Määratlus
Tuntud ka kui angiooliit või koledokiit, määratletakse kolangiiti kui "sapijuhade ja maksaväliste kanalite põletikku, mille põhjus on enamasti bakteriaalses solvamises. Kui põletikuga kaasnevad armid ja kanalite paksenemine. sapiteede, räägime täpsemalt primaarne skleroseeriv kolangiit (viidates sapiteede kroonilisele põletikule).
Põhjused
Enamik kolangiiti on põhjustatud bakteriaalsetest infektsioonidest (Escherichia coli, streptokokid, salmonella, Pseudomonasjne) või parasiit (Ascaris lumbricoides või pärit Clonorchis sinensis), kivide või sapiteed mõjutavate mehaaniliste takistuste ilmnemine. Ainult harva on kolangiit tingitud seedehaigustest (pimesoolepõletik, kaksteistsõrmiksoole divertikulaar, soolestiku fistulid jne). Kolegiidi eest vastutav infektsioon võib olla ka kirurgiliste kahjustuste tagajärg. Harv, kuigi võimalik, pankrease mahla tagasijooksutoksiline kolangiit.
Sümptomid
Kolangiiti eristavaid sümptomeid ei ole võimalik täpselt kirjeldada, kuna neid mõjutavad haigustekitaja ja haigusseisundi tõsidus. Üldiselt on kõige sagedasemad sümptomid: külmavärinad, kõhulahtisus, seedimisraskused, kõhuvalu, vahelduv palavik, kollatõbi, üldine halb enesetunne, iiveldus, kehakaalu langus, oksendamine.
Teave kolangiidi - kolangiidiravimite kohta ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne kolangiidi - kolangiidi raviks kasutatavate ravimite - võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
Ravimid
Arvestades, et enamikul juhtudel on kolangiit bakteriaalse rünnaku tagajärg, on antibiootikumid kindlasti kõige sobivamad ravimid: patogeeni eemaldades kaob sapiteede põletik. On selge, et oleme analüüsinud, et kolangiit on tihedalt seotud sapijuhade (nt kivid) obstruktsioon, seetõttu hõlmab ravi ka ja ennekõike algpõhjuse ravi: ainult nii saab patoloogia täielikult ümber pöörata, tagades seeläbi patsiendi paranemise.
Kuigi kolangiiti saab lahendada üsna lihtsate ravistrateegiatega, on oluline kiiresti sekkuda: tegelikult võib haigus, kui seda ei ravita, taanduda väga tõsisteks tüsistusteks, mis võivad ohustada patsiendi elu: maksa abstsess, sekundaarne sapiteede tsirroos , neerupuudulikkus ja septiline šokk.
Järgnevalt on loetletud ravimiklassid, mida enim kasutatakse kolangiidi vastases ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislikku seisundit ja tema ravivastust:
Antibiootikumid kolangiidi raviks: antibiootikumi valik sõltub alati infektsiooni käivitanud patogeenist.
- Levofloksatsiin (nt. Levofloksatsiin, Tavanic, Aranda, Fovex): kinofoonide klassi kuuluv levofloksatsiin on kasulik streptokokkinfektsioonist sõltuva kolangiidi raviks. Näidistavalt võtke 500 mg ravimit suu kaudu või intravenoosselt üks kord päevas. üks nädal, kui arst ei ole määranud teisiti.
- Prokaiin + penitsilliin: see on farmakoloogiline preparaat, mis on valmistatud anesteetikumiga seotud penitsilliiniga, mis on näidustatud ka streptokokkinfektsioonist sõltuva kolangiidi raviks: soovitatav on võtta 600–1000 ühikut ravimit päevas. intramuskulaarselt, vähemalt 10 päeva Selle antibiootikumiga on võimalik seostada ka bensatiini (nt fatromütsiini).
- Cipro (nt Ciprofloxac, Samper, Periactin): ravim kuulub fluorokinoloonide klassi ja seda kasutatakse kolangiidi raviks, mis sõltub infektsioonist E. coli. Soovitatav on võtta 500 mg ravimit (tablette) iga 12 tunni järel; ravi kestus on 5-7 päeva. Konsulteerige oma arstiga.
- Asitromütsiin (nt asitromütsiin, Zitrobiotic, Rezan, Asitrocin): see on makroliidantibiootikum, mis on näidustatud E. coli infektsioonidest sõltuva kolangiidi raviks. Kohese vabanemisega tablettide kujul on soovitatav esimesel päeval võtta 500 mg ravimit, millele järgneva 250 päeva jooksul 250 mg toimeainet. Lisateabe saamiseks pidage nõu oma arstiga.
- Tsefotaksiim (nt tsefotaksiim, Aximad, Lirgosin, Lexor): infektsioonide raviks, mis on põhjustatud Pseudomonas ja salmonellast kolangiidi kontekstis. Juhendina võtke 1-2 päeva ravimit intravenoosselt või intramuskulaarselt iga 8 tunni järel 14 päeva jooksul.
- Gentamütsiin (nt gentamütsiin, tsiklosiniil, Genbrix, Gentalyn): aminoglükosiidantibiootikum. Kolangiidi raviks alates Pseudomonas aeruginosa, on soovitatav manustada 2 mg / kg ravimit (küllastusannus), millele järgneb 1,7 mg / kg i.v. iga 8 tunni järel; teise võimalusena manustada 5 mg / kg (pärast küllastusannust) iga 24 tunni järel. Jätkake selle annusega 2 nädalat.
Valu leevendavad ja spasmolüütilised ravimid valu leevendamiseks: kolangiidiga kaasneb alati valu, seetõttu võib ülemäärase lihase lõõgastavate ja põletikuvastaste ravimite manustamine:
- Meperidiin või petidiin (nt Demerol, Petid C): opioidanalgeetikum, mida võetakse suu kaudu annuses 50-100 mg iga 4 tunni järel vastavalt vajadusele. Või intramuskulaarselt / intravenoosselt või subkutaanselt annuses 25-100 mg iga 4 tunni järel. Alternatiivina on aeglase intravenoosse infusiooni teel soovitatav manustada ravimit annuses 25-50 mg (korrata 4 tunni pärast). Eespool kirjeldatud annused on näidustatud kolangiidiga kaasneva valu varjamiseks.
- Diklofenak (nt Fastum Painkiller, Dicloreum): eelistatavam kui petidiin. Võtke suu kaudu 50 mg ravimit 3 korda päevas (tabletid); mõnedel patsientidel on vajalik algannus 100 mg ja seejärel suurendatud 50 mg -ni. Pärast esimest päeva ei tohi ööpäevane koguannus ületada 150 mg.
- Skopolamiinbutüülbromiid (nt Buscopan, Addofix, Erion): ravim on näidustatud urogenitaaltrakti silelihaste lõdvestamiseks. Täiskasvanutele ja üle 14-aastastele lastele on soovitatav manustada 1-2 tabletti 10 mg 3 korda päevas. Ravim on näidustatud ka oksendamise leevendamiseks kolangiidi taustal. 6–14 -aastaste laste puhul on enne ravimi võtmist hädavajalik konsulteerida oma arstiga.
- Belladonna ja papaveriinvesinikkloriid (nt spasmiinivastased koolikud): belladonna avaldab "antikolinergilist toimet, vähendades silelihaste spasme (vähendab märkimisväärselt valu). Võtke 2-6 suhkrustatud mandlit, mis koosnevad 10 mg papaveriinist ja 10 mg belladonnast. - päevas kolangiidist põhjustatud keskmise valu korral Tõsuse korral võtke 1-3 tabletti 50 mg papaveriini ja 10 mg belladonna't päevas.
Ravimid iivelduse ja oksendamise raviks kolangiidi taustal: sapiteede valu võib olla nii tugev, et põhjustab iiveldust ja oksendamist; seetõttu võib oksendamisvastaste ravimite manustamine aidata neid sekundaarseid sümptomeid leevendada. Antiemeetikumid ei aita mingil viisil algpõhjust ravida. Selles kategoorias mäletame lisaks eelnevalt juba analüüsitud skopolamiinile järgmist:
- Metoklopramiid (nt Plasil): kuulub dopamiini retseptori blokaatorite klassi. See on antiemeetiline ja soolestiku motoorikat stimuleeriv ravim, mis on näidustatud ka soolestiku peristaltika ja seedimise soodustamiseks. Süstides võtke 10 mg ravimit kolm korda päevas, eelistatavalt enne sööki. Saadaval ka tablettide ja siirupina.
- Domperidoon (nt Motilium, Peridon): ravim on soole motoorika stimulaator oksendamise raviks. Soovitatav on võtta ravimit annuses 10-20 mg 3-4 korda päevas suu kaudu. Ärge ületage 80 mg. Ravim on saadaval ka 60 mg ravimküünalde kujul: vajadusel kandke 2 suposiiti päevas. See on näidustatud ka keemiaraviga seotud oksendamise raviks.
- Perfenasiin (nt Trilafon): iivelduse ja / või oksendamise korral kolangiidi taustal on soovitatav ravimit võtta annuses 8-16 mg, jagatuna mitmeks annuseks 24 tunni jooksul.
Lisateavet leiate artiklist oksendamise raviks kasutatavate ravimite kohta
Teised ravimid, mida kasutatakse kolangiidi sümptomite kontrollimiseks: kolangiit avaldub sageli "naha, limaskestade ja sklera värvuse muutumisega, mis omandavad kollaka värvuse.
- Ursodeoksükoolhape või ursodiool (nt Ursobil HT, Acido Ursodes AGE, Litursol): nende ravimite manustamine on osutunud eriti sobivaks sapipõie kolesteroolikivide lahustamiseks, eriti kui see on seotud kollatõve ja sapiteede põletikuga (kolangiit) Soovitatav annustamine on järgmine: 8-12 mg / kg suu kaudu päevas, ühekordse annusena, õhtul või kaheks jagatud annuseks; pikendada ravi kuni kahe aasta võrra (säilitusravi: 250 mg päevas) ravimi võtmise viis on hädavajalik haiguse (kivid) paranemiseks ja kõrvalmõjude (antud juhul kollatõbi) kõrvaldamiseks. Konsulteerige oma arstiga.
- Chenodeoksükoolhape: on kõige olulisem maksa toodetud sapphape. Toimeainet kasutatakse teraapias sapipõiekivide lahustamiseks, ka kollatõve ja kolangiidi taustal; ravi selle ravimiga on võimeline osaliselt või täielikult lahustama sapipõie kive (koosneb kolesteroolist), lahendades seeläbi sapipõie kividest sõltuva ikteruse , seega kolangiit (antud konkreetsel juhul).
