, kasutatakse hepariini laialdaselt vere "vedeldajana". Tegelikult on teatud patsientide kategooriad, kelle puhul kas suurema vere hüübivuse või teatud haiguste või riskitegurite olemasolu tõttu on oluline vältida ebanormaalsete verehüüvete (nn trombide) teke.
Hepariini klassikalisi terapeutilisi rakendusi esindavad seetõttu kodade virvendusarütmia, süvaveenitromboos ja äge koronaarsündroom (südame isheemiatõbi); selle kasutamine on näidustatud ka patsientidele, kellel tehakse suuroperatsioon ja kes saavad dialüüsi (dialüüs on meetod, mida kasutatakse puhastamiseks) veri, kui neerud ei tööta korralikult).
Mis puudutab eelkõige hepariini kasutamist süvaveenide tromboosi korral, siis selle ravimi kasutamisel on sisuliselt ennetav eesmärk ja selle eesmärk on vältida trombide teket venoosse vereringe sees. Selle sündmuse kõige hirmutavam komplikatsioon on nn kopsuemboolia. , mis on põhjustatud kopsuarteri "ummistumisest" trombitükiga, mis eraldus trombist ja seejärel suruti verega paremasse südamesse ja sealt edasi kopsuvereringesse.
molekulaarsed (väiksemad molekulid) ja standardsed või fraktsioneerimata hepariinid; peamine erinevus kahe kategooria vahel puudutab manustamisviise.Eeldusel, et hepariini ei saa suukaudselt manustada (see lagundatakse, seega inaktiveeritakse) ja et sellisena tuleb seda tingimata süstida, võib madala molekulmassiga hepariini manustada subkutaanselt, üks kord päevas (kuni kaks korda) ja ka kodus keskkonda. Seevastu standardseid hepariini manustatakse intravenoosselt, infusiooni teel või mitu korda päevas ja nende kasutamine on üldjuhul reserveeritud haiglaravile.
Mõlemal hepariinitüübil on seondumissait, mis koosneb antitrombiin III -st - plasma glükoproteiinist, millel on K -vitamiinist sõltumatu antikoagulantne toime. Selle molekuli toime - hepariiniga seondudes kuni 2000 korda - on võimeline pärssima mitmeid hüübimisfaktoreid, eelkõige trombiin ja faktor Xa. Kuigi fraktsioneerimata hepariinil on inhibeeriv toime nii Xa faktori kui trombiini suhtes, siis madala molekulmassiga hepariinid inaktiveerivad eelistatavalt faktori Xa.
bpm (madal molekulmass) peab esinema hästi vaskulariseeritud piirkondades, kuid kaugel lihastest; Klassikaliselt tehakse neid tuharate rasvkoe või anterolateraalse või postero-lateraalse kõhupiirkonna tasemel. Süstimiseks tõstetakse sõrmede vahele piisavalt desinfitseeritud rasvkoe volt ja suunatakse nõel risti või kergelt kaldus suund sõltuvalt selle paksusest.Pärast süsti tuleb desinfitseerimisvahendis leotatud vatitampoon mõneks sekundiks süstekohale vajutada, ilma hõõrumiseta. Igal juhul on hädavajalik kõigepealt viidata oma arsti juhistele, mis käsitlevad ka annustamist, hepariinravi kestust, sagedust ja süstimisviisi.
Kui te unustate annuse
Kui patsient jätab annuse vahele, näiteks unustamise tõttu, tuleb see teha niipea kui võimalik, välja arvatud juhul, kui järgmise süsti aeg on lähedal; ilma põhjuseta tegelikult kahekordne annus ravimit. Ka selles mõttes on väga oluline järgida arsti soovitusi, kellega tuleb kahtluste või murettekitavate sümptomite korral alati ühendust võtta: hepariini üleannustamise korral on tegelikult oht, et manustatakse rohkem või rohkem. vähem tõsine verejooks. Sellega seoses võib olla kasulik koostada kaart, kuhu kirjutada erinevaid süste vastavalt arsti kehtestatud ajakavale.
näiteks aspiriin, diklofenak, ketoprofeen jne) võivad suurendada vere hüübimisvastast toimet, soodustades verejooksu teket. Seetõttu on enne mis tahes tüüpi ravimite võtmist hepariinravi ajal väga oluline saada arst; analoogne diskursus toidulisandite ja taimsete preparaatide kohta.
Olulised soovitused
Erilist tähelepanu tuleb pöörata ka enam -vähem tõsiste traumaatiliste episoodide vältimisele (alates kontaktpordist kuni liiga jõulise hammaste harjamiseni).
Väikesed verejooksud võivad tekkida mitte ainult ravi ajal, vaid ka paar nädalat pärast ravi lõppu; arsti teavitatakse viivitamatult laialdaste verevalumite, ninaverejooksu peatamise raskuste (ninaverejooks), veri uriinis (hematuuria), väljaheidete ilmnemisest, mis on mustad, tõrvased või ilmsete verejälgede ja suurte igemete verejooksudega.
Vastunäidustused
Hepariini kasutamise absoluutsed vastunäidustused on trombotsütopeenia, pooleliolevad veritsussündroomid ja allergilised nähtused (näiteks ülitundlikkus sigade päritolu ainete või hepariini enda suhtes). Ettevaatust menstruatsiooni ajal ja haiguste esinemisel maksa-, soole- või maohäired, kontrollimatu hüpertensioon, veritsushäired ja verehäired (nt hemofiilia).
Meditsiinivestluse ajal, mis on ravi alguseks, on samuti oluline paljastada võimalik rasedus, mille puhul hepariini absoluutne ohutus pole veel kindlaks tehtud.
