Aastate jooksul põhjustab Ménière'i sündroomi tüüpiliste ilmingute kordumine patsiendi üldise tervisliku seisundi halvenemist. Näiteks võib kuulmispuue olla püsiv, ulatudes isegi täieliku kurtuseni.
Praegu pole Ménière'i sündroomi täpne põhjus teada; ainus kindel fakt on see, et haigust iseloomustab endolümfi ebanormaalne kogunemine sisekõrva nn labürindi sisse.
Kahjuks pole Ménière'i sündroomi jaoks spetsiifilist ravi; patsiendid võivad siiski loota erinevatele sümptomaatilistele ravimeetoditele, mis suudavad märgatavalt parandada elatustaset.
Sisemised kõrvad ja kõrvapõletik: lühike ülevaade
Sisekõrv koosneb põhiliselt membraanilisest labürindist (või lihtsalt labürindist).
Sisemise kõrva labürint koosneb kahest õõnsast struktuurist: kõrvaklapist, mis on kuulmisorgan, ja vestibulaarsüsteemist (või vestibulaarsest aparaadist), mis on tasakaaluorgan.
Kõik need elundid on ajuga ühendatud närvi abil: kõrvakallas kohlearnärvi kaudu, samas kui vestibulaarsüsteem vestibulaarse närvi kaudu.
Vedelik, mida nimetatakse endolümfiks, ringleb kõrvaklapis ja vestibulaarsüsteemis.
Kaaliumirikas endolümf on kuulmis tajumise ja tasakaalu jaoks hädavajalik, kuna see mängib otsustavat rolli närvisignaalide / impulsside edastamisel sisekõrvast ajju.
See lõõgastusprotsess vastutab:
- Labürindi ja sisekõrva epiteeli moodustavate rakkude kahjustus;
- Sisemise rõhu tõus;
- Närvisignaali muutmine sisekõrva ja aju vahel.
Väitekirja kinnituseks, mille kohaselt just Ménière'i sündroomi käivitavad hüdropropid, on vähemalt paar olulist tähelepanekut:
- Endolümfi kuhjumine on episoodiline ja mööduv nähtus, mille lõppedes taastatakse normaalne kuulmistaju ja tasakaal; näiteks kui vererõhk normaliseerub, ei tunne patsient enam sümptomeid.
- Endolümfide kogunemine labürindis ja kõrvaklapis aastate jooksul halvendab järk -järgult kuulmistunnet, kahjustades seda korvamatult.
Siinkohal on õigustatud küsida, millised on hüdropsi tekitavad tegurid.
Ménière'i sündroom: mis on selle põhjused?
Praegu pole Ménière'i sündroomi täpne põhjus teada. Selle kohta on aga mitmeid teooriaid; aja jooksul on eksperdid tegelikult oletanud, et probleem võib olla järgmiste tagajärgede tõttu:
- Vaskulaarsed kõrvalekalded, mis on sarnased migreeni tekitajatele;
- Viiruslikud infektsioonid;
- Allergia;
- Autoimmuunsed mehhanismid. Selle teooria toetuseks on ühine seos Ménière'i sündroomi ja autoimmuunhaiguste, näiteks reumatoidartriidi, süsteemse erütematoosluupuse või psoriaasi vahel;
- Geneetilised tegurid ja perekonna ajalugu;
- Vestibulaarse aparatuuri kanalite osalise luustumise protsess Selle hüpoteesi toetajad usuvad, et luustumine põhjustab membraanse labürindi deformatsiooni, mis põhjustab mõnes kohas endolümfi kogunemist;
- Endolümfi ioon- / soolalahuse sisalduse muutused Sisekõrva ja aju vahelise korrektse närvisignaali tagamiseks on oluline endolümfi soolte ja ioonide tasakaal.
Kas teadsite, et ...
Mitte kõigil endolümfaatilise hüdropropsiga inimestel ei teki Ménière'i sündroomi; need tõendid on üks peamisi põhjusi, miks haiguse täpset põhjust on raske mõista.
, mis põhjustavad tasakaalu puudumist;Vähem levinud sümptomid on nüstagm ja äkiline minestamine ilma teadvusekaotuseta.
Ménière'i sündroomi sümptomid: algfaas
Haiguse varases staadiumis avalduvad Ménière'i sündroomi tüüpilised sümptomid mööduvate ja episoodiliste rünnakutena, mille kestus võib varieeruda 20 minutist mõne tunnini.
3-4 korda päevas, need episoodid algavad tavaliselt järsult ja äkki ning mõjutavad ainult ühte kõrva.
On väga tavaline, et paar päeva järjest või isegi nädala jooksul on patsient rünnakute all, mis on ajaliselt lähedal.
Kui need ilmingud on möödas, järgneb remissiooniperiood, mille katkestab järjekordne rünnakute seeria.
Keskmiselt kogeb varajase Ménière’i sündroomiga inimene aastas 6–11 sellist “kriisi”.
Pearinglus võib tekkida ilma kuulmislanguseta, samas kui nüstagm ilmneb tavaliselt lühiajaliselt.
Siiski võib juhtuda ka vastupidi; seetõttu on sümptomeid raske täpselt kindlaks teha, kuna viimased on patsienditi erinevad.
Ménière'i sündroomi sümptomid: arenenud faas
Kui Ménière'i sündroom on kaugelearenenud, hakkavad mõned sümptomid omandama püsiva iseloomu. Seda näiteks kuulmislanguse korral; tegelikult tekib patsiendil aastate jooksul korduvaid rünnakuid, mis tekitab pöördumatuid kahjustusi struktuuridele, mis moodustavad labürindi ja kõrvakalli.
Areng on mõnel juhul nii tõsine, et see võib viia kahjustatud kõrva täieliku kurtuseni.
Kuigi see on vähem levinud, võib kõrva "helina" tunne (tinnitus) muutuda ka eluaegseks sümptomiks.
Sama kehtib ka tasakaalu puudumise ja pearingluse kohta.
Järgnev tabel võtab kokku Ménière'i sündroomi peamiste sümptomite tunnused varases ja kaugelearenenud staadiumis.
Lisateave: Ménière'i sündroomi sümptomidMénière'i sündroom: märkide puudumine
Eeldus: meditsiinis peetakse objektiivset leidu märgiks, mille arst tunnustab patsiendil; sümptom on seevastu patsiendi teatatud subjektiivne tunne, näiteks pearinglus.
Ménière'i sündroomil pole erilisi diagnostilisi tunnuseid. See raskendab diagnoosi, nagu hiljem selgub.
Ménière'i sündroom: tüsistused
Ménière'i sündroomi peamised tüsistused on osaliselt juba mainitud haiguse kaugelearenenud staadiumis:
- Mõjutatud kõrva täielik kurtus;
- Terve kõrva kaasamine, 2-3 aasta pärast;
- Halva elukvaliteedi tõttu põhjustavad depressioon ja ärevus korduvat iiveldust ja oksendamist.
Nende vajalikkus sõltub asjaolust, et haigust iseloomustavad ainult mittespetsiifilised sümptomid (hüpoakuses, tinnitus, peapööritus jne), mis tekivad ka muudes patoloogilistes oludes; seetõttu ei piisa kahtluste kinnitamiseks näiteks lihtsast audiomeetrilisest testist.
Ménière'i sündroom: diferentsiaaldiagnostika
Üksikasjalik diferentsiaaldiagnoos on suureks abiks Ménière'i sündroomiga sarnaste või samu sümptomeid põhjustavate patoloogiate välistamisel.
Põhiuuringute eesmärk on välistada sellised seisundid nagu: akustiline neuroom, mööduv isheemiline atakk (TIA), labürindi arterite anomaaliad, mõnede ravimite toksiline toime vestibulaarsüsteemile, migreen, emakakaela spondüloos või mõned süsteemsed haigused (aneemia) , süüfilis jne).
Need haiguslikud asjaolud põhjustavad väga sageli ainult ühte Ménière'i sündroomi tüüpilistest sümptomitest.
Diferentsiaaldiagnostika jaoks kasulikud testid on erinevad; nende hulgas on enim harjutatud:
- Vereanalüüsid;
- Tuumamagnetresonants;
- Elektrokokleograafia.
Järgnev tabel võtab kokku patoloogilised seisundid, mida võib Ménière'i sündroomi puhul segi ajada.
Diferentsiaaldiagnostika
- Aneemia;
- Suhkurtõbi;
- Hüpotüreoidism;
- Autoimmuunhaigused;
- Süüfilis.
Ménière'i sündroom: kliiniliste sümptomite analüüs
Peapöörituse ja tinnituse osas on mõned diagnostilised kriteeriumid; siin on need:
- Peapööritustunne peab kestma vähemalt 20 minutit ega tohi olla juhuslik ja üksik episood. Teisisõnu, sellele peab järgnema vähemalt üks "peadpööritav kriis. Ainult sel juhul on tegemist tüüpilise Ménière'i sündroomi rünnakuga.
Lisaks on Rombergi test kasulik patsiendi koordinatsiooni ja tasakaalu hindamisel. - Tinnitus seevastu peab olema seotud nn "suletud kõrvaga" või täius peakomplekt.
Ménière'i sündroom: audiomeetrilised testid
Lõpuks kasutatakse audiomeetrilisi teste, et hinnata patsiendi tegelikku kuulmisvõimet, kes kurdab osalise või täieliku kurtuse üle. Paika pandud testid on Rinne test ja Weberi test.
regulaarne ja vähese soolasisaldusega dieet võib sümptomaatilist pilti oluliselt mõjutada.Ménière'i sündroom: ravimid
Peapöörituse ja iivelduse ravimid
Pearingluse, iivelduse ja oksendamise raviks kasutatakse antiemeetilisi, prokineetilisi ja viljastumisvastaseid ravimeid; eriti märgime:
- Prokloorperasiin (antiemeetikum);
- Domperidoon (prokineetiline);
- Metoklopramiid (prokineetiline);
- Tsinnarisiin (antivertigeenne).
Need ravimid on saadaval erinevates ravimvormides: suposiit, tablett või parenteraalne.
Peapöörituse ja iivelduse ennetamiseks kasutatavad ravimid
Peapöörituse ja iivelduse vältimiseks kasutage selliseid ravimeid nagu:
- Betahistiin. Sellel on positiivne mõju pearingluse ja iivelduse arvu ja raskusastme vähendamisele.
- Gentamütsiin. Seda ravimit manustatakse transtümpanilise süstiga ja see toimib närvisignaalile, mis reguleerib tasakaalu.
Gentamütsiini võib kasutada ainult juhtudel, kui teised ravimid on osutunud ebaefektiivseks. - Diureetikumid ja beetablokaatorid. Nende eesmärk on vähendada vestibulaarse aparatuuri sees olevat rõhku, mis on endolümfi kogunemise tõttu kõrge.
Tuleb märkida, et nende ravimite tegelik efektiivsus on vastuoluliste arvamuste objekt.
Ménière'i sündroom: kirurgia
Kui Ménière'i sündroomi ravis kasutatavad farmakoloogilised ravimeetodid ei anna soovitud tulemusi, on olemas tingimused operatsiooni tegemiseks.
On neli peamist kirurgilist võimalust:
- Labürintektoomia: on haigusest mõjutatud sisekõrva labürindi eemaldamine.
- Endolümfaatilise koti dekompressioon: selle eesmärk on vähendada endolümfi survet labürindi sees.
- Vestibulaarse närvi osa: hõlmab tasakaalunärvi sisselõiget, eesmärgiga katkestada sisekõrva ja aju vaheline ebanormaalne signaalimine.
- Mikropressuriteraapia: see põhineb spetsiaalse instrumendi kasutamisel, mis saadab rõhuimpulsse, mis suudavad endolümfi äravoolu tekitada kohast, kuhu see on kogunenud.
Lõplik eesmärk on alandada labürindi sees olevat liiga kõrget rõhku.
Esimesed kolm operatsiooni on väga invasiivsed, samas kui viimane (mikropressioonravi) on ainult mõõdukalt invasiivne.
Ménière'i sündroom: kuuldeaparaadid, heliteraapia ja füsioteraapia
Kuulmiskaotuse (püsiv või mööduv) korral võib olla kasulik kuuldeaparaatide kasutamine; need seadmed aitavad suurendada patsiendi võimet tajuda helisid.
Tinnituse, "vile" kõrva puhul soovitavad eksperdid heliteraapiat; see ravi seisneb patsiendi tähelepanu hajutamises ja lõdvestamises muusika kuulamisega.
Tundub, et heliteraapia suudab mõningase eduga leevendada tinnituse tunnet.
Tasakaalu ja koordinatsiooni parandamiseks on näidustatud füsioteraapia.
Kas teadsite, et ...
Samuti on spetsiaalsed ravimid kõrvade helina raviks.
Ménière'i sündroom ja elustiil
Nagu osaliselt oodatud, aitab tervislik eluviis ennetada ja parandada Ménière'i sündroomi sümptomeid.
Sellega seoses on peamised soovitused järgmised:
- Madala naatriumisisaldusega dieet kehavedelike, sealhulgas endolümfi, rõhu hoidmiseks;
- Mitte suitsetada;
- Ärge kuritarvitage alkoholi ja kofeiini;
- Regulaarne füüsiline harjutus, mis häirib patsiendi tähelepanu ja hoiab teda aktiivsena (pearinglusele ja iiveldusele kalduvad inimesed kipuvad pikali heitma ega soorita motoorseid tegevusi).
