RINNAVäHK: KIIRITUSRAVI, KEEMIARAVI JA HORMOONRAVI

Sentineli lümfisõlmede tehnika ja aksillaarsete lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine

Operatsiooni ajal süstitakse alati kasvaja massi ümber radioaktiivset märgistusainet, et tuvastada "valvurlümfisõlm" (LS), mis on esimene lümfisõlm, mis kogub kasvaja kohalt lümfi (st jäätmematerjale). radioaktiivse värviga plekid, eemaldatakse see ja analüüsitakse mikroskoobi all, et näha, kas sees on vähirakke.

Sentinel -lümfisõlme hindamine on võimeline täpselt ennustama kaenlaaluse teiste piirkondlike lümfisõlmede seisundit, mis anatoomiliselt võttes järgnevad sellele. Sellest järeldub, et kui sentinel -lümfisõlm on kasvajarakkudest vaba, võimalik vältida teiste lümfisõlmede eemaldamist, reserveerides selle sekkumise, ilma kõrvalmõjudeta, nagu käe püsiv turse (lümfödeem), ainult patsientidele, keda lümfisõlmede metastaatiline haigestumine on tõesti mõjutanud (30–40% juhtumid).
Rinnale keskendunud kirurgia kõrval on seetõttu ka aksillaarsete lümfisõlmede eemaldamine, mis on kasulik mitte ainult paranemiseks, vaid ka haiguse leviku kontrollimiseks. Tegelikult kujutab aksillaarsete lümfisõlmede sissetung rinnavähi paranemist või mitte. Seetõttu on nende lümfisõlmede eemaldamisel oluline roll ja see peab olema radikaalne enamiku invasiivse vähiga patsientide puhul. See on vastunäidustatud invasiivne vähk väiksem kui üks sentimeeter ja madal pahaloomuline kasvaja.

Tegelikult on vaja arvestada, et lümfisõlmede eemaldamine jätab patsiendilt ilma olulisest kaitsevahendist, mille keha on välja töötanud just selleks, et toimida tõkkena kasvajahaiguste levikule.

Kiiritusravi

Ainult 40% juhtudest piirdub neoplasm esmase sõlmega, samas kui 60% -l on kasvaja koldeid, in situ või invasiivseid, ka teistes rinna lähedal asuvates kohtades. Nende kahjustuste leidmise tõenäosus on suurem primaarse kasvaja läheduses ja väheneb järk -järgult, kui kaugus sellest suureneb. See on aluseks kiiritusravi läbiviimisel pärast konservatiivseid sekkumisi kõigil invasiivse kartsinoomiga patsientidel, mis on ravi lahutamatu osa. Võimalikud erandid sellest reeglist on eakad patsiendid, kellel on väikese läbimõõduga mitteagressiivsed kasvajad ja puudumine. rohkem rinnavähirakkude koldeid Muudel juhtudel, kui on vastunäidustusi või suutmatust kiiritusravi läbi viia, peaks esmavalikuks osutuma täielik mastektoomia.
Kiiritusravi pärast radikaalset mastektoomiat on näidustatud selle asemel patsientidele, kellel on suur retsidiivi oht, näiteks neil, kellel on rohkem kui 4 aksillaarset lümfisõlme, või kellel on väga ulatuslikud kasvajakahjustused.

Hormoonravi

Lisateabe saamiseks: Rinnavähi ravimid

Mõned rinnavähi tüübid koosnevad rakkudest, mis on östrogeeni suhtes tundlikud. Nende kasvajate olemasolul on pärast 5 -aastast ravi täheldatud, et retsidiivide ja suremuse riski vähenemine on vastavalt 47% ja 26%.

Praegu seda hallatakse tamoksifeen viieks aastaks, kuna ravi pikendamine ei näi lisakasu toovat. Samuti näib, et see vähendab kontralateraalse rinnavähi esinemissagedust ning hoiab ära osteoporoosi ja südame -veresoonkonna haigused. Selle ravi kõrvaltoimed on suurenenud risk endomeetriumi vähi ja trombemboolia tekkeks.