Neljapealihase anatoomia
Neljapealihas on reie eesmise piirkonna kõige mahukam lihas ja nagu nimigi ütleb, koosneb see neljast peast:
- femoris rectus
- vastus medialis
- lateraalne vastus
- suur vahepealne
Nelipealihase rebend
Neljapealihas koosneb peamiselt valgetest kiududest (IIa), mis võimaldavad võimsaid ja plahvatusohtlikke liigutusi.Just nende ägedate kontraktsioonide ajal võivad nelipealihased puruneda lihasluukonna ristmiku lähedal. Sel juhul räägime lihaste rebendist, traumaatilisest sündmusest, mis võib põhjustada väikese arvu kiudude rebenemise (esimese astme rebend) või mõjutada lihase tähtsamat osa (teise astme rebend) kuni selle täieliku purunemiseni ( kolmanda astme lihaste rebend).
Muudel juhtudel on kiudude purunemise põhjuseks trauma, mis mõjutab nelipealihast selle kokkutõmbumisel (vastase põlve löök vastu reite löögis) .Nendel juhtudel on lihas tugevalt alla luu alla surutud ja võib vigastada.
Pisar võib mõjutada nelipealihast isegi siis, kui lihas on üle pingutatud. Sageli ei toimu sellistel juhtudel tõelist purunemist, vaid lihtsat lihaskiudude pikenemist, mis küll ületavad oma taluvuspiiri, kuid on kahjustatud, kuid ei rebene. Nendel juhtudel räägime lihaspingest, keskmise suurusega vigastusest, mis on sageli tingitud nelipealihase ja hamstringu tugevuse tasakaalustamatusest viimase kasuks.
Sümptomid
- Terav ja äge valu trauma ajal, seda tugevam on vigastatud kiudude protsent
- Esialgsele valule järgneb lihasspasm
- Valu suureneb vigastatud ala palpeerimisel
- Liikuvuse piiramine; lihtsa esimese astme lihaspinge või -pinge korral võib valu taluda ja see võimaldab sportlikku tegevust jätkata; siiski on soovitatav treening katkestada isegi siis, kui valu on kerge.
- Turse ja hematoomi välimus, sageli ulatuslik
- Taktiilne taju astmest reie esiosas vigastatud ala lähedal (raske vigastuse korral)
- Valu võib esile kutsuda resistentsuse vastu kokkutõmbumine
Hooldus ja ravi
Soovitame koheselt rakendada ägedate lihasluukude vigastuste kõige akrediteeritud protokolli RICE. Selles esialgses etapis on ravi eesmärgid järgmised: immobiliseerimine, külma pakendi pealekandmine 15-20 minutit iga kahe või kolme tunni järel (jääkott või pihustiga) ja survesidemega, et vähendada vigastatud konstruktsiooni verejooksu ja mehaanilist pinget. Kui valu on väga intensiivne, ärge kartke kasutada karke, igal juhul vältige vigastatud lihase kokkutõmbumist või pingutamist.
Arst võib põletiku ja valu vähendamiseks välja kirjutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), näiteks ibuprofeeni. Täieliku rebenemise ja / või tugeva verejooksu korral võib olukorra kontrollimiseks olla vajalik haiglaravi; eriti sellistes olukordades aspiriini (atsetüülsalitsüülhape) kasutamine on vastunäidustatud, kuna selle trombotsüütidevastane toime (trombotsüütide COX-1 pöördumatu blokeerimine) on suurem kui ibuprofeeni ja teiste MSPVA-de pöörduv toime.
Kui pärast 48-72 tundi pärast traumat on turse taandunud, ilmuvad verevalumid ja kontraktiilsed võimed paranevad, võib taastusravi programmi alustada. Kui aga sümptomid ei näita paranemise märke, on hea pöörduda arsti poole, kes viib olukorra selgitamiseks ja tüsistuste välistamiseks läbi täiendavad uuringud.
Kahjustuste krooniliseks muutumise vältimiseks on vajalik nelipealihase tugevdamine koos venitusharjutustega. Soovitav on nende harjutuste intensiivsust järk -järgult suurendada: näiteks algfaasis on hea töötada mõõdukate koormuste ja suure korduste arvuga; sel viisil soodustatakse kohalikku vere, hapniku ja toitainete voolu. , hõlbustades protsessi. regeneratsiooni ja piirates armkoe teket. Nendes varases staadiumis on rehabilitatsioon vees eriti kasulik, kuna see võimaldab piirata vigastatud jäseme koormust.
Kõige kasulikumate füsioteraapiate hulgas mäletame ultraheli ja terkaroteraapiat.
TAASTUMISAJAD: paranemine võtab tavaliselt 2-12 nädalat, sõltuvalt kahjustuse ja hematoomi ulatusest.
Operatsioon on vajalik ainult kõige raskematel juhtudel või kui kahjustused muutuvad krooniliseks.
