Ventrikulaarsed emakavälised löögid (BEV)
BEV dokumentatsioon põhilise EKG ja / või stressitesti käigus (astmetest) nõuab täiendavaid uuringuid: esiteks peab ECHO olema suunatud eelkõige arütmogeensete, isegi vaikivate patoloogiate (arütmogeenne kardiomüopaatia) otsimisele. parema vatsakese, laienenud, hüpertroofiline, isheemiline, klapi prolaps, müokardiit, kaasasündinud ja klapisüdamehaigus, sealhulgas opereeritud jne), ja teiseks maksimaalne TE, MH ja muud 2. taseme uuringud.
Sobivust võib kaaluda järgmistel juhtudel: asümptomaatilised, monomorfsed, juhuslikud, mitte korduvad, mitte-varajased, mitte treeningu põhjustatud BEV-d; südamehaiguste või tuvastatavate arütmogeensete olukordade puudumine või arütmogeensete ainete või ravimite tarbimine.
Teisest küljest teemad, millel on:
- südamehaigus;
- ohustatud elektrofüsioloogilised aspektid: R / T nähtus, tihe (R-R <400 ms) ja sagedased paarid ja kolmikud, ventrikulaarne tahhükardia
- 4 või enam järjestikust lööki), HR> 120 lööki minutis;
- arütmia selge seos sporditegevuse füüsilise koormusega.
Juhtudel, kui südamehaigused ei ole ilmsed, kuid elektrofüsioloogilised aspektid on ohus, on lõpliku otsuse tegemiseks kasulik meede nende isikute uuesti hindamine pärast 4-kuulist "väljalangemist". Kõigil muudel juhtudel on spordiks sobivuse andmiseks vaja kolmanda taseme eksameid.
Aeglane ventrikulaarne tahhükardia (TVL)
Idioventrikulaarsed rütmid sagedusega <120 lööki minutis, mis on peamiselt tingitud siinusfunktsiooni depressioonist, ei ole üldiselt südamehaiguste puudumisel vastunäidustused sporditegevusele. TVL vaevaga.
Lisaks on kohustuslikud teise astme kuue kuu kardioarütmoloogilised kontrollid.
Iteratiivne ja fastsikulaarne ventrikulaarne tahhükardia
Selliste vatsakeste tahhükardiate vormide spordimeditsiiniline hindamine nõuab rangelt isikupärastatud 3. astme kardioarütmoloogilist uuringut.
Peamised vatsakeste hüperkineetilised arütmiad
Praegune ja anamneesiline leid püsiva vatsakeste tahhükardia (TVS), torsade de pointes (TdP) ja / või tsirkulatsiooni hüperkineetilise seiskumise kohta vatsakeste virvenduse (VF) tõttu on absoluutselt vastunäidustatud sportimiseks, kui kardioarütmoloogilise uuringu 3. tase ei välista ohutult retsidiivi võimalus.
Kaasasündinud pika QT sündroomid on absoluutselt vastunäidustatud igasugusele sporditegevusele isegi dokumenteeritud suurte vatsakeste hüperkineetiliste arütmiate puudumisel.
Kahtlastel juhtudel (QT normi piirides, tuttavus) on vajalik 3. astme kardioarütmoloogiline uuring.
Ventrikulaarsed ergutuseelsed sündroomid
Need on pildid, millel on ainult EKG diagnoos, kus AV juhtivus on kiirenenud ja vatsakeste müokard aktiveerub lühiste kaudu, mis mööduvad tavalistest AV juhtivusradadest. Kui sellega kaasnevad arütmilised kriisid (enamasti paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia või kodade virvendus), räägime Wolff-Parkinsoni-White'i sündroomist.
Graafilised EKG funktsioonid hõlmavad PR-segmendi lühenemist (vähem kui 0,12 komplekti), QRS-kompleksi suurendamist, vatsakeste repolarisatsioonifaasi kõrvalekaldeid ja vatsakeste eel-ergastuslaine, delta-laine olemasolu.
AV -lühise eest vastutav ebanormaalne kimp võib ühendada aatriumi otse vatsakesega (Kenti kimp) või aatriumi AV -sõlmega (Jamesi kiud) või His -kimbu interventrikulaarse vaheseina ülemise osaga (Mahaimi kiud) )).
Enamikul juhtudel esineb W-P-W sündroom tervetel (80%) ja enamasti asümptomaatilistel isikutel; ülejäänud juhtudel võib kaasneda kaasasündinud südamehaigus (nt hüpertroofiline kardiomüopaatia), hüpertensiivne või isheemiline südamehaigus. Kui südame põhihaigus välja arvata, sõltub kliiniline hinnang sümptomite olemasolust, mis on seotud tahhüarütmiliste ligipääsude sageduse ja raskusastmega; enamasti on need paroksüsmaalsed supraventrikulaarsed tahhükardiad, kodade laperdus või virvendus.
Tuleb meeles pidada, et W-P-W sündroomiga inimestel võivad tekkida raskemad rütmihäired, nagu tahhükardia ja vatsakeste virvendus, äkksurma ohuga.
Spordi sobivus asümptomaatilistele isikutele ilma südamehaiguste kliiniliste ja instrumentaalsete tunnusteta sõltub elektrofüsioloogilise uuringu läbiviimisest, mis määratleb südame eel-ergastuse tüübi ja võimaldab tuvastada kõige prognostiliselt olulisemaid andmeid.
Kuraator: Lorenzo Boscariol
Muud artiklid teemal "Elektrokardiograafilised kõrvalekalded - 3. osa -"
- elektrokardiograafilised kõrvalekalded 2
- kardiovaskulaarne süsteem
- sportlase süda
- kardioloogilised uuringud
- kardiovaskulaarsed patoloogiad
- kardiovaskulaarsed patoloogiad 2
- kardiovaskulaarsed patoloogiad 3
- kardiovaskulaarsed patoloogiad 4
- elektrokardiograafilised kõrvalekalded
- südame isheemiatõbi
- eakate sõeluuring
- võistlusvõimet
- kardiovaskulaarse spordiga tegelemine
- kardiovaskulaarne pühendumissport 2 ja BIBLIOGRAPHY
