Selles artiklis pööratakse tähelepanu pleuraefusioonist põhjustatud sümptomitele, kiindumuse hindamiseks kasulikele diagnostikameetoditele ja selle ravimisele suunatud ravistrateegiatele.
. Tundub, et see häire tuleneb mitmete mehaaniliste tegurite samaaegsest olemasolust: ipsilateraalse diafragma depressioon, pleuraruumi depressioon, mediastiinumi ja kopsu depressioon.
Klassikalised sümptomid, millega kaasneb pleuraefusioon, võib kokku võtta järgmiselt:
- Hingeldus (õhunälg, hingamisraskused)
- Valu rinnus
- Kuiv / ärritunud köha
Rindkerevalu kirjeldatakse sageli kui torkimist, mis kipub hingamise ajal süvenema.
Hüpoksia, hüperkapnia ja tahhüpnoe moodustavad märkide kolmiku, mis lähenevad sageli äsjakirjeldatule, kuigi harvem.
Lisaks nendele prodroomidele võib pleuraefusiooniga patsient selgelt kurta ka võimaliku põhihaigusega seotud sümptomeid. Näiteks teatavad mõned patsiendid ebanormaalsest valu rinnus, palavikku, astsiiti, kiiret hingamist, õhupuudust, luksumist, aneemiat ja langust kehakaalus Ainult harva kulgeb pleuraefusioon täiesti asümptomaatiliselt.
Kui pleuraefusiooni ei ravita piisavalt, võib sümptomaatiline pilt muutuda keeruliseks ja patsient võib kannatada isegi püsiva kopsukahjustuse all. Jällegi võib nakatunud pleuravedelik (empüema) muutuda abstsessiks ja pleuraefusioon ise võib esile kutsuda pneumotooraksi.
- eriti anaeroobsed - on väga kõrge: sel juhul räägime empüeemist.
Rääkides tegelikust pleuraefusioonist, peab pleuraõõnde kogunenud vedeliku kogus ulatuma vähemalt 300-500 ml-ni.
Kõige sagedamini kasutatavad DIAGNOSTIKA KATSED pleuraefusiooni kindlakstegemiseks on:
- Rindkere CT -skaneerimine: kasulik vallandavate põhjuste väljaselgitamiseks. Seda diagnostilist testi kasutatakse ka juhisena kateetri paigutamiseks pleuraõõnde.
- Rindkere röntgen
- Pleura vedeliku analüüs
- Thoracentesis: diagnostiline uuring, mis hõlmab pleura vedeliku proovi analüüsi, mis on võetud otse pleuraõõnde sisestatud nõela abil. See uuring, mis viiakse läbi kohaliku anesteesia abil, võimaldab eristada eksudatiivset ja transudatiivset efusiooni.
Pane tähele
Kuigi toratsentees on suurepärane diagnostiline test, tuleb meeles pidada riske, mis võivad kaasneda korduvate sarnaste analüüsidega: pneumotooraks ja empüeem on kõige sagedasemad komplikatsioonid.
Toratsenteesi alternatiivina võib kõige tundlikumate patsientide puhul valida väikese pleura äravoolu, mis on kasulik nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel.
- Ultraheli: diagnostiline test, mis on kasulik pleura mikrokanalite leidmiseks ja toratsenteesi manöövrite juhiks
- CT-juhitud biopsia (kasulik tuvastatavate kahjustuste korral)
- Videotorakoskoopia
- Spiromeetria: tüüpiline diagnostiline uuring, mida kasutatakse hingamisfunktsiooni testides. Samuti on näidatud spiromeetria, et analüüsida pleuraefusiooni võimalikke funktsionaalseid tagajärgi.
Kergetel juhtudel (vähene pleuraefusioon, transudatiivne tüüp) on soovitatav jätkata sümptomaatilist ravi; lõpuks on võimalik patsiendile anda hapnikravi, manustada ka diureetikume.
Juhul, kui pleuraefusioon on põhjustatud bakteriaalsetest solvangutest, on soovitatav manustada laia toimespektriga antibiootikume (penitsilliinid, tsefalosporiinid jne) või järgida sihipärast antibiootikumravi (haigustekitaja eraldamise korral). Patogeeni eemaldamine toob kaasa ka pleuraefusiooni paranemise ja kahjustatud patsiendi tervise taastamise.
Vaata ka: Pleuraefusiooni ravimid:
