Mõjutatud hambad - määratlus
Mõjutatud hambad on kolmandate molaaride (tarkusehammaste) tüüpiline seisund, ehkki mitte ainuõiguslik, eelisõigus, mis nõuab sageli nende eemaldamist. Lisaks tarkusehammastele on ka koerad, lõikehambad (eriti ülemised keskmised) ja esimesed ülemised eelmolaarid saab allutada "hammaste lisamisele".
Klassifikatsioon
Hammaste kaasamist võib määratleda kui püsivat, ajutist, täielikku või mittetäielikku:
- Püsiv hambaravi: hammas jääb eluks ajaks, lõpetamata kunagi selle füsioloogilise purse
- Ajutine hammaste kaasamine: kuigi hammas jääb eeldatava füsioloogilise ajavahemiku järel kaetuks, on selle eesmärk siiski oma igeme kasvu- ja arengutee lõpetada (isegi täiskasvanueas)
- Hammas on täielikult kaasas: hammas on täielikult kinni ülalõua- / alalõualuus
- Osaliselt kaasatud hammas: kuigi hammas ei ole igemest täielikult väljaulatuv, on hamba purse osaliselt lõpule viidud
Kokkupõrkega hammaste jaoks on ka teisi (ja keerulisi) klassifitseerimiskriteeriume, mis on seotud hamba arenemisasendiga (vertikaalne, horisontaalne, kaldus jne) teiste hammaste telje suhtes.
Põhjused
Erinevate ja mitmekesiste põhjuste hulgas, mis soodustavad hammaste kaasamist, domineerib üks haigusseisund. Kui piimahammas (piimahambumus) on kadunud enne, kui alaline on valmis oma kohale asuma, võib viimane jääda igemevanglasse, kuna jäetud piimahamba poolt vabaks, hõivavad peagi naaberhambad.
Tabelis on näidatud soovituslikud füsioloogilised ajad, mil piimahambad hakkavad välja langema, et teha ruumi jäävhammastele.
Lisaks äsja kirjeldatud võimalusele võivad löögi saanud hambad olla järgmised:
- Ülejäänud hambad → hammaste väljatõrjumine ja kõverad hambad
- Trauma piimahammastel / lõhestatud piimahammastel: need tingimused võivad ära hoida või takistada jäävhamba (mis peaks asendama piimahamba) füsioloogilist purse
- Hammaste geneetilised väärarengud
- Kitsas suulae
- Alalõualuu arengu loomulik fülogeneetiline kaasamine: iidsete hominiidide toortoidul põhinev dieet, mida on raske hammustada, nõudis märkimisväärse suurusega, tugevaid ja tugevaid lõualuusid. Aastate jooksul ja koos evolutsiooniprotsessiga on näo luude suurus "Inimene on toitumise muutudes järk -järgult vähenenud. Siiski on alaareng puudutanud ainult alalõualuu luid, mitte hambaid: sel põhjusel on tänapäeva inimese hammastel purse ajal puudu, et neil oleks lihtne kasvada.
- Varasemad ja ravimata hambahaigused (hambatsüstid, neoplasmid)
- Anatoomilised väärarengud (nt hambakrooni kõrvalekalded, kiilunud hambajuured jne)
Sümptomid ja tüsistused
Enamikul juhtudel on löökhambad ebamugavuse ja valu allikas; tegelikult süüdistab haige patsient sageli selliseid sümptomeid nagu hambavalu, igemepõletik (igemepõletik), igemete veritsemise kalduvus, halitoos, peavalu või suu sügelus. Lisaks ülalkirjeldatud sümptomitele võib kahjustatud hammas põhjustada häireid ja isegi tõsiseid tüsistusi, mis võivad negatiivselt mõjutada hammaste joondamist ja naeratuse esteetikat. Lõualuudesse kuuluvate hammaste püsivus võib soodustada igasuguste hambainfektsioonide teket, mis pikemas perspektiivis võivad kahjustada ja tugevalt nõrgendada tugiluud.
Mõnel juhul võib patsient siiski kannatada saanud hambaid, ilma et see häiriks.
Tabelis on toodud kõige levinumad tüsistused, mis on tingitud ühe või mitme kahjustatud hamba olemasolust.
- Külgnevate hammaste nihestus
- Hambakaare ja kõverate hammaste deformatsioon
- Hammaste väärareng (rohkem või vähem ilmseid raskusi hambakaarte pingutamisel)
- Piimahamba püsimine hambakaares (lisaks füsioloogilisele langemisajale)
- Püsiva hamba väljatöötamata jätmine pärast piimahamba väljakukkumist
- Suurenenud hambapõletiku oht
- Hammaste abstsess
- Kaaries
- Bakteriaalne tselluliit
- Hammaste tsüstid
- Hammaste granuloom
- Periostiit (hambaga külgnevate kudede põletik)
- Kantslid
- Tsemendi moodustumine kahjustatud hambaemailile
- Närvisüsteemi häired
- Hambavalu ja neuralgia
- Naeratuse esteetiline disharmoonia
Ravi
Mõjutatud hammaste ravile suunatud terapeutiline lähenemine ei ole standardne: arsti kohustus on hinnata iga üksikjuhtumit ja vastavalt sellele tegutseda, lähtudes häire tõsidusest ja võimalikest tagajärgedest.
siin on mõned näidised:
- Juhtum 1: põrutatud hammas ei anna mingeid sümptomeid ja hambad on endiselt hästi joondatud: on võimalik mitte mingil viisil sekkuda
- Juhtum 2: Mõjutatud hammas on tarkusehammas ja põhjustab juhuslikke hambavalu episoode, igemete punetust, raskusi hammaste puhastamisel ja valu närimisel. Kõige sobivam lahendus on sel juhul tarkusehamba väljatõmbamine
- Juhtum 3: Mõjutatud hammas on tarkusehammas, kuid ei anna muid valusaid sümptomeid kui kerge hammaste väljatõrjumine. Sel juhul on võimalik vältida ekstraheerimist ja jätkata spetsiaalse ortodontilise raviga (statsionaarne või mobiilne hambaraviseade)
- Juhtum 4: mõjutatud hammas on koer või lõikehammas: jätkame hamba ümberpaigutamist (autotransplantatsiooni) õiges asendis
