Südameinfarkt: riskitegurid ja komplikatsioonid

Riskifaktorid

On mitmeid elemente, mis võivad soodustada aterosklerootiliste naastude teket, mis on müokardiinfarkti peamine põhjus.

Infarkti saamise tõenäosus on suurem inimestel, kes:

nad suitsetavad;
teil on kõrge vererõhk;
teil on mõned ebanormaalsed vereanalüüsid (üldkolesterooli taseme tõus, LDL / HDL suhe, kõrge triglütseriidide sisaldus, homotsüsteiinisisalduse tõus, C -reaktiivse valgu sisalduse tõus, fibrinogeeni sisalduse suurenemine, tühja kõhu hüperglükeemia);
olete ülekaaluline või rasvunud (eriti kui rasvamass on koondunud kõhupiirkonda);
neil on istuv töö ja nad ei tegele regulaarse füüsilise tegevusega;
kasutada palju alkoholi ja / või teatud narkootikume (nt metamfetamiinid ja kokaiin);
neil on üks või mitu sugulast, kes on saanud südameataki (risk suureneb, kui nad on kannatanud selle sündmuse käes noores eas, enne 60. eluaastat);
nad on mehed (tuleb siiski öelda, et risk naistel suureneb pärast 55. eluaastat märgatavalt östrogeenide kaitsva toime kadumise tõttu viljakuse perioodil);
nad on üle 40, kui mehed ja 55, kui naised;
neil on suur stress või nad on füüsilise või vaimse ületöötamise hetkel (südameatakid löövad sageli hommikul, kellaajal, mil registreeritakse kõrgeim kortisooli tase, mida nimetatakse ka stressihormooniks).

Mõnda riskitegurit ei saa kõrvaldada, samas kui kõiki teisi saab hoolitseda. Esimesed on vanus, sugu ja perekond.

Sport ja südameatakk

Paljud südameatakkide juhtumid esinevad koos vägivaldse füüsilise või vaimse koormusega, kusjuures vererõhk on väga erinev.

Sel põhjusel on jõutegevused (näiteks raskuste tõstmine) paberil ohtlikumad kui vastupidavus keskmise ja madala intensiivsusega (jooksmine, ujumine, jalgrattasõit, murdmaasuusatamine jne). Terve on täiesti talutav mis tahes jõupingutused ja füüsiline aktiivsus on väga tõhus relv nii esmases kui ka sekundaarses ennetuses (st uue südameinfarkti kordumise vältimiseks). Viimasel juhul peab see olema selgelt üles ehitatud vastavalt täpsetele juhistele ja teostatud range meditsiinilise järelevalve all.

Füüsilise tegevuse paljude eeliste hulgas on ka nn kõrvalteede tugevdamine, mis on võrreldav kõrvalteedega, mis suudavad vähemalt osaliselt kompenseerida peatee vähenenud verevarustust (koronaararter on trombi poolt ummistunud) .

Tüsistused

Müokardiinfarkti üks hirmuäratavamaid tagajärgi kujutab endast vatsakeste virvendust, mis on peaaegu alati surmav. Kahjuks ei ole see nähtus seotud infarkti pikenemisega ja isegi sisalduv nekroos võib nende tekitatud elektrilise ebastabiilsuse tõttu surmaga lõppeda.

Praktikas võib südameinfarktist mõjutatud süda kaotada oma peene ja loomuliku kokkutõmbumise ja lõdvestumise rütmi, hakates lööma väga kiiresti ja korratult (vatsakeste lihaskiud, mitte üheaegne kokkutõmbumine, teevad seda juhuslikult, nii et vatsakesed ei suuda pumbata verd arteritesse ja süsteemsesse vereringesse).

Ainsad lootused on sellistel juhtudel spontaanne taandumine mõne sekundi jooksul või abi kiire sekkumine, mis võib südame defibrillaatori abil panna südame taastama füsioloogilise rütmi.

Teine sarnane tüsistus on ventrikulaarne tahhükardia, mille korral kokkutõmbumise kiirus muutub nii kiireks, et vähendab oluliselt vereringesse väljuva vere hulka ja vererõhku; see kõik võib veelgi süvendada koronaararteri isheemiat ja pikendada südameatakki. .

Mõnel juhul võib kudede nekroosi ulatus, mille määrab südameatakk, olla selline, et süda ei suuda süsteemsesse vereringesse piisavas koguses verd pumbata. Verevarustuse vähenemine erinevates elundites võib põhjustada hingeldust, nõrkust ja pahkluude ja jalgade turset. Seda seisundit, mida tuntakse südamepuudulikkusena, saab kompenseerida, kui järgnevatel päevadel või nädalatel taastub müokardi kontraktsioon tõhusaks (samuti tänu võimalikule farmakoloogilisele toele) või dekompenseeritakse, kui südame väljund ei normaliseeru.

Patsiendid, kes elasid üle müokardiinfarkti, kuid kellel esineb allesjäänud isheemia, vatsakeste rütmihäired ja vasaku vatsakese düsfunktsioon, on märkimisväärsed ohud. Neid tüsistusi saab ravida farmakoloogilise ja / või sekkumisraviga (angioplastika või ümbersõit).

Südameinfarktist mõjutatud südamekoe nõrkus võib põhjustada selle liigset laienemist (vatsakeste aneurüsm) vastuseks survele, mida avaldab ebapiisavalt südamest väljutatud veri; kõige tõsisematel juhtudel võivad kahjustatud kiud isegi puruneda ja sel juhul juhtub surm sageli üsna kiiresti.

Kahjustused võivad mõjutada või häirida ka papillaarlihaste funktsionaalsust, mis reguleerivad atrioventrikulaarsete ventiilide õiget toimimist (mitraal vasakul ja trikuspidaal paremal).