Ravimid koletsüstiidi raviks

Määratlus

Mõiste "koletsüstiit" viitab sapipõie mõjutavale põletikulisele protsessile: põletik, olgu see siis äge või krooniline, on tihedalt seotud sapiteede ja sapipõie kivide moodustumisega. Ainult harva esineb koletsüstiit kividest sõltumatult.

Põhjused

Valdav enamus koletsüstiidi juhtudest on põhjustatud kividest sapipõies ja / või sapiteedes, mille tagajärjeks on kolesterooli ja sapi soolade kogunemine sapis: sapijuha ummistus põhjustab põletikku. sapipõis Muud koletsüstiidiga seotud põhjused on: sapipõie bakteriaalsed infektsioonid, sapipõie operatsioon, liialdatud allergilised reaktsioonid, sapiteede ahenemine, sapipõie vähk.

• Riskifaktorid: AIDS, eelnevad sapikoolikud, kiire kaalulangus, viljakas / eakas vanus, hiljutine rasedus, rasvumine, naissugu

Sümptomid

Koletsüstiidi ägedad episoodid ilmnevad külmavärinad, kõhuvalu, mis piirdub parema ülemise kvadrandiga (mis süveneb palpatsioonil) ja palavik, millega sageli kaasneb kõhu turse, isutus, iiveldus, higistamine ja oksendamine. kivid), kurdab patsient kollatõbe, enam -vähem väljendunud. Koletsüstiidi kroonilist vormi iseloomustavad korduvad ägedad põletikulised protsessid ja / või krooniline ärritus, mõnikord asümptomaatiline.

• Tüsistused: gangreen ja perforatsioon

Teave koletsüstiidi ja koletsüstiidi ravimite kohta ei ole mõeldud tervishoiutöötaja ja patsiendi vahelise otsese seose asendamiseks. Enne koletsüstiidi - koletsüstiidi ravimite võtmist - konsulteerige alati oma arsti ja / või spetsialistiga.

Ravimid

Koletsüstiidi ravi hõlmab peaaegu alati patsiendi haiglaravi, et blokeerida põletiku progresseerumine ja muuta patoloogia vastupidiseks; tegelikult on koletsüstiit üks patoloogiaid, mis nõuavad kohest erakorralist ravi just seetõttu, et põletikulise protsessi degeneratsioon võib põhjustada isegi tõsiseid tüsistusi, nagu perforatsioon ja gangreen.
Patsiendi hospitaliseerimise eesmärk on sümptomite leevendamine ja põletiku eemaldamine ning see koosneb mitmest meetmest:

• Kiire
• Täielik füüsiline puhkus
• Mineraalsoolade täiendamine (elektrolüütide ravi)
• Antibiootikumide manustamine
• Valuvaigistite manustamine valu kontrollimiseks: tavaliselt võetakse MSPVA -sid
• Spasmolüütiliste ravimite manustamine

Hädaolukordades - kus püogeensete bakterite, peritoniidi, perforatsiooni või elundi hüpertensiooniga lima kogunemise tõttu koguneb mäda - võib osutuda vajalikuks kohene kirurgiline sekkumine, mis seisneb sapipõie eemaldamises. (koletsüstektoomia).
Pärast operatsiooni on soovitatav pidada kinni puhkeajast ning järgida tervislikku ja tasakaalustatud toitumist, madala hüperlipiidsete ja valgusisaldusega toitude sisaldust.

Üldiselt sõltub koletsüstiidi ravi põletiku raskusastmest: kergeid vorme saab ravida antibiootikumidega või minikirurgiaga; mõõdukat ja rasket koletsüstiiti ravitakse tavaliselt laparoskoopilise operatsiooniga (koletsüstektoomia: sapipõie eemaldamine)

Järgnevalt on toodud koletsüstiidi ravis enim kasutatud ravimite klassid ja mõned näited farmakoloogilistest erialadest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislikku seisundit ja tema ravivastust:

Antibiootikumid: näidustatud koletsüstiidi raviks bakteriaalsete superinfektsioonide korral; tsefalosporiinid ja penitsilliinid on sel eesmärgil kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid:

1. Tsefalosporiinid

• Tsefasoliin (nt Cefazolina GRP, Cefazil, Nefazol): kuulub esimese põlvkonna tsefalosporiinide klassi. Koletsüstiidi eest vastutava patogeeni eemaldamiseks on soovitatav võtta ravimit annuses 12 grammi intravenoosselt iga 6-8 tunni järel 2 nädala jooksul. Ärge ületage 12 grammi päevas.Ainult koletsüstiidi raviks antibiootikumide manustamine on küsitav: ainult kirurgiline operatsioon suudab põletiku täielikult tühistada.
• Tsefoksitiin (nt mefoksiin): teise põlvkonna tsefalosporiin, mida kasutatakse koletsüstiidi raviks. Soovituslik annus on võtta 1-2 grammi ravimit intravenoosselt või intramuskulaarselt iga 12 tunni järel, 3-7 päeva jooksul (komplikatsioonide puudumisel) või 2-3 nädala jooksul (raske koletsüstiidi korral). Konsulteerige oma arstiga.
• Tsefotetaan (nt Cepan, Darvilen): teise põlvkonna tsefalosporiin. Sõltuvalt koletsüstiidi raskusastmest võtke intravenoosne või intramuskulaarne annus vahemikus 500 mg kuni 4 g ravimit päevas, võib -olla jagatud kaheks annuseks 24 tunni jooksul.

2. Penitsilliinid

• Piperatsilliin (nt Limerik, Picillin, Ecosette): ravim on poolsünteetiline laia toimespektriga penitsilliin, mis on näidustatud bakteriaalsete infektsioonide korral koletsüstiidi (eriti Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli) korral , Neisseria gonorrhoeae jne) Näidustusena võtke intravenoosne annus vahemikus 125 kuni 200 mg / kg ravimit, jagatuna iga 6-8 tunni järel 7-10 päeva jooksul.
• Ampitsilliin (nt Ampilux, Amplital, Unasyn): soovituslikult võtke 1-2 grammi ravimit intravenoosselt iga 4-6 tunni järel koos teiste antibiootikumidega. Antibiootikumi valik sõltub infektsiooni iseloomust.Jätkake ravi 10-14 päeva.
• Netilmitsiin (nt Zetamicin): saadaval süstelahuse kujul intravenoosselt või intramuskulaarselt. Soovitavalt on sapiteed üldiselt mõjutavate infektsioonide ja eriti koletsüstiidi korral ravimi soovituslik annus 2-3 mg / kg iga 12 tunni järel; alternatiivina on võimalik võtta 1,3-2 mg / kg toimeainet iga 8 tunni järel, maksimaalselt 4-6 mg / kg päevas. Konsulteerige oma arstiga.

Valuvaigistid ja spasmolüütikumid koletsüstiidiga seotud valu kontrollimiseks

• Meperidiin või petidiin (nt Demerol, Petid C): opioidanalgeetikum, mida võetakse suu kaudu annuses 50-100 mg iga 4 tunni järel vastavalt vajadusele. Või intramuskulaarselt / intravenoosselt või subkutaanselt annuses 25-100 mg iga 4 tunni järel.
• Petidiinile eelistatavam on diklofenak (nt Fastum Painkiller, Flogofenac Retard, Momenlocaldol, Voltaren). Võtke suu kaudu 50 mg ravimit 3 korda päevas (tabletid); mõnedel patsientidel on vajalik algannus 100 mg ja seejärel suurendatud 50 mg -ni. Pärast esimest päeva ei tohi ööpäevane koguannus ületada 150 mg.
• Skopolamiinbutüülbromiid (nt Buscopan, Addofix, Erion): näidustatud urogenitaaltrakti silelihaste lõdvestamiseks, ka koletsüstiidi korral. Täiskasvanutele ja üle 14-aastastele lastele on soovitatav manustada 1-2 tabletti 10 mg 3 korda päevas. 6–14 -aastaste laste puhul on enne ravimi võtmist hädavajalik konsulteerida oma arstiga.
• Paratsetamool või atsetaminofeen (nt Tachipirina, Buscopam Compositum): palavik on koletsüstiidi ägedate episoodide korral väga korduv nähtus; sel põhjusel on soovitatav võtta paratsetamooli: soovituslikult võtta ravimit suu kaudu tablettide, siirupi, kihisevate kotikeste või ravimküünalde kujul; on soovitatav võtta paratsetamooli annuses 325-650 mg iga 4-6 tunni järel 6-8 päeva järjest.