Üksikasjalikult on nodulaarne melanoom pahaloomuline kasvaja, mille suremus on kõrge, tõenäoliselt seetõttu, et seda on raske tuvastada ja seda iseloomustab "suur arengukiirus. Tegelikult on see nahakasvaja, mis avaldub peenelt ja võib segi ajada teiste healoomuliste nahakahjustustega.Sõlmelisel melanoomil on aga omadusi ja iseärasusi, mis võivad olla kasulikud diagnoosimisel.
Praegu hõlmab ravi sõlmelise melanoomi enda eemaldamist, mida võib seostada farmakoloogilise ja mittefarmakoloogilise vähivastase raviga (vähivastane keemiaravi, kiiritusravi jne).
. See on pahaloomuline kasvaja, mis võib ilmneda igas vanuses ja mis tahes soost patsientidel, kuigi see kipub sagedamini mõjutama üle 50 -aastaseid meessoost patsiente.
Kuigi nodulaarne melanoom ei ole liiga levinud, esineb seda üsna sageli. Tegelikult on see pahaloomuline kasvaja hinnanguliselt umbes 10-15% naha melanoomidest, mis mõjutavad Kaukaasia populatsiooni patsiente. Kuid agressiivsuse ja peene arengu tõttu on nodulaarse melanoomi diagnoos "esimese viie aasta jooksul kõrge suremus. Pole üllatav, et see põhjustab umbes 40-50% naha melanoomidega seotud surmajuhtumitest.
täpsemalt melanotsüütidest (rakud, mis vastutavad melaniini pigmendi tootmise eest). Pärast mitmeid geneetilisi mutatsioone pääsevad melanotsüüdid raku regulatsiooni normaalsetest mehhanismidest, kopeerudes kiiresti ja massiliselt, kaotades täielikult või peaaegu oma funktsiooni.Põhjus, miks need mutatsioonid ikka veel esinevad, pole täiesti selge, kuid arvatakse, et põhjus on multifaktoriaalne. Üksikasjalikult mäletame võimalikest teguritest, mis võivad seda tüüpi pahaloomulise kasvaja tekkimist soodustada või paljastada patsiendile rohkem:
- Geneetiline eelsoodumus;
- Nodulaarse melanoomi või muud tüüpi melanoomi perekonna ajalugu
- Immunosupressioon;
- Autoimmuunhaiguste esinemine;
- Kokkupuude UV -kiirgusega, selge fototüüp ja muud tüüpi melanotsüütiline nevi, eriti ebatüüpiline või kaasasündinud hiiglane (need on võimalikud riskitegurid, mille kohta on aga vastakaid arvamusi).
Kas teadsite, et ...
Tõtt -öelda, erinevalt sellest, mis juhtub teist tüüpi melanoomi puhul, ei ole sõlmelise melanoomi ja UV -kiirguse seos kinnitust leidnud.Tegelikult näib, et nodulaarne melanoom esineb peamiselt halva naha fotovananemisega inimestel ja võib tekkida kohtades, kus UV -kiirgus on üldiselt vähe või üldse mitte. Samal ajal märgiti, et see pahaloomuline kasvaja esineb ka inimestel, kellel ei ole suures koguses melanotsüütilist nevi. Tegelikult, nagu allpool näha, ei tulene nodulaarne melanoom enamikul juhtudel melanotsüütilise nevus pahaloomulisest transformatsioonist, vaid on hiljuti tekkinud pahaloomuline kahjustus.
, kuplikujuline ja tavaliselt kõva tekstuuriga. Värv on varieeruv ja võib olla must või tumesinine, helepruun või võib omandada nahavärvi või võib-olla ka punakasroosa tooni (viimasel juhul räägime täpsemalt akroomsest või mittepigmenteeritud värvist) nodulaarne melanoom).
Kas teadsite, et ...
Kui nodulaarne melanoom ei ole pigmenteerunud, võib seda segi ajada vistriku või aknekahjustusega ning seetõttu patsient ei muretse. Erinevalt tavalisest vistrikust ei kipu aga nodulaarne melanoom taanduma, vaid püsib jätkuvalt nahal ja suurendab selle suurust. Lisaks on roosa-punakas nodulaarne melanoom mõnikord tumeda pigmendiga äärisega (määratletud kui "pigmendi leke"), mis on selge märk kahjustuse melanotsüütilisest päritolust. Need omadused peaksid vallandama sama patsiendi häirekella.
Nagu mainitud, võib sõlmeline melanoom esineda piirkondades, kus puudusid igasugused kahjustused. Seetõttu ei ole kindel, et - nagu mõnel juhul - pahaloomuline kasvaja tuleneb juba olemasolevast melanotsüütilisest nevusest, mis areneb pahaloomulise vormi poole; vastupidi, paljudel juhtudel on tegemist hiljuti tekkinud nahakahjustusega.
Kuid sõlmelise melanoomi arengust kõige enam mõjutatud piirkondade hulgast leiame pea, kaela, pagasiruumi, käed ja jalad. See muidugi ei tähenda, et kasvaja ei saaks avalduda ka teistes kehaosades.
Nodulaarse melanoomi areng
Veel üks nodulaarse melanoomi eripära on see, kuidas see areneb. See kasvaja võib tegelikult avalduda äsja moodustunud kahjustusena, mis areneb sügavalt alates varajastest kasvustaadiumitest. Erinevalt teistest melanoomivormidest, mis kipuvad järgima radiaalset kasvu (st naha pinnal või "õliplekil"), kipub nodulaarne melanoom radiaalses mõttes vähe või üldse mitte arenema, esitades selle asemel "suure kasvuga vertikaalse ulatuse ( see tähendab naha sügavamate osade suunas, kuni nahaaluskoeni ning vere ja lümfisoontega, kust see võib tekitada metastaase).
Millistele omadustele tähelepanu pöörata?
Arvestades peent arengut ja mõnikord "eksitavat" aspekti, võib sõlme melanoomi või igal juhul kahtlase kahjustuse tuvastamine, mis võib ajendada patsienti arsti poole pöörduma, olema keeruline. Asi muutub veelgi keerulisemaks, kui arvestada asjaolu, et nodulaarne melanoom ei järgi nn ABCDE reeglit, nagu seda teevad teised melanoomi vormid (lisateabe saamiseks: melanoom).
Seni öeldut kokku võttes võime aga öelda, et omadused, millele tuleb tähelepanu pöörata ja mis võivad põhjustada sõlme melanoomi esinemist, on järgmised:
- Kupli kuju üldiselt korrapäraste servadega;
- Must või tumesinine, pruun või punakas-roosa värv;
- Kõva konsistents;
- Väga kiire areng ja kasv;
- Kalduvus jääda nahale ja mitte taanduda mõne päeva pärast, kuna see võib juhtuda, aga vistrike ja keetmise korral.
Kasvu edenedes võib pahaloomuline kahjustus siiski põhjustada sümptomatoloogiat, mida peetakse tüüpiliseks ja mida iseloomustavad haavandid ja verejooks. Siiski tuleb märkida, et sarnaseid sümptomeid ei esine kõigil patsientidel ja mõnel juhul võib jääda asümptomaatiliseks.
Nodulaarse melanoomi tüsistused
Nodulaarse melanoomi kõige murettekitavam komplikatsioon on metastaasid. Tegelikult on nodulaarne melanoom suure paisumise ja nahakudedesse tungimise tõttu võimeline jõudma vere ja lümfisoonte alla, soodustades seda moodustavate vähirakkude veresse sisenemist või lümfiringet. diagnoositud.
et määrata kindlaks kõnealuse moodustise pahaloomuline olemus.Kahjustuse kahtluse korral võib dermatoloog soovitada selle kohest eemaldamist (ilma biopsiat läbimata), millele järgneb eemaldatud koe histoloogiline uurimine.
Samal ajal on võimalik teha lümfisõlmede biopsia, et hinnata "võimaliku metastaasi esinemist (sentinell -lümfisõlmede tehnika; lisateabe saamiseks: melanoom - diagnoos ja ravi).
Diferentsiaaldiagnostika
Nodulaarse melanoomi diferentsiaaldiagnostika tuleks teha teiste healoomuliste kahjustuste - nagu dermatofibroom, seborröa keratiidi kahjustused või püogeenne granuloom - ja teiste pahaloomuliste vormide, näiteks basaalrakulise kartsinoomi suhtes.
sõlmed sõltuvad peamiselt kasvaja asukoha staadiumist.
Kahtlemata koosneb esimene samm nodulaarse melanoomi kirurgilisest eemaldamisest, millele järgneb selle analüüs. Sõltuvalt eemaldatud kahjustuse suurusest ja saavutatud sügavusest saab arst kindlaks teha kasvaja staadiumi ja sellest tuleneva ravistrateegia olema Kui kahjustuse paksus on suurem kui üks millimeeter, tehakse tavaliselt ka lümfisõlmede biopsia.
Teised ravimeetodid, mida saab teha nodulaarse melanoomi juuresolekul, on vähivastane keemiaravi (kasutab vähivastaste ravimite kasutamist) ja kiiritusravi (kasutab pahaloomuliste kasvajarakkude kõrvaldamiseks kiirguskiirte või ioniseerivate osakeste toimet).
