu peetakse seda mõõdukalt invasiivseks testiks.
LOODE HÜDRONEFROOSI DIAGNOOS
Loote hüdronefroosi tunneb ära rutiinse ultraheliuuringu abil, mida ema raseduse ajal läbib.
Ravi
Kõige sobivama ravi valik sõltub hüdronefroosi enda põhjustest ja raskusastmest.
Enamikul juhtudel on vaja operatsiooni. Esimene samm on eemaldada uriini kogunemine neerudesse, et vältida nakkuse tekkimist, teine samm on kuseteede obstruktsiooni eemaldamine; kolmas lõplik samm on pühendatud põhjuste, näiteks neerukivide või reproduktiivorganite võimaliku kasvaja, ravimisele.
Mida varem te sekkute, seda parem on patsiendil sellest kasu. See näidustus kehtib nii ühe- kui ka kahepoolse hüdronefroosi korral.
Ravimata hüdroonefroos, nagu oleme näinud, võib põhjustada sepsise ja tõsiseid neerukahjustusi (atroofia ja neerupuudulikkus).
Kokkuvõttes on hüdronefroosravi eesmärgid järgmised:
- Eemaldage uriini stagnatsioon ja selle tekitatud tohutu surve kaasatud neeru sees (turse)
- Vältida neerude atroofiat ja bakteriaalsete infektsioonide levikut
- Eemaldage kuseteede oklusioon
- Ravige hüdronefroosi põhjuseid kõige sobivamate ravimitega
KUSIINI DREENEERIMINE
Neeruvaagnasse kogunenud uriini äravool on hädavajalik, et vähendada survet neerudes ja leevendada valusaid tundeid. Samuti hoiab see ära bakteriaalsete infektsioonide leviku esmalt neerus ja seejärel veres (sepsis) ).
Kuseteede äravoolu tehnikaid on vähemalt kaks ja nende rakendamine sõltub sellest, kus takistus asub.
- Kusepõie kuseteede kateeter. See praktika hõlmab kateetri sisestamist kusiti kaudu põie sisse.Kateetri kaudu tühjendatakse uriin, eriti kui oklusioon on kuseteede lõpptraktis.
- Nefrostoomia. See seisneb väikese toru sisestamises neerudesse, täpsemalt neeruvaagnasse.Toru sisestatakse läbi väikese naha sisselõike ja see võimaldab seisva uriini äravoolu.
KIRURGILINE RAVI: URETERAALNE STENT
Kui drenaaž on läbi viidud, on vaja lasta uriinil kuseteedes uuesti normaalselt voolata.
Selleks nimetatakse kasutatud kirurgilist tehnikat kusejuha stendiks. Kusejuha stent koosneb väikese toru sisestamisest ummistunud kusejuhi sisse.
Selle eesmärk on hoida kanal avatuna, võimaldades seega uriinil uuesti läbida kaasatud kuseteed.
Kusejuha stendi peamised kõrvaltoimed:
- Toru nihestus
- Kuseteede infektsioonid
- Kusejuha vigastus ja sellest tulenevad armid
- Kusepidamatus
- Valu neerudes
Tavaliselt on kusejuha stent ajutine meede, mis ootab hüdronefroosi põhjuste lahendamist (neerukivid, kasvajad jne).
See on tõhus protseduur, kuid võib mõnele põhjustada tüsistusi.
PÕHJUSE RAVI
Pärast obstruktsiooni äravoolu ja eemaldamist on kolmas põhietapp põhjuste ravimine, mistõttu praegusel hetkel on terapeutiline valik patsienditi erinev.
Kohalolekul:
- Neerukivid: kasutatakse nn pommitamist või litotripsiat.
- Eesnäärme hüperplaasia: kasutatakse ravimeid (eriti healoomulisi) ja tõsisemates olukordades (pahaloomuline kasvaja) kasutatakse eesnäärme kirurgilist eemaldamist.
- Suguelundite kasvajad: vaja on keemiaravi, kiiritusravi ja kasvajakudede kirurgiline eemaldamine.
HÜDRONEFROOS Raseduses
Raseduse lõpus laheneb hüdronefroos spontaanselt, seetõttu ei ole vaja invasiivsel viisil sekkuda, kui mitte perioodiliselt uriini äravoolu harjutada.
LOODE HÜDRONEFROOS
Enamik loote hüdronefroosi juhtumeid ei vaja spetsiifilist ravi. Tegelikult taandub neeruhaigus peaaegu alati sündides või lühikese aja jooksul.
Kui "hüdronefroosi c" päritolu on niinimetatud esmane vesikoureteraalne tagasivool, võib osutuda vajalikuks kaks vastumeetet: antibiootikumid võimalike neeruinfektsioonide vastu ja konkreetse vedela aine süstimine, et vältida tagasivoolu.
Loote hüdronefroos nõuab selle lahendamiseks harva kirurgilist sekkumist; operatsioon, mis vajadusel on väga sarnane täiskasvanutega.
Prognoos ja ennetamine
Prognoos on varieeruv, kuna see sõltub paljudest teguritest, näiteks:
- Hüdroonefroosi põhjused
- Ühe või mõlema neeru kaasamine
- Kuseteede blokeeriva obstruktsiooni raskusaste
- Hüdronefroosi vorm, äge või krooniline
- Kui olete sobiva hoolega sekkunud
Äsja öeldu selgitamiseks on kasulik tuua mõned näited.
Neerukivide hüdronefroosiga patsiendi prognoos on positiivne, kuna tänapäeval ravitakse neerukive tõhusalt. Seevastu pahaloomulise eesnäärmevähi hüdroonefroosiga inimesel on prognoos palju halvem., Kuigi on olemas ka sobivad ravimeetodid.
Tähtis on õigeaegsus ja kiire tegutsemine: sekkumine häire alguses tähendab tüsistuste (neeruinfektsioonid, sepsis, neeruatroofia, neerupuudulikkus jne) ennetamist ja ennetamist; vastupidi, diagnoosi edasilükkamine ja terapeutiline sekkumine tähendab "ravi efektiivsust ja seega prognoosi halvendamist.
ÄRAHOIDMINE
Tasakaalustatud toitumine hoiab ära neerukivid ja järelikult ka neeruhaigused. Sama kehtib ka kasvajate kohta: tervislik eluviis kõrvaldab üldiselt neoplasmide ja nende võimalike tüsistuste ohu. Kõik see võib aidata vältida hüdronefroosi, suurepäraste tulemustega.
