Östrogeenist sõltuv on määratletud kui kõik need vähid, mille teket ja kasvu soodustab või igal juhul soodustab östrogeenhormoonide olemasolu.
Eelkõige mainitakse mõningaid östrogeenist sõltuvate kasvajate vorme:
- rinnavähk
- emaka endomeetriumi vähk (emaka kõige pindmine kiht)
- munasarjavähk
Hormoonisõltuvuse tuvastamiseks otsitakse spetsiifiliste hormooniretseptorite olemasolu eemaldatud kasvajarakkudes. Näiteks enamik, kuid mitte kõik rinnavähid sõltuvad vähirakkude proliferatsioonist östrogeenist. Lisaks võib kasvaja hormonaalne seisund varieeruvad ajas: näiteks varases staadiumis rinnavähk on sageli hormoonist sõltuv vähk, erinevalt kaugelearenenud rinnavähist, mida ei ole või ei ole.
Östrogeenhormoonide oluline roll nende vähkkasvajate kasvamisel ja laienemisel on ajendanud teadlasi katsetama selliste ravimite vähivastase efektiivsusega, mis on võimelised vähendama östrogeeni sünteesi ja / või blokeerima selle bioloogilist toimet, saades positiivseid tulemusi. Eriti rindade ravis vähk. Nende ravimite hulgas nimetame:
- Tamoksifeen (nt Nolvadex, Tamoxifene AUR, Nomafen): hoiab ära bioloogilise konkurentsi mehhanismi kaudu seose östrogeenide ja nende retseptori vahel; seetõttu kasutatakse seda fertiilses eas naiste rinnavähi ravis, mille puhul eespool nimetatud hormoone toodab peamiselt munasari;
- Exemestaan (nt Aromasin), Anastrosool (Arimidex): blokeerides aromataasi (ensüüm, mis muundab androgeenid östrogeenideks) aktiivsuse, on need näidustatud menopausijärgsetel naistel östrogeenist sõltuvate kasvajate raviks, mille korral toimub munasarjade östrogeeni süntees minimaalselt ja östrogeeni toodetakse perifeerias, eriti rasvkoes, minimaalsetes kogustes (näiteks rasvunud naistel on suurem risk endomeetriumi ja rinnavähi tekkeks).
Samal ajal selgitab östrogeenhormoonide oluline roll nende vähivormide kasvamisel ja levikul vajadust - juba ilmnenud östrogeenist sõltuva kasvaja või perekonna / geneetilise eelsoodumuse korral - vältida pikaajalist kasutamist. ravimite või preparaatide kasutamine, mis võivad suurendada östrogeenhormoonide sünteesi või aktiivsust:
- kombineeritud rasestumisvastased tabletid, tupe rõngas, rasestumisvastane plaaster
- hormoonasendusravi menopausi ajal
- androgeensed ravimid, anaboolsed steroidid
- Ettevaatust mõnede fütoöstrogeene sisaldavate taimsete preparaatide, näiteks soja, mustade ja punaste ristikute kasutamisel, või eeterlikke õlisid, mis sisaldavad östrogeense toimega ühendeid (nt apteegitilli, aniisi, salvei või moscatella eeterlik õli)
Hiline menopaus, eriti kui see on seotud enneaegse puberteediga, on samuti oluline riskifaktor östrogeenist sõltuvate kasvajate, eriti rinnavähi tekkeks, kuna organismi kokkupuuteaeg endogeensete östrogeenidega on pikem. endiselt viljakate naiste munajuhad võivad peatada või aeglustada rinna- ja munasarjakasvajate kasvu, mis vajavad östrogeeni kasvu, kuigi see ei ole ilmselgelt kohene terapeutiline valik.
Seoses käärsoolevähi ja eesnäärmevähiga kasutatakse östrogeenhormoone mõnikord teraapias täiendusena kasvaja regressiooni soodustamiseks või patsiendi ellujäämise suurendamiseks, kuna neil näib olevat selles osas positiivne mõju.
Artiklis illustreeritavad on ilmselgelt üldteave, tegelikult peab arst määrama kasvajavormi östrogeenist sõltuva olemuse ja sobivaima meditsiinilise ravi. Näiteks on katsed näidanud, kuidas östrogeeni manustamine ainult hüsterektoomiaga naised (kelle emakas oli varem kirurgiliselt eemaldatud) ei suurendanud rinnavähi esinemissagedust ega takistanud isegi selle teket. Isegi tervetel emakatel naistel ei paista hormoonasendusravi ainult östrogeeniga suurendavat. rinnavähi esinemissagedus; kahjuks kipub see suurendama endomeetriumi neoplasmide riski, mille puhul üldiselt eelistatakse seostada progestiini (looduslik või sünteetiline), kuigi nende kahe kombinatsioon suurendab rinnavähi riski.
Lisaks näib, et hormoonasendusravi vähendab oluliselt käärsoolevähi esinemissagedust, samas kui kombineeritud rasestumisvastaste pillide kasutamine kujutab endast kaitsetegurit munasarjavähi vastu.
Üldiselt jääb hormoonravi seos östrogeenist sõltuvate kasvajate riskiga üsna vastuoluliseks teemaks, mille kohta saab viimasena kommenteerida ainult patsienti raviv arst.
