Ravimid endometrioosi raviks

Määratlus

Endometrioos, paremini tuntud kui endometrioos, on fertiilses eas tüüpiline haiguslik seisund, mida iseloomustab emakavälise endomeetriumi koe kasv.

Põhjused

Hoolimata kliinilisest huvist patoloogia vastu, jääb endometrioos paljude teadlaste jaoks endiselt tundmatuks: tegelikult pole vallandavad põhjused veel selged.Hetkel ei ole me endometrioosi etioloogia teooriaid täielikult tõestanud.

Sümptomid

Endometrioosiga seotud valusad ja tüütud sümptomid: muutused menstruaaltsüklis (düsmenorröa, menometrorraagia, menorraagia), kõhukrambid, kõhulahtisus, düspareunia, tugev valu alakõhus, kõhukinnisus ja viljatus.

Tüsistused: vere voolamine menstruatsiooni ajal → kohalik ärritus, armide kahjustused, erinevate elundite adhesioonid

Teave endometrioosi - endometrioosi ravivastaste ravimite kohta ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne endometrioosi - endometrioosi ravi ravimite võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.

Ravimid

Enne uimastiravi alustamist on soovitatav oodata 6-12 kuud, kuna spontaanne paranemine on võimalik. Siiski on endometrioosiga naistel, kes ei ole spontaanse taandarengu tunnistajad, soovitatav meditsiiniline ravim või kirurgiline ravi (kõige raskematel juhtudel).
Endometrioosi ravi põhineb peamiselt östrogeense toimega ravimite kasutamisel, mis on kasulikud emakavälise endomeetriumi atroofiaks.

Allpool on loetletud ravimiklassid, mida enim kasutatakse endometrioosi vastases ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest. Arst peab valima toimeaine ja patsiendile sobivaima annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislik seisund ja tema ravivastus:

LH-RH KOKKUVÕTE:

See on esimene valikravi endometrioosi raviks.Need ravimid blokeerivad mõnede hüpofüüsi hormoonide sekretsiooni, pärssides seega östrogeeni sünteesi munasarjades.

Leuproreliin (nt Enantone, Eligard): näidustatud suguelundite ja suguelundite välise endometrioosi korral. 11,25 mg ravimit soovitatakse manustada intravenoosselt üks kord kolme kuu jooksul; alternatiivina on võimalik ainet manustada subkutaanselt, annuses 3,75 mg ühekordse annusena menstruatsiooni esimese 5 päeva jooksul, ja seejärel võtta ravimit iga kuu maksimaalselt 6 kuu jooksul. Lisaks on ravimit võimalik manustada intramuskulaarse süstena annuses 11,25 mg ühekordse annusena menstruaaltsükli esimese 5 päeva jooksul, seejärel iga 12 nädala järel (maksimaalne kestus: 6 kuud).
Gosereliin (nt Zoladex): näidustatud endometrioosi sümptomite leevendamiseks (valu ja endomeetriumi kahjustuste vähendamine) annuses 3,6 mg ravimit subkutaanselt (pealekandmine kõhu seinale). 3,6 mg võib korrata iga 28 päeva järel, Üldiselt tuleb manustamist korrata 6 korda (ideaalne ravi kogukestus: 6 kuud).
Triptoreliin (nt Gonapeptyl-Depot, Fertipeptil, Decapeptyl), manustatuna intramuskulaarse süstena 11,25 mg ravimit iga kolme kuu tagant. Teise võimalusena manustage 3 mg ravimit iga 4 nädala järel.
Leuproliid (nt Lupron): endometrioosi korral on soovitatav võtta intramuskulaarselt 3,75 mg ravimit üks kord kuus poole aasta jooksul; teise võimalusena võtke 11,25 mg leuproliidi iga 3 kuu tagant.

PROGESTEROONI DERIVAADID

PROGESTINICS → kasutatakse laialdaselt teraapias, et esile kutsuda järkjärguline, kuigi aeglane, emakaväliste endometriootiliste kudede vähenemine, kuni nende täielik atroofia on saavutatud.

Noretindroon (nt Activelle): soovitatav annus endometrioosi raviks on üks 5 mg tablett päevas 2 nädala jooksul. Annust võib kahe nädala jooksul suurendada 2,5 mg võrra päevas, maksimaalselt 15 mg -ni päevas võib jätkata 6-9 kuud, vastavalt arsti juhistele.
MEDROXYPROGESTERONE (nt DEPO PROVERA, FARLUTAL, PROVERA G): ravim on saadaval õhukese polümeerikattega tablettidena, mis sisaldavad 5-10 mg medroksüprogesterooni. Soovitatav on võtta üks tablett üks kord päevas, lisaks östrogeeni asendusravile (mida tuleb alustada iga tsükli 1. või 16. päeval ja jätkata 12–14 päeva järjest kuus. Teise võimalusena võtke 2,5 mg östrogeeni asendusravi ajal suu kaudu.) Äsja kirjeldatud annustamine on kasulik eelkõige atroofilise endometrioosi profülaktikaks. Haiguse raviks soovitatakse selle asemel manustada 104 mg ravimit subkutaanselt üks kord kolme kuu jooksul, järgides arsti ettekirjutusi.

Androgeensete hormoonide derivaadid (gonadotropiini antagonistid)

Nad teostavad oma terapeutilist toimet, vähendades östrogeeni ja progesterooni taset veres (ovulatsiooni pärssimine), põhjustades seega emakavälise endomeetriumi atroofiat.

Danasool (nt Danatrol): ravimit on soovitatav võtta suu kaudu annuses 100-200 mg päevas. Raske endometrioosi korral võib annust suurendada kuni 400 mg, mida tuleb võtta kaks korda päevas. Enamiku patsientide jaoks on ravimteraapia efektiivne, kui seda jätkatakse 3-6 kuud või isegi 9, kui tegemist on eriti raske endometriootilise vormiga. Praegu on Danasool registreeritud Itaalias endometrioosi raviks.
Gestrinoon (nt dimetroos): endometrioosi korral tuleb gestrinooni võtta annuses 2,5 mg kaks korda nädalas (ravi algus: tsükli esimene päev). Võtke teine annus kolm päeva pärast ravimi esimest manustamist , korrates eeldust alati samadel eelistuspäevadel (gestrinooni on soovitatav võtta ligikaudu samal ajal ja igal nädalal samadel päevadel). Tavaliselt tuleb ravi jätkata 6 kuud.

KOMBINEERITUD ESTROGEENID: ovulatsiooni blokeerimisega väheneb endometrioosi oht märkimisväärselt, tagades teatud endomeetriumi kaitse kuni 12 kuud pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Etinüülöstradiool / levonorgestreel (nt Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): need on rasestumisvastased tabletid, mis on kasulikud gonadotropiinide ületootmise pärssimiseks, seetõttu on need näidustatud ka endometrioosi ravis. Need ravimid on saadaval 21-28 tabletti sisaldavates pakendites: iga tablett sisaldab 0,02 mg etinüülöstradiooli ja 0,1 mg levonorgestreeli. Farmakoloogiline ravi hõlmab ühe tableti võtmist päevas 21 päeva jooksul, võib -olla iga päev umbes samal ajal, millele järgneb vaba nädal.
Desogestreel / etinüülöstradiool (nt Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): need on kaetud tabletid, mis sisaldavad 20 mikrogrammi etünlestradiooli ja 150 mikrogrammi desogestreeli. Nende ravimite annustamine peegeldab ülalkirjeldatut: nende toimeainete õige võtmine tagab endometrioosiga seotud sümptomite olulise vähenemise ja patsiendi kliinilise profiili selge paranemise.