Adenomüoos

Adenomüoosi määratlus

• Endomeetrium (endomeetriumi kude): limaskest, mis vooderdab emaka sisemiselt
• Müomeetrium: emaka seina lihaseline tuunika perimeetria (emaka seroosne tuunika, selle välimine osa) ja endomeetriumi vahel

"Adenomüoos" on puhtalt meditsiiniline termin, mida kasutatakse healoomulise patoloogilise seisundi tähistamiseks, kus osa endomeetriumi koest * areneb piki emaka lihaseseinu. Lihtsamalt öeldes tekib adenomüoos, kui endomeetrium * kasvab, kasvades kohtades, kus see tavaliselt ei tohiks ei ole, tungib müomeetriumi *.
Tuntud ka terminiga "sisemine endometrioos", "adenomüoosi ei tohi segi ajada" korraliku (välise) endometrioosiga: viimasel juhul asub endomeetriumi kude väljaspool emakat ja kasvab seega vaagnas (nt munasarjades, munajuhad, pärasoole ja emaka vahelises traktis või kusejuhas) või väljaspool seda (nt nabas, kopsudes, häbemes jne).

Kuigi adenomüoos ei ole pahaloomuline kahjustus, kujutab see mõnedel naistel tõelist piinamist, mis võib negatiivselt mõjutada eluviise: sel põhjusel on esmatähtis farmakoloogiline ja / või kirurgiline ravi.

Põhjused

Adenomüoosi täpne põhjus on endiselt lahendamata. Mõne teadusliku töö statistilise analüüsi põhjal on aga täheldatud teatavat korrelatsiooni häire alguse ja mõnede tegurite vahel, näiteks:

• Munajuhade ligeerimine
• Raseduse vabatahtlik katkestamine
• Keisrilõige
• Mitu osa
• Operatsioon emaka tasemel (nt fibroidide või emaka / endomeetriumi polüüpide eemaldamiseks)

Mõned eksperdid usuvad, et mõnel naisel on adenomüoos pärilik (arvatavasti häire geneetiline olemus).
Arvestades, et adenomüoos mõjutab peamiselt naisi vanuses 35 kuni 50 aastat, on tõenäoline, et seda nähtust mõjutavad ka hormonaalsed kõikumised. Tegelikult on menopausijärgsed naised adenomüoosi suhtes peaaegu immuunsed: seda seetõttu, et tõenäoliselt langeb östrogeeni tase füsioloogiliselt. menopausi ajal.

Sümptomid

Adenomüoos võib alata üsna raevukalt ja kurnavalt või ei näita üldse sümptomeid.
Kui asümptomaatiline, võib naine tavalise rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus avastada, et ta on mõjutatud. Teistel juhtudel avaldub aga adenomüoos selliste puudega sümptomitega nagu:

• Ebanormaalne emaka verejooks (nt hüpermenorröa)
• Äärmiselt valusad menstruatsioonivalud (düsmenorröa)
• Emakakaotus perioodide vahel (määrimine)
• Valu vahekorra ajal (düspareunia)

Emaka vere suurte tihedate verehüüvete olemasolu menstruatsiooni ajal peaks ka naist viivitamatult hoiatama.
Günekoloogilisel läbivaatusel võib adenomüoosi põdeva naise emakas suureneda kahekordseks või isegi kolmekordseks; sel põhjusel tajub naine kõhtu paistes või paksemana.

Tüsistused

Adenomüoosiga naisel on raseduse ajal suurem risk enneaegseks sünniks või enneaegseks membraanide rebenemiseks (see haigus on tuntud kui vete purunemine).
Seega ei tohiks unustada, et "sümptomaatiline adenomüoos tekitab mõju, mis võib negatiivselt mõjutada naise elustiili: näiteks võib emaka veritsus tekkida äkki või tekitada väga tugevaid kõhukrampe". Mõnel adenomüoosi põdeval naisel täheldatud hüpermenorröa võib sageli põhjustada kroonilist aneemiat.

Diagnoos

Adenomüoosi diagnoosimine ei ole alati kohene ja lihtne: tegelikult esineb patoloogial sageli üsna mittespetsiifilisi märke ja sümptomeid, mida võib ekslikult seostada teiste günekoloogiliste häiretega (nt emaka kokkutõmbed, munasarjade fibroidid või endometrioos). ).
Klassikaline suprapubiline ultraheli ei tuvasta üheselt adenomüoosi kahtlust ega ole seetõttu eriti usaldusväärne. Seevastu transvaginaalne ultraheli võimaldab häiret täpsemalt diagnoosida, selle tehnika toetuseks võib patsient läbida magnetresonantstomograafia.

Põhjalik uuring: kuidas näeb välja adenomüoosi põdeva naise emakas pärast transvaginaalset ultraheli?
Seda tüüpi uuring võimaldab tuvastada emaka välimust ja struktuuri. Adenomüoosi põdenud naisel tundub emakas laienenud, samal ajal kui müomeetriumil on selgelt ebahomogeenne ja paksenenud välimus.

Teraapia

Adenomüoosi ravivõimalused varieeruvad sõltuvalt haiguse tõsidusest ja naise vanusest. Haiguse vastu võitlemise terapeutilised strateegiad hõlmavad järgmist:

• Niinimetatud "valuravi" hõlmab valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite (NSAID), näiteks "ibuprofeeni ja naprokseeni" manustamist. Selline terapeutiline lähenemine on näidustatud, kui adenomüoosi põdev naine on noor ja menstruatsiooni ajal valutab. see on suhteliselt talutav.
• Kui arvatakse, et adenomüoos on tihedalt seotud östrogeeni liigse sisaldusega veres, võib günekoloog määrata hormoonravi, mida tuleb võtta suu kaudu (nt rasestumisvastased tabletid) või manustada emakasse (hormoonspiraal) või sügavale tuppe. (rasestumisvastane ring). Mõned spetsialistid on arvamusel, et isegi progesteroonipõhiste kreemide igapäevane kasutamine (transvaginaalselt) võib kuidagi leevendada adenomüoosi sümptomeid.
• Emaka eemaldamise kirurgiline ravi (hüsterektoomia) on ette nähtud kõige keerukamate juhtude jaoks, eriti kui naine on noor ja kaebab talumatu valu üle, mis kahjustab igapäevaseid tegevusi. Pidagem lühidalt meeles, et kui menopausi piir on ületatud, kõigil kipuvad adenomüoosi sümptomid kaduma. Adenomüoosi sümptomite ärahoidmiseks ei ole munasarjade eemaldamine vajalik.