Coombsi test hindab antikehade olemasolu, mis on võimelised punaseid vereliblesid ründama ja hävitama. Tuntud ka kui "antiglobuliini test", töötasid selle testi juba 1945. aastal välja Cambridge'i immunoloogid Robin Coombs (kelle järgi see oma nime kannab), Arthur Mourant ja Rob Race.
Otsene Coombsi test ja kaudne Coombsi test
Millest koosneb kammide test?
Coombsi test on saadaval kahel erineval viisil: otsene ja kaudne.
Otsene Coombsi test võimaldab tuvastada punaste vereliblede pinnale kleepunud antikehade või komplemendi fraktsioonide olemasolu. See on oluline test nn immuunvahendatud hemolüütiliste aneemiate diagnoosimisel, mis on põhjustatud punaste vereliblede ründavate ja kahjustavate antikehade olemasolust. Seetõttu saab otsese Coombsi testi tellida teadmata päritolu aneemia või ikteruse korral.
Hemolüüsi mehhanism võib olla autoimmuunne (süsteemne erütematoosne luupus, nakkuslik mononukleoos, Evansi sündroom jne), alloimmuunne (näiteks sobimatu vereülekande korral) või teatud ravimite (kinidiin, metüüldopa ja prokaiinamiid) manustamine.
Kaudne Coombsi test tuvastab punaste vereliblede vastaste vabade antikehade olemasolu, mis vabanevad seondumisest punaste verelibledega.
Kaudne Coombsi test tehakse raseduse ajal ema verega, et hinnata Rh-vastaste antikehade olemasolu ja profülaktiliste meetmete otstarbekust. Kaudne Coombsi test on samuti oluline osa transfusioonieelsetest ühilduvustestidest.
Veregrupid ja Rh faktor
Alates kahekümnenda sajandi algusest on teada, et mõnedelt patsientidelt võetud vereproovidel on võime aglutineerida (hüübida) teiste subjektide punaseid vereliblesid. Selle nähtuse põhjuseks on kahe antigeeni olemasolu, A ja B, mida võib punaste vereliblede pinnal esineda või mitte. Eriti inimese punased verelibled võivad sisaldada kas antigeeni, mõlemat või mitte ühtegi. Sarnaselt võivad plasmas eksisteerida A-vastased antikehad, B-vastased antikehad, mõlemad või kumbki.
Definitsiooni järgi on antigeen molekul, mille immuunsüsteem tunnistab võõraks või potentsiaalselt ohtlikuks ja võitleb selle vastu antikehade tootmise kaudu.
- AB veregrupiga subjekt, kellel puuduvad spetsiifilised antikehad, võib saada verd A, B, AB ja 0 (universaalne retseptor) tüüpi doonoritelt.
- 0 -veregrupiga subjekt võib saada ainult sarnast verd, millel on nii A- kui ka B -rühma antikehad; selle asemel saab ta seda annetada kõigile, kuna on antigeenivaba (universaalne doonor).
- A -rühma indiviid võib saada verd rühmadest A ja 0, samas kui B -tüüpi veri sobib ainult B- ja 0 -rühmaga.
Seetõttu on kaudne Coombsi test vereülekannet silmas pidades eriti kasulik, kuna see võimaldab esile tõsta „võimalikku kokkusobimatust doonori ja retsipiendi vere vahel.
Mis on Rh tegur?
Lisaks antigeenidele A ja B võib patsientide verest leida veel ühe olulise antigeeni; me räägime Rh faktorist, muidu tuntud kui D antigeen.
Rh -faktor on valk, mida leidub punaste vereliblede pinnal umbes 15% -l inimestest, seetõttu nimetatakse neid Rh -positiivseks (Rh +). Teisest küljest puudub see kõigil teistel inimestel ja seetõttu on nad märgistatud kui Rh-negatiivsed (Rh-). Ka sel juhul vaatame lisateabe saamiseks spetsiaalset artiklit.
Tuleb meeles pidada, et Rh -negatiivsed isikud sünnivad ilma D -antigeeni (Rh -faktori) antikehadeta. Need antikehad moodustuvad kohe, kui patsient saab Rh -positiivse vereülekande. Alloimmuniseerimise protsess on esialgu väga aeglane ega põhjusta koheseid probleeme. Tüsistused tekivad sobimatu doonori (Rh +) edasise vereülekande korral, kuna patsiendi veri muutub kiiresti rikkaks D-vastaste antikehade poolest, mis võivad kahjustada vereülekandega punaseid vereliblesid.
Nagu jooniselt näha, on positiivne Rh -tegur domineeriv tunnus; sel põhjusel on Rh-subjekt selle tunnuse suhtes kindlasti homosügootne (ta saab isalt Rh- ja emalt Rh-). Seevastu Rh-positiivne indiviid võib olla nii homosügootne (Rh + Rh +) kui ka heterosügootne (Rh + Rh-).
SUMMEERIDA
Mõisted "Rh-positiivne" ja "Rh-negatiivne" viitavad erütrotsüütide membraanile paigutatud antigeeni olemasolule või puudumisele, mida üldiselt nimetatakse D-antigeeniks.
Erinevalt ABO süsteemist ei ole isikutel, kellel puudub D-antigeen, sündides nende seerumis vastav Rh-vastane antikeha. Kõik antikehad moodustuvad pärast kokkupuudet Rh -positiivsete punaste verelibledega; see kokkupuude võib ilmneda pärast rasedust või vereülekannet.
Kaudne Coombsi test näitab meile, kas patsiendi seerumis on antikehi erütrotsüütide antigeenide suhtes, mis võimaldab vältida ohtlikke kokkusobimatusreaktsioone pärast vereülekannet.
Coombsi test raseduse ajal "
