Joonis: näide kurguvähist.
Saidilt: cancer.uvahealth.com
Selle kasvaja täpseid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud; arstide ja teadlaste arvates on aga tubakatarbimine ja alkoholi kuritarvitamine peamiste riskitegurite nimekirjas.
Kurguvähi peamised patoloogilised ilmingud on: kähedus, neelamisraskused ja kurguvalu.
Õige diagnoosi saamiseks kasutavad arstid mitmesuguseid teste, sealhulgas kohalikku biopsiat.
Ravi sõltub kasvaja asukohast ja raskusastmest. I astme (kerge) kurguvähi korral võib kiiritusravi kombineerida keemiaraviga. Tõsisemate kasvajate korral on aga vajalik operatsioon.
Lühike ülevaade sellest, mis on kasvaja
Meditsiinis tähistab termin kasvaja väga aktiivsete rakkude massi, mis on võimeline kontrollimatult jagunema ja kasvama.
- Healoomulisest kasvajast räägime siis, kui rakumassi kasv ei ole infiltratiivne (see tähendab, et see ei tungi ümbritsevatesse kudedesse) ega isegi metastaase.
- Pahaloomulisest kasvajast räägime siis, kui ebanormaalne rakumass suudab kiiresti kasvada ja levida ümbritsevatesse kudedesse ja ülejäänud kehasse.
Mõisteid pahaloomuline kasvaja, vähk ja pahaloomuline kasvaja loetakse sünonüümideks.
, kõri või palatine mandlid.
Joonis: lõigud, mis moodustavad neelu (punasega esile tõstetud) ja nende kõrval olevad anatoomilised osad (mustad). Saidilt: memorize.com
Aga mis täpselt on neel, kõri ja palatine mandlid?
PHARYNX
Neel on umbes 13 sentimeetri pikkune lihas-membraanne kanal, mis on kaetud limaskestaga ja asub ninaõõne ja söögitoru vahel. Täpsemalt öeldes asub see:
- Postero-halvem kui ninaõõne (st ninaõõne taga ja madalam)
- Tagumine suust
- Parem söögitorust ja kõrist
Neel on seedetrakti ülemiste hingamisteede põhitee, mida nimetatakse nii sellepärast, et need võimaldavad nii toidu liikumist söögitoru poole kui ka hingamiseks kopsudele mõeldud õhu läbipääsu.
Alustades ninaõõnest ja laskudes alla söögitoru suunas, võib neelus ära tunda kolm sektsiooni: ninaneelu (või ninaneelu), orofarünks ja hüpofarünks (või larünofarünks).
LARYNX
Kõri on ebaühtlane torukujuline kanal, mis asub kaela tasemel, enne hingetoru algust.kõhred, lihased ja sidemete struktuurid.
Joonis: kõri ja selle moodustavad peamised kõhrestruktuurid on punasega esile tõstetud. Saidilt: ponsuke2.s98.xrea.com
Häälepaelte istmel täidab kõri kolme põhifunktsiooni:
- See suunab õhku hingetoru, seejärel kopsude poole.
- See võimaldab hääletamist häälepaelte vibratsiooni kaudu.
- Tänu kõhreventiilile, mida nimetatakse epiglottiks, takistab see toidu allaneelamist hingetorusse ja hingamisteede takistamist.
Väliselt võib kõri asetada kirjavahetusse niinimetatud Aadama õunaga (kaela eesmine eend on meestel rohkem nähtav kui naistel).
PALATINE TONSILS
Palatine mandlid - mida tavaliselt nimetatakse mandlite ühe terminina (kuigi ebatäpseks) - on kaks sümmeetrilist lümfoglandulaarset organit, millel on nakkusvastane ja immuunfunktsioon.
Suuõõne põhjas (positsioonis, mida tuntakse lõualuu istmikuna) on nende ülesandeks kaitsta organismi põse- ja ninaõõnele tüüpiliste bakteriaalsete ja viirusnakkuste eest.
KURGAVÄHK ON PEALE ALATI alati SPINotsellulaarne vähk
Lamerakulised kartsinoomid on pahaloomulised nahakasvajad peale melanoomi, mis pärinevad nn lamerakkudest.
9 -l juhul 10 -st on kurguvähk lamerakk -kartsinoom (või lamerakk -kartsinoom).
Kui see jääb, võib sellel olla samad omadused nagu Kaposi sarkoomil või limaskestade adenokartsinoomil (st neoplasm, mis areneb lima tootvatest rakkudest).
NB! Erinevalt nahas leiduvatest rakkudest puuduvad suus ja kurgus olevad lamerakulised rakud, mida nimetatakse keratiiniks.
EPIDEMIOLOOGIA
Kõri vähk on üldiselt vähem levinud vähk, mis esineb peamiselt 60-70-aastastel ja vanematel inimestel.
Hiljutisele 2014. aastale viitavale statistilisele uuringule kohaselt oleksid USA -s olnud uued kõri- ja neeluvähi juhtumid vastavalt 12 630 ja 14 410.
Kurguvähk on meestel sagedasem: näiteks kõri vähi puhul räägime meessoost ja naise suhtest 4: 1.
Need mutatsioonid - mis tavaliselt mõjutavad ühte rakku, millest mitoosi kaudu pärinevad teised muteerunud rakud - vastutavad neoplasmile tüüpilise rakkude jagunemise ja kasvu kontrollimatu protsessi eest.
Nende geneetiliste muutuste täpsed põhjused on sageli ebaselged; kurguvähi korral usuvad arstid siiski, et võtmerolli mängivad mõned riskitegurid:
- Tubakas, ükskõik millisel viisil seda kasutatakse: seega sigaretid, sigarid, piibud, närimistubakas jne.
- Alkoholi kuritarvitamine.
- Inimese papilloomiviiruse infektsioonid (või inglise keeles HPV Inimese papilloomiviiruse).
- Dieet, mis sisaldab vähe köögivilju ja puuvilju.
- Vanas eas. Erinevate statistiliste uuringute kohaselt esineb kurguvähki palju sagedamini üle 60 -aastastel inimestel.
- Kokkupuude tolmu, aurude ja mürgiste ainetega, mis võivad õhus levida ja sisse hingata. Nende ainetega puutuvad kõige rohkem kokku inimesed, kes töötavad tehastes või tööstusettevõtetes.
KURGAVÄHE TÜÜBID
Sõltuvalt sellest, kus kasvaja moodustub, omandab kurguvähk erinevaid nimesid. Tegelikult on olemas:
- Nina -neelu vähk. See on neelu kasvaja, mis areneb ninaneelust (või ninaneelust).
- Orofarüngeaalne vähk. See on neelu kasvaja, mille lähtepunktiks on orofarünks.
- Hüpofarüngeaalne vähk. See on neelu kasvaja, mis areneb hüpofarünksist (või larünofarünksist).
- Glottiline vähk. See on kõri kasvaja, mille lähtepunktiks on häälepaelad.
- Supraglottiline vähk. See on kõri kasvaja, mis algab supraglottise või epiglottise tasemel.
- Subglottiline vähk. See on kõri kasvaja, mis hakkab arenema subglottidest (või igal juhul glottise all olevast piirkonnast).
- Tonsillaarvähk. See on kasvaja, mis algab palatine mandlitest.
- Kähedus. Kähedus on hääle tooni (või tämbri) muutus. See on kõigi kurguvähkide tavaline märk, kuid eriti väljendunud on see kõri vähkide korral.
- Köha
- Neelamisraskused. Sellised raskused avalduvad tavaliselt valu söömise ajal.
- Valu kõrvades
- Tunne, et kurgus on midagi nagu tükike
- Pidev kurguvalu
- Kaalukaotus. See on tingitud neelamisprobleemidest, mis takistavad patsiendil süüa vastavalt oma vajadustele.
- Hingamisraskused. Need tekivad siis, kui kasvaja mass kuidagi blokeerib õhu läbipääsu piki neelu -neelu trakti.
- Paistes lümfisõlmed kaelal
MILLAL Arsti näha?
Kui ülalnimetatud sümptomid on eriti rasked või püsivad kauem kui kaks nädalat (ilma paranemiseta), võtke olukorra uurimiseks viivitamatult ühendust oma arstiga.
Näiteks peaks kähedus äratama kahtluse, kui see on kestnud vähemalt 2-4 nädalat.
TÜSIKUD
Nõuetekohase ravi puudumisel võib kurguvähk levitada mõningaid pahaloomulisi rakke ülejäänud kehasse, mõjutades läheduses asuvaid lümfisõlmi ja seejärel ka mõnda organit (nt maksa).
Protsessi, mille käigus kasvaja levitab oma pahaloomulisi rakke ülejäänud organismi, nimetatakse metastaatiliseks protsessiks või lihtsamalt metastaasiks.
EESMÄRK
Füüsilise läbivaatuse ajal külastab arst patsienti ja palub tal kirjeldada tunnetatud sümptomeid ja seda, kui kaua nad on nendega koos olnud.
Kui see on tehtud, uurige kurguprobleemide võimalikke põhjuseid, küsides testitavalt isikult, kas ta on suitsetaja, kuritarvitab sageli alkoholi või töötab mõnes tööstusettevõttes.
Ühe või mitme ülaltoodud asjaolude olemasolul on hüpotees tugevam, et süüdistatavad kaebused on seotud kurguvähiga.
ENDOSKOOPIA JA LARYNGOSKOOPIA
Endoskoopia on meditsiiniline protseduur, mis võimaldab teil kontrollida inimese kõri, et tuvastada kõrvalekaldeid. Endoskoopia jaoks kasutatav instrument on "endoskoop; endoskoop" on teatud tüüpi sond, mis on varustatud valguse ja monitoriga ühendatud kaameraga. piltide projektsioon.
Alternatiivina või lisaks endoskoopiale kasutavad arstid mõnikord ka larüngoskoopiat.Laryngoskoopia on kõri uurimine, mida tehakse instrumendiga, mida nimetatakse larüngoskoopiks; larüngoskoopil, nagu endoskoopil, on monitoriga ühendatud kaamera, millega ta reprodutseerib salvestatut.
KUDE BIOPSIA
Kudede biopsia seisneb laboris kasvaja massist võetud rakkude proovi võtmises ja analüüsimises.
Proovide võtmine toimub tavaliselt endoskoopia (või larüngoskoopia) ajal, eriti kui need näitavad neelus, kõris või mandlites midagi ebanormaalset.
PILDIDIAGNOSTIKA
Kasutades CT-d (kompuutertomograafiat), tuumamagnetresonantsi, röntgenkiirte või PET-i (positronemissioontomograafia), saavad arstid öelda, kas vähk on levinud naaberlümfisõlmedesse ja teistesse keha organitesse.
CT, röntgen- ja PET-skaneeringud hõlmavad kokkupuudet minimaalse kahjuliku ioniseeriva kiirguse doosiga.
Vähi raskusaste: kasvajaetapid
Kasvaja raskusaste sõltub kasvaja suurusest ja kasvajarakkude levimisvõimest. On 4 raskusastet; neid etappe eristavad üksteisest neli esimest Rooma numbrit.
I etapp tuvastab kergemad kasvajad, mis piirduvad kindla kohaga; IV staadiumis tuvastatakse seevastu kõige raskemad ja ulatuslikumad kasvajad, mis on isegi levinud lümfisõlmedes ja teistes kehaorganites (tavaliselt maksas). II ja III etapis eristatakse keskmise raskusega kasvajaid.
Nagu oodatud, kujutab see endast vähem raskete kurgu kasvajate valikut (seega ei ole see väga ulatuslik ja piirdub täpselt määratletud piirkondadega), kuid see võib olla ka tõsine või väga raske neoplasmi korral operatsiooni kehtiv tugi.
Kahjuks ei ole kiiritusravi kõrvaltoimetest vaba.
Röntgenikiirgusallikas võib olla väline või paikneda kasvajaga tihedas kontaktis
Ioniseerivat kiirgust eraldav allikas võib olla masin, mis on spetsiaalselt ette nähtud röntgenikiirguse kiirgamiseks ja millesse patsient paigutatakse (väline kiiritusravi); või võib see esineda väga väikese suurusega radioaktiivse materjali kujul, mille saab paigutada ravitava kasvaja lähedale (brahhüteraapia).
Brahhiteraapia eelised on see, et see on väga spetsiifiline ja väga kiire (NB! Selle kohta lisateabe saamiseks soovitame teil tutvuda brachiteraapiat käsitleva artikliga järgmisel leheküljel).
KEMOTERAAPIA
Keemiaravi on ravimite manustamine, mis on võimelised tapma kõik kiiresti kasvavad rakud, sealhulgas vähirakud.
Viimase tõhusamaks muutmiseks kombineeritakse seda sageli kiiritusraviga, kuid tuleb meeles pidada, et keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsiooni korral on iga ravi kõrvaltoimete tekkimise tõenäosus suurem.
Iiveldus
Ta tõmbus tagasi
Juuste väljalangemine
Väsimustunne
Nakkuse haavatavus
Hammaste kaotus
Väsimustunne
Mandibulaarne jäikus
Suu põletik
Veritsevad igemed
Kuiv suu
KIRURGIA
Operatsiooni tüüp varieerub sõltuvalt kasvaja asukohast ja staadiumist. Tegelikult on võimalik kasutada järgmist:
- Endoskoopiline resektsioon. Endoskoopiline resektsioon on reserveeritud väikese suurusega kasvajatele ja piirdub piiratud "piirkonnaga. Seda nimetatakse seetõttu, et eemaldamine toimub endoskoobi abil, mida kasutab kirurg, kes tegutseb kasvajamassi eemaldamise juhtivahendina.
- Kõri eemaldamine. Kõripõletik on kõri eemaldamise operatsioon, mida kasutatakse kõri kasvajate korral ja see võib olla osaline või täielik, sõltuvalt neoplasmi ulatusest.
Täieliku kõri eemaldamise korral ei saa patsient enam korralikult hingata; seetõttu on sellistes olukordades ette nähtud ka trahheotoomiaoperatsioon, millega taastatakse hingamisvõime. - Farünektoomia. Pharigectomy on neelu osaline eemaldamine ja rekonstrueerimine, mida praktiseeritakse neelukasvaja juuresolekul, see võib hõlmata osaliselt või täielikult neelutrakti.
- Kaela lahkamine. See on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on eemaldada kaelal olevad ja kurgu vähirakkudega saastunud lümfisõlmed. Seetõttu praktiseeritakse seda üldiselt neoplasmide korral kaugelearenenud staadiumis.
Eespool nimetatud tüüpi sekkumised nõuavad erilist ettevalmistust ja sarnaselt mis tahes kirurgilisele operatsioonile ei ole need täielikult riskidest / tüsistustest vabad.
Võimalike komplikatsioonide hulgas tuleb märkida:
- Raskused normaalselt rääkida
- Probleemid närimisega
- Raskused korralikult hingata
- Raskused neelamisel ja piisavalt söömisel
Kõigi nende probleemide puhul on võimalus läbida spetsiaalne taastusravi, mis võimaldab vähemalt osaliselt taastada normaalsed võimed.
MUUD VÄHIVASTASED RAVIMID
On olemas vähivastased ravimid, näiteks tsetuksimab, mis toimivad spetsiifiliselt vähirakkude vastu, kuna neil on väga spetsiifilised omadused, mis erinevad tervete rakkude omadest.
Mitmed teadusuuringud on näidanud, et tsetuksimabi saab kombineerida keemia- ja / või kiiritusraviga.
MÕNED TÄHTISED RAVIREEGLID
Arstid soovitavad tungivalt suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest loobuda, kuna tubakas ja alkohol (eriti esimesed) aeglustavad kirurgiliste haavade paranemist, mõjutavad negatiivselt ravi (s.t. mõju väheneb), soodustavad teiste kasvajate (või ägenemiste) teket ja lõpuks muutke keemiaravi ja muud vähivastased ravimid vähem talutavaks.
.Seetõttu on soovitatav kasutada kondoome, kui seksuaalpartner võib olla viiruse kandja.
