Üldisus
IUI (inglise keelest “Intra-Eterine Insemination”, st emakasisene viljastamine) on viljatuse ravis kasutatav meditsiiniliselt abistatav sigimisviis.
IUI -d saab teha spontaanse tsükliga või mõõduka farmakoloogilise stimulatsiooniga mitme folliikulite kasvu jaoks. Viimasel juhul tehakse ultraheliuuringud ja hormonaalsed annused, et jälgida ravi ajal ovulatsiooni kulgu.
Üldiselt on emakasisene viljastamine näidustatud seletamatu steriilsuse, seemnevedeliku mõne parameetri mõõduka muutuse, emakakaela tegurite või seksuaalvahekorra takistuste korral.
Enne sellele teele asumist tuleb kontrollida munajuhade läbitavust, nakkuste puudumist meeste ja naiste suguelundites ning spermatosoidide vastuvõetavat kvaliteeti (arv, liikumine ja morfoloogia).
Seetõttu toimub viljastamine otse naiste suguelundite aparatuuri sees. Tehnika on ambulatoorne, minimaalselt invasiivne ja valutu.
IUI on meditsiinilise abistamise (MAP) esimese taseme tehnika, seega on see üks kõige vähem invasiivseid meetodeid, mida soovitatakse paarile, kes soovib last saada.
Meditsiiniliselt abistatud sigimine
Meditsiinilise abistamise meetod (MAP) aitab paaridel, kes soovivad last, kuid ei saa spontaanselt rasestuda. Arstid osutavad sellele võimalusele ravikuuri osana juhtudel, kui vähemalt ühe kahe partneri viljatus on kindlaks tehtud ja puuduvad muud tõhusad ravimeetodid selle seisundi lahendamiseks.
Abistatud viljastamisel kasutatakse enam -vähem keerukaid tehnikaid, mis hõlmavad emaste sugurakkude (munarakkude), isaste (spermatosoidide) või embrüote manipuleerimist.
- Esimese taseme meetodid hõlmavad järgmist: hormonaalne stimulatsioon, naise ovulatsiooni ultraheliuuring ja emakasisene viljastamine (IUI); viimast iseloomustab asjaolu, et viljastumine toimub otse naise suguelundite sees.
- Teise ja kolmanda taseme ravi seevastu eeldab väetamist, mis peab toimuma kõigepealt in vitro ja mis hõlmab järgmist: IVF (in vitro viljastamine embrüosiirdamisega), ICSI ja GIFT (sugurakkude intratubaalne siirdamine). Need protseduurid on invasiivsemad ja on näidustatud, kui ravitav viljatus on raske.
Näidustused
Emakasisene viljastamine (IUI) on meditsiiniliselt abistatav sigimismeetod, mis austab kõige enam paljunemisprotsesside normaalseid etappe.
See meetod on näidustatud teadmata päritoluga steriilsuse juuresolekul, millele ei ole võimalik põhjust omistada. Eelkõige soovitatakse IUI -d kaastegurite olemasolul, kui spermatosoididel on raskusi emakasse jõudmisega (impotentsus, sperma kvaliteedi tagasihoidlikud muutused jne) ja / või juhtudel, kui meespartner on olnud läbinud vasektoomia. Viimasel juhul saadakse seemnevedelik vas deferens'i punktsiooniga ja kui piisav proov on saadud, kasutatakse seda kunstlikuks viljastamiseks.
Kui sperma kontsentratsioon on alla keskmise, vähese liikuvuse või suuruse ja kuju kõrvalekallete korral, võib IUI neid probleeme kompenseerida, kuna sperma ettevalmistamine enne protseduuri aitab eraldada elujõulised ja liikuvad spermatosoidid. , võrreldes madalama kvaliteediga.
Emakasisest viljastamist saab edukalt kasutada ka üsna harvades olukordades, näiteks meeste puhul, kellel on eesnäärmeoperatsioonist põhjustatud retrograadne ejakulatsioon (põie sees) või mõned suguelundite patoloogiad, näiteks hüpospadia puhul, mille puhul on raske või võimatu täielikult seksida.
IUI on näidustatud ka kerge endometrioosi, ovulatsioonihäirete ja immunoloogiliste tegurite (spermatosoidivastaste antikehade tootmine isase või partneri) juuresolekul.
See lähenemine võib olla kasulik ka korduvate raseduse esilekutsumise ebaõnnestumiste korral koos munasarjade stimuleerimisega ravimitega ja sihipärase seksuaalvahekorraga (st tõenäolise ovulatsiooni päevil).
IUI sobib ka emaka kaela (emakakaela tegur) või ühe munajuha (ühepoolne munajuhafaktor) anatoomiliste ja / või funktsionaalsete muutuste korral.
IUI edu olulised tingimused on järgmised:
- Kerge või mõõduka oligo-astenospermiaga spermaproov;
- Säilinud munajuhade funktsioon (vähemalt ühepoolne).
Rasestumisvõimalused varieeruvad 10% -lt 15% -ni katse kohta, olenevalt põhihaigusest ja patsiendi vanusest.
IUI homoloogne ja heteroloogne
- Homoloogne emakasisene viljastamine seisneb partneri seemnevedeliku kunstlikus sisestamises emakaõõnde. See protseduur võib olla kasulik juhtudel, kui isaste viljakus on vähenenud (sperma üldkontsentratsioon või väga liikuvate spermatosoidide arv on tavalisest veidi väiksem) ja kui naisel puudub munajuhade oklusioon.
- Heteroloogiline emakasisene viljastamine seevastu hõlmab doonori sperma kasutamist ja sobib siis, kui seemnevedeliku omadused on sellised, mis kahjustavad täielikult reproduktiivset funktsiooni.
Esialgsed arstlikud uuringud
Kui paaril ei õnnestu 12-24 kuu jooksul hoolimata sihitud seksuaalvahekorrast sündida, on vaja uurida rasestumisraskuste algpõhjuseid meditsiinilisest seisukohast.
Enne IUI läbiviimist kohtub arst kahe patsiendiga ja koostab anamneesi, tuginedes nende kliinilisele ajaloole, ning soovitab seejärel teha mitmeid spetsiifilisi teste, et välistada hormonaalsete talitlushäirete, emaka ja torusid mõjutavate patoloogiate, seemnevedeliku kõrvalekallete olemasolu. ja nii edasi
Paari jaoks
- Hormonaalsed annused;
- Geneetilised uuringud;
- Immunoloogilised testid sperma vastaste antikehade olemasolu kohta.
Inimese jaoks
- Spermiogramm (seemnevedeliku uurimine, et hinnata selle viljastumisvõimet ja muid põhifunktsioone, nagu liikuvate spermatosoidide arv, morfoloogia ja protsent);
- Spermokultuur (sperma analüüs, et hinnata nakkusetekitajate esinemist suguelundites).
Naise pärast
- Hüsterosalpingograafia (torude oleku ja nende avatuse kontrollimiseks);
- Emaka ja munasarjade ultraheli (võimaldab teil kontrollida ovulatsiooni, munarakkude kogust, tsüstide, fibroidide või muude moodustiste olemasolu);
- Hüsteroskoopia (emakaõõne endoskoopiline uurimine);
- Pap -test (tsütoloogiline uuring, mis uurib HPV kahjustuse olemasolu ja rakkude muutusi emakakaelas);
- Nakkusetekitajate otsimine (nt tupetampoon tavaliste patogeenide nagu klamüüdia ja Candida otsimiseks).
Kui leitud haigusseisundeid ei ole võimalik muude sobivate farmakoloogiliste ja / või kirurgiliste sekkumistega ravida, siis kui sigimine on võimatu või igal juhul on rasestumise tõenäosus väike, võib osutuda meditsiinilise abistamise kasutamiseks. Seetõttu võib PMA keskuse spetsialist vastavalt viljatuse põhjusele soovitada IUI -d või mõnda muud paari profiilile sobivamat protseduuri.
Kuidas see toimub?
IUI lihtsalt imiteerib emakas loomulikku paljunemist: meessoost sperma ladestub ovulatsiooni hetkel otse emakasse, seetõttu toimub spermatosoidide kohtumine munarakuga ja viljastumine tavaliselt naiste suguelundite süsteemis. See on eriti kasulik, kui spermatosoididel on takistuse või sperma koguse või kvaliteedi puudumise tõttu raskusi tupest ja emakakaelast läbi pääsemisega.
