GLIBOMET ® ravim, mis põhineb metformiinvesinikkloriidil ja glibenklamiidil.
RAVIRÜHM: Suukaudsed hüpoglükeemilised ained, kombineeritud ravi
Näidustused GLIBOMET ® - Metformiin + glibenklamiid
GLIBOMET® -i kasutatakse II tüüpi suhkurtõve ravimina, mida ei kompenseeri piisavalt dieet ega sulfonüüluuread ja biguaniidid.
Toimemehhanism GLIBOMET ® - Metformiin + glibenklamiid
Seos metformiini ja glibenklamiidi fikseeritud annustes, mida võib täheldada GLIBOMET ® -is, tagab hea glükeemilise kontrolli diabeetikutel, kes ei reageeri ühekordsele sulfonüüluurea või biguaniidide ravile, kombineerides üksteist täiendavaid toimemehhanisme.
Tegelikult, kuigi soolestikus imendunud glibenklamiid suudab jõuda pankrease beetarakkudesse, pärssides SUR -perekonda kuuluvat kaaliumikanalit ja hõlbustades plasmamembraani depolarisatsiooni koos sellega kaasneva insuliini vabanemisega, toimib metformiin tasemel insuliinitundlikest kudedest, hõlbustades ühelt poolt glükoosi omastamist ja teiselt poolt pärssides endogeenset glükoosi sünteesi.
Mõlemal juhul elimineeritakse suu kaudu manustatud ja soolestikus imenduvad toimeained peamiselt uriiniga.
Läbiviidud uuringud ja kliiniline efektiivsus
1. VÕRRELDUD Kombineeritud ravimeetodid
J Diabeedi tüsistused. 2009 nov-dets; 23: 376-9.
Glimepiriidi / metformiini kombinatsiooni efektiivsus võrreldes glibenklamiidi / metformiiniga patsientidel, kellel on kontrollimata II tüüpi diabeet.
González-Ortiz M, Guerrero-Romero JF, Violante-Ortiz R, Wacher-Rodarte N, Martínez-Abundis E, Aguilar-Salinas C, Islas-Andrade S, Arechavaleta-Granell R, González-Canudas J, Rodríguez-Morán M, Zavala-Suárez E, Ramos-Zavala MG, Metha R, Revilla-Monsalve C, Beltrán-Jaramillo TJ.
Kombineeritud ravi metformiin / glibenklamiidiga vähendas glükeemilist kontrolli glimepiriidi / metformiiniga võrreldes vähem, vähendades II tüüpi diabeediga patsientidel glükosüülitud hemoglobiini taset, mida individuaalne ravi ei kompenseerinud.
2. Südame- ja veresoonkonnaoht ning hüpoglükeemilised ravimid
Eur Heart J. 2011 6. aprill.
Suremus ja kardiovaskulaarne risk, mis on seotud erinevate insuliini sekretsiooni stimuleerivate ainetega võrreldes metformiiniga II tüüpi diabeedi korral, eelneva müokardiinfarktiga või ilma: üleriigiline uuring.
Schramm TK, Gislason GH, Vaag A, Rasmussen JN, Folke F, Hansen ML, Fosbøl EL, Køber L, Norgaard ML, Madsen M, Hansen PR, Torp-Pedersen C.
Väga huvitav uuring, milles testiti erinevate suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite põhjustatud kardiovaskulaarset riski. Uuring näitab, kuidas insuliini sekretsiooni stimuleerivad ained, näiteks sulfonüüluuread, võivad olla seotud suurema riskiga kui näiteks metformiiniga seotud, rõhutades seega nende ravimite südamele avalduvate kõrvaltoimete tähtsust.
3. Kombineeritud töötlemise turvalisus
Narkootikumide Saf. 2004; 27: 1205-16.
Metformiini / glibenklamiidi kombineeritud tablettide taluvusprofiil (Glucovance): uus ravim II tüüpi suhkurtõve raviks.
Davidson JA, Scheen AJ, Howlett HC.
II tüüpi diabeedi ravi metformiini ja glibenklamiidi fikseeritud annustega on osutunud ohutumaks kui üksikud ravimeetodid, kuna need võivad toimeainete oluliselt väiksemate annuste korral esile kutsuda sama terapeutilise toime. Seda tüüpi annused võivad seega vähendada mõningate kõrvaltoimete esinemissagedust.
Kasutusviis ja annustamine
GLIBOMET ® 400 mg metformiini ja 2,5 mg glibenklamiidi tablette või 400 mg metformiini ja 5 mg glibenklamiidi tablette:
isegi kui soovitatav algannus on kaks tabletti päevas peamiste söögikordade ajal, on vaja, et arst määraks õige annuse pärast "patsiendi füüsilise patoloogilise seisundi ja tema glükeemiliste väärtuste hoolikat hindamist".
GLIBOMET ® hoiatused - metformiin + glibenklamiid
Ravi suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega peab eelnema ja sellega kaasnema mittefarmakoloogilised meetmed, nagu planeeritud füüsiline aktiivsus ja tasakaalustatud toitumine.
Selleks, et ravi annaks piisavaid tulemusi, minimeerides kõrvaltoimete tekkimise riski, on vajalik perioodiline glükeemilise taseme, maksa- ja neerufunktsiooni jälgimine.
Lisaks tuleb patsienti teavitada diabeedihaiguse korrektsest juhtimisest ja võimalikest kõrvalmõjudest, et ta saaks märke varakult ära tunda ja võimalusel parandustöid teha.
Trauma, operatsiooni, nakkushaiguste ja palavikuga seotud seisundite korral võib osutuda vajalikuks katkestada ravi suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega ja ette näha insuliini manustamine.
Tuleb meeles pidada, et ravi sulfonüüluureaga võib seostada G6PD puudulikkusega patsientidel hemolüütilise aneemiaga.
Rasedus ja imetamine
GLIBOMET ® on raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud, kuna see sisaldab vähese ohutusprofiiliga toimeaineid loote ja imiku tervisele.
Seetõttu tuleks rasedusdiabeeti ravida farmakoloogiliselt tõhusamate ja ohutumate ravimitega, näiteks insuliiniga.
Koostoimed
GLIBOMET ® puhul täheldatavad koostoimed on peamiselt tingitud glibenklamiidi ja metformiini olemasolust.
Seetõttu võivad glibenklamiidi puhul dikumarooli ja selle derivaatide, MAO inhibiitorite, fenüülbutasooni ja derivaatide, klooramfenikooli, probenetsiidi, tsüklofosfamiidi, salitsülaatide, adrenaliini, kortikosteroidide, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja tiasiiddiureetikumide samaaegne kasutamine muuta selle normaalseid omadusi. alkohol, glükokortikoidid, betagonistid, diureetikumid ja AKE inhibiitorid võivad muuta metformiini terapeutilisi võimeid.
Samuti on oluline meeles pidada, et jooditud kontrastainete manustamine võib vähendada neerufunktsiooni, mille tulemuseks on patsiendi tervisele potentsiaalselt toksilise ja laktatsidoosi eest vastutava metformiini kogunemine.
Vastunäidustused GLIBOMET ® - Metformiin + glibenklamiid
GLIBOMET ® on vastunäidustatud patsientidele, kes on ülitundlikud toimeaine või mõne abiaine suhtes, kellel on rasedusdiabeet, esimese tüübi diabeet, diabeetiline prekooma, diabeetiline ketoatsidoos, maksa- ja neerufunktsiooni langus, südame -veresoonkonna ja hingamisteede haigused, alkoholism, gangreen ja pikaajaline paastumine või tasakaalustamata toitumine.
Ebasoovitavad mõjud - kõrvaltoimed
GLIBOMET ® teraapia osutus hästi talutavaks kliiniliselt ebaoluliste ja mööduvate kõrvaltoimetega.
Enamikul juhtudel olid enim kirjeldatud kõrvaltoimed need, mis mõjutasid seedetrakti koos iivelduse, oksendamise ja kõhulahtisusega, mõjutades nahka koos dermatoloogiliste reaktsioonidega, mis olid ülitundlikkus, peavalu ja pearinglus.
Tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu hüpoglükeemilised kriisid või laktatsidoos, on täheldatud harva ja eelsoodumusega patsientidel.
Märge
GLIBOMET ® müüakse ainult retsepti alusel.
Sellel lehel avaldatud teave GLIBOMET ® - Metformin + glibenklamiidi kohta võib olla aegunud või puudulik. Selle teabe õigeks kasutamiseks vaadake vastutusest loobumise ja kasuliku teabe lehte.
