Kui rasedal on negatiivne reesusfaktor (Rh-) ja ta saab esimese Rh-positiivse lapse (isalt päritud tegur Rh +), määratakse kindlaks ema erütrotsüütide alloimmuniseerimise reaktsioon. Praktikas toodab Rh-naise immuunsüsteem antikehi loote erütrotsüütide antigeenide vastu, mida ta tunneb oma organismile võõrana ja "sensibiliseerib". Teise Rh + lootega raseduse korral ilmneb ema-loote kokkusobimatus Rh-vastaste antikehade sündimata lapse verd ja võib olla loote-vastsündinute hemolüütilise haiguse (MEN, tuntud ka kui loote erütroblastoos) põhjus.
Vaatamata selle tüsistuse esinemissageduse vähenemisele on ülioluline teha ABO ja Rh veregrupi tüpiseerimine, mis laieneb ka partnerile, ning sõeluuring Coombsi testiga naiste Rh-vastaste antikehade tuvastamiseks kellel on teine rasedus või kellele on tehtud vale Rh + vereülekanne (nüüd väga harva). Pärast sünnitust on vajalik vastsündinu hoolikas jälgimine, et võidelda raskete hemolüüsi reaktsioonide põhjustatud probleemide vastu.
Rh-positiivsest mehest ja eostab Rh-positiivse lapse. Praktikas tunnevad mõned ema immuunsüsteemi rakud loote punalibledel olevaid antigeene võõrastena ja hakkavad nende vastu antikehi tootma, käivitades reaktsiooni nende kõrvaldamiseks.
Ema ja loote vahelise kokkusobimatuse raskusaste on erinev, kuna see sõltub antikehade tüübist ja korreleerub platsentat läbivate emade antikehade kontsentratsiooniga. Kõige tõsisem juhtum on hemolüütilise aneemia vorm, mida nimetatakse MEN-iks. põhjustada sündimata lapsele tõsiseid tagajärgi (sh ikterus, hepatosplenomegaalia, ajukahjustus).
