Indutseeritud sünnitus on praktika, mis on näidustatud teatud tingimustel, sealhulgas: pikaajaline rasedus, varajase veerebendi episoodid ja mõne kõrvalekalde olemasolu platsentas.
Praegu on günekoloogidel ja sünnitusarstidel saadaval rohkem kui üks tehnika indutseeritud sünnituse läbiviimiseks; kuna kõigil juhtudel on tegemist protseduuridega, mis ei ole nii emale kui ka lootele täiesti vabad, enne ühe arst peab hindama valitud tehnika riske ja eeliseid.
Tavaliselt lõpeb indutseeritud sünnitus tupest; teatud olukordades võib aga juhtuda, et see nõuab keisrilõike teostamist või tangide või iminapa kasutamist.
Kui vete enneaegne purunemine toimub mitu tundi enne sünnitust, on ema ja loode nakkusoht; kui selle asemel toimub vete enneaegne purunemine nädalaid enne eeldatavat sünnikuupäeva, võib kogu olukord kujuneda enneaegsel sünnitusel, st lapse enneaegsel sünnil).
Platsenta irdumise tagajärjed võivad olla ka väga tõsised ja eluohtlikud nii emale kui ka lootele.
Platsenta irdumine on üks olulisemaid verejooksu põhjuseid ante-partum (verekaotus enne sünnitust).
Preeklampsia võib taanduda eklampsiaks, tõsiseks raseduse patoloogiaks, mis võib põhjustada ema ja loote surma.
Lisaks on indutseeritud sünnitus näidustatud spontaanse abordi korral raseduse kaugelearenenud staadiumis või kui emal on mõni seisund, sealhulgas rasedusdiabeet, krooniline neeruhaigus ja raseduse kolestaas või kui tal on kõrge kehamassiindeks (teisisõnu, kannatab rasvumine).
Põhjalik uuring: kuidas arstid käituvad vee enneaegse purunemise korral?
Kui vesi puruneb enne 34. nädalat, praktiseerib günekoloog (või sünnitusarst) sünnitust ainult siis, kui see on ainus võimalik lahendus; kui vesi puruneb 34. ja 37. nädala vahel, illustreerib arst emale esilekutsutud sünnituse ohte ja eeliseid ning otsustab koos temaga, mida teha; lõpuks, kui veepuhkus toimub 37. nädalal või vahetult pärast seda, on arstide strateegia hoida ema ja loote pideva jälgimise all, et sünnitust kunstlikult esile kutsuda kõige sobivamal hetkel.
Muud asjaolud, mille puhul esilekutsutud sünnitus võib olla kasulik
Siiani teatatud indutseeritud sünnituse näidustused on kõik patoloogilised seisundid.
Sünnituse esilekutsumist saab aga kasutada ka olukordades, mis ei ole rangelt haiguslikud; tegelikult võib see olla kasulik:
- Rasedad naised, kes elavad sünnituseks hästi varustatud haiglast kaugel;
- Rasedad naised, kes peavad sünnitama enne teatud perioodi oma elus (sellistes tingimustes on indutseeritud sünnitus pigem tulevase sünnitaja taotlus kui "arsti vajadus").
Äsja mainitud parameetrite põhjal saavad arstid koostada indutseeritud sünnitusega seotud riski ja kasu suhte, et olla võimelised tegutsema võimalikult laias ohutusvariandis.
Tähtis!
Isegi kui riski ja kasu suhe on suuresti tasakaalustamata kasu suhtes, on indutseeritud sünnitus endiselt delikaatne praktika, mis võib varjata ebameeldivaid puudusi).
Kus praktiseeritakse indutseeritud sünnitust?
Indutseeritud sünnitus on sünnituskeskustes ja haiglates kasutatav tehnika, kus on sünnitusosakond, mis on varustatud ema ja tulevase sündimata lapse jälgimiseks isegi pärast sünnitust.
Lisateabe saamiseks: Günekoloog: Kes ta on? Mida see ravib? Millal temaga ühendust võtta? , kuna see tekitab väga tugevaid ja valusaid emaka kokkutõmbeid (üldiselt vastutab see palju intensiivsema valu eest kui loomulik sünnitus).
Üldiselt lõpeb sünnituse esilekutsumine vaginaalse sünnitusega; mõned konkreetsed olukorrad nõuavad siiski, et arst kasutaks lapse sünnitamiseks muid strateegiaid, näiteks keisrilõige või tangide või iminappade kasutamine.
Lisateabe saamiseks: Epiduraalanesteesia: mis see on üksikasjadesIndutseeritud sünnituse läbiviimise tehnikad: mis need on?
Indutseeritud sünnituse erinevate tehnikate hulgas on peamised järgmised:
- Membraanide eraldumine;
- Emakakaela küpsemise ja laienemise esilekutsumine;
- L "amniotoomia;
- Oksütotsiini intravenoosne manustamine.
LIIKMETE LAHUTAMINE
Membraanide eraldamine on kehtiv meetod nii sünnituse esilekutsumiseks kui ka selle kiirendamiseks.
Seda tehes sisestab günekoloog (või sünnitusarst) käe otse emakasse ja teeb mitmeid õrnaid manöövreid, mille eesmärk on eraldada amnionikotti emaka siseseintest.
Membraani irdumise mõju ei ole alati kohene.
Hoiatused ja kõrvaltoimed: pärast membraanide irdumist (isegi mitme tunni pärast) on võimalik, et "verejooks, mis sarnaneb menstruatsiooniga".
Emakakaela küpsemise ja laienemise induktsioon
Eeldus: emakakaela küpsemine (või emakakaela küpsemine) on protsess, mis näeb ette emaka laienemist ja hõrenemist, mis omakorda eelneb tegelikule sünnitusele.
Praegu võib günekoloog (või sünnitusarst) emakakaela küpsemise stimuleerimiseks ja sellest tulenevalt emaka laiendamiseks kasutada:
- Sünteetilised prostaglandiinid, manustatuna suu kaudu (pastillid) või otse tuppe (geel);
- Pessaar, mis on silikoonrõngas, mis on valmistatud tuppe paigutamiseks;
- Mehaaniline laiendaja, näiteks Foley kateeter või pruunvetika derivaat.
Hoiatused ja kõrvaltoimed: Sünteetiliste prostaglandiinide kasutamine nõuab patsiendi pidevat jälgimist, sest see võib põhjustada loote südame löögisageduse muutusi.
Mis on Foley kateeter ja kuidas see töötab?
Foley kateeter on õhuke, painduv kummist toru, mille ühes otsas on täispuhutav õhupall.
Selle kasutamine indutseeritud sünnitusel eeldab, et arst sisestab õhupalliga varustatud otsa emakakaela kanalisse ja süstib vastaskülje kaudu soolalahust, et eelmainitud balloon täis pumbata ja seinad tänu tõukemehhanismile suurendada. emakakaelast.
Mis on laminaariavetikate derivaat ja kuidas see toimib?
Laminaaria derivaadid (digitata ja japonica) ei ole muud kui nende merevetikate varred, mis pärast kuivatamist muutuvad ideaalse suurusega pulgadeks emakakaela kanalisse sisestamiseks.
Emakakaela kanalisse jõudes on laminaaria derivaadid võimelised soodustama emakakaela küpsemist ja laienemist.
AMNIOTOOMIA
Amniotoomia on vabatahtlik vee purunemine.
Günekoloog teeb seda, lõigates amnionikotti väikese plastkonksu abil; selle sisselõikega lekib tupest amnionivedelikku.
Amniotoomia on eriti näidustatud, kui emakakael on juba osaliselt laienenud ja hõrenenud.
Hoiatused ja kõrvaltoimed: looteid tuleb jälgida nii enne kui ka pärast lootevee eemaldamist, sest selle südamerütmis võivad esineda kõikumisi.
OXITOCIN INTRAVENOUS MANUSTAMINE
Eeldus: oksütotsiin on hormoon, mida rase naise keha toodab raseduse lõpus suurtes kogustes, et stimuleerida emaka kokkutõmbeid ja sünnitust.
Sünteetilise oksütotsiini intravenoosne manustamine võimaldab kunstlikult esile kutsuda emaka kokkutõmbeid.
See praktika kujutab endast ideaalset lahendust, kui emakakael on juba osaliselt laienenud ja hõrenenud; kuid see võib mõjutada ka emakakaela küpsemisprotsessi.
Hoiatused ja kõrvaltoimed: nagu eelmistel juhtudel, nõuab oksütotsiini manustamine ka loote südame löögisageduse pidevat jälgimist.
Indutseeritud sünnituse kestus
Indutseeritud sünnituse kestus varieerub raseda ja raseda vahel ning sõltub peamiselt emakakaela küpsemise seisundist sünnituse esilekutsumiseks mõeldud meditsiinipraktika alguse ajal ja teiseks kasutatavast tehnikast.
Ajaliselt võib indutseeritud sünnituse kestus olla mõni tund, kui emakakaela küpsemine on juba kaugele arenenud, või paar päeva, kui emakakael on veel väga ebaküps.
Korduma kippuvad küsimused indutseeritud sünnituse kohta
Siin on loetelu küsimustest, mida kõige sagedamini küsivad rasedad naised, kes valmistuvad sünnituseks:
K: Kui kaua võtab aega abinõu rakendamisest kuni esilekutsutud sünnituse alguseni?
V: See sõltub induktsioonitehnikast ja emakakaela (ebaküps, küps, osaliselt laienenud jne) küpsemise olekust. Näiteks võib veel ebaküpse emakakaela korral kuluda kuni kaks päeva. esimeste efektide nägemine; vastupidi, küpse või juba osaliselt laienenud emakakaela puhul on nõutav aeg paar tundi.
K: Mis juhtub, kui induktsioon ei tööta?
V: Kui sünnituse stimuleerimine ei ole õnnestunud, võib arst uuesti proovida, kui lapse tervis seda võimaldab.
Tegelikult, kui sünnituse esilekutsumine on ohtlik, on soovitatav valida muud lahendused, näiteks keisrilõige.
K: Kas tööjõu paremaks stimuleerimiseks saab kombineerida mitmeid meetodeid?
V: Loomulikult võib günekoloog (või sünnitusarst) parema efekti saavutamiseks korraga kasutada mitut tehnikat. On selge, et sünnituse esilekutsumiseks peavad olema sobivad tingimused.
K: Kas on vaja kasutada tangid või iminapp?
V: Tüsistuste korral jah.
K: Kas on olemas looduslikke abinõusid sünnituse stimuleerimiseks?
V: Puuduvad tõendid selle kohta, et teatud looduslikud abinõud, nagu homöopaatia, nõelravi, seksuaalvahekord raseduse ajal jne, on võimelised stimuleerima sünnitust. Tõepoolest, tuleb meeles pidada, et mõnes olukorras võivad eespool nimetatud asjaolud osutuda ohtlikeks.
Need kujutavad endast vastunäidustust indutseeritud sünnitusele:
- Varem keisrilõike (eriti pärast sünnitust) või emakaoperatsiooni läbiviimine;
- Niinimetatud platsenta previa olemasolu (seisund, mille korral platsenta areneb emaka põhjas);
- Loode põikisuunas;
- "Suguelundite herpes simplex -nakkuse esinemine;
- Väike emakakaela kanal (takistab tupe kohaletoimetamist).
