KOLMEKORDNE RAVI HELICOBACTER PYLORI LIKVIDEERIMISEKS

Helibacter pylori

Helicobacter pylori on gramnegatiivne mikroaerofiilne bakter, mis leiti esmakordselt maost. Pole üllatav, et üle poole maailma elanikkonnast võõrustab Helicobacter pylori seedetrakti ülaosas.

Helibacter pylori elektrooniline foto

Selle bakteri tuvastasid esmakordselt 1982. aastal Austraalia arstid Barry Marshall ja Robin Warren (kes võitsid selle eest Nobeli meditsiinipreemia), analüüsides kroonilise gastriidi ja maohaavandi all kannatavate patsientide mao limaskesta. ei kujuta ette, et neil võiks olla "mikroobne päritolu".

Helicobacter pylorile on omistatud ka roll kaksteistsõrmiksoole haavandi ja mõnede maovähi juhtude tekkimisel. Üle 80% nakatunutest on aga täiesti asümptomaatilised H.pylori nakkus on suurem arengumaades ja väheneb arenenud (lääne) riikides.

Helicobacter pylori morfoloogia sarnaneb ise kõvera vardaga ja tundub seetõttu spiraalne (siit ka nimi Helicobacter); arvatakse, et bakter tungib läbi limaskesta, mis katab mao, põhjustades kahjustusi, mis põhjustavad limaskesta haavandumist. haavand.

Diagnoos

Helicobacter pylori nakkuse diagnoosimine toimub mitmel viisil, kuid tavaliselt otsitakse bakterist tingitud tüüpilisi düspeptilisi sümptomeid. H.pylori diagnoosimise testid jagunevad invasiivseteks ja mitteinvasiivseteks. Mitteinvasiivsed testid on hingeõhu karbamiidi test, hingamisteede test ja väljaheites oleva bakteri antigeeni test, invasiivsed testid nõuavad aga endoskoopilist uurimist ja bioloogiliste proovide võtmist.

Kõige usaldusväärsem test Helicobacter pylori esinemise diagnoosimiseks on täpselt endoskoopiline test, mis nõuab mao bioloogilise materjali eemaldamist ja seejärel analüüsimist mikroobikultuuris. Mõnel juhul võib kasutada ka patsiendi uriini ELISA testi; see test pakub head täpsust umbes 95%tundlikkusega.

Likvideerimisteraapia

Helicobacter pylori likvideerimiseks kasutatakse erinevaid terapeutilisi lähenemisviise, kuid kõige edukamad on kolmikravi ja järjestikune ravi.

Järjestikune ravi ei ole midagi muud kui kahekordne ravi amoksitsilliini ja prootonpumba inhibiitoriga (PPI, nt omeprasool) 5 päeva jooksul, millele järgneb kolmekordne ravi ülejäänud 5 päeva jooksul.
Kolmikravi kasutatakse kõigil H.pylori infektsiooni juhtudel vastavalt erinevatele kombinatsioonidele, mida kasutatakse erinevatel juhtudel. Kõige sagedasemad kombinatsioonid on:

amoksitsilliin 2000 mg päevas + klaritromütsiin 1000 mg päevas + IPP (nt omeprasool) standardannus;

või klaritromütsiin 500 mg päevas + metronidasool 1000 mg päevas + IPP standardannus;

või tetratsükliin 2000 mg / päevas + metronidasool 1500 mg / päevas + vismut -subtsitraat 480 mg / päevas + standardannus IPP.