Sapipõletik

Sapp on orgaaniliste ühendite (nii eksogeensete kui ka endogeensete) kontsentraat, millel on suur molekulmass (> 400) ja teatud hüdrofiilsus. Seda toodab maks umbes 1 liitri kohta päevas.

Sapp on plasmaga väga sarnane, kuid erineb viimasest lipiidide ja valkude vähenenud kontsentratsiooni tõttu.

Kontsentreeritud sapi (arvestades vee märkimisväärset imendumist) läheb valada maksakanalisse ja seejärel koguneda omamoodi kotti, mida nimetatakse sapipõieks. Pärast stiimulit tõmbub sapipõis kokku, valades sapi "soolestikku ja täpsemalt kaksteistsõrmiksoole suubuvasse choledochuse kanalisse. Selle kanali lõpus c" on sulgurlihase olemasolu, mis reguleerib sapi vedeliku eritumist. Seda sulgurlihaseid nimetatakse Oddi või hepatopankrease sulgurlihaseks (kuna lisaks choledochuse kanalile on olemas ka kõhunäärme kanal). Sulgurlihase aktiivsust reguleerib koletsüstokiniinhormoon, mis toodetakse peamiselt pärast lipiidirikast sööki. Nagu me teame, on sapil väga oluline roll, milleks on toiduga kaasnevate lipiidide emulgeerimine seedimise ja imendumise hõlbustamiseks. Tänu sellele emulsioonile on lipiidid tegelikult paremini seeditavad, seetõttu võivad neid rünnata spetsiifilised ensüümid, mida nimetatakse lipaasideks.

Maksa ja soolestiku tasandil on nn ENTEROEPATIC CYCLE, mis soodustab paljude ainete, sealhulgas ravimite, elimineerimist maksa kaudu ja tagasiimendumist soolestiku kaudu. Kuid paljud neist võivad uuesti imenduda soolestikku (mesenteriaalsesse veeni) ja tänu portaalveenile maksa tagasi pöörduda. Kui ravimid või erinevad metaboliidid on uuesti maksa jõudnud, võivad nad naasta vereringesse, suurendades nende farmakoloogilist toimet.

Nagu eespool mainitud, ei ole enteropaatiline vereringe mitte ainult elimineerimisfunktsioon, vaid ka kõigi nende ainete, mida meie keha ei saa endale lubada, nagu sapipigmendid, rasvlahustuvad vitamiinid, hormoonid. Steroidid ja foolhape, reabsorptsiooni funktsioon. .
Maksa sattuvad ravimid võivad pärineda suukaudselt või parenteraalselt. Esimesel juhul manustatakse ravimit seetõttu suu kaudu, imendub soolestikus, jõuab portaalveeni kaudu maksa ja lõpuks muutub see tänu esimesele maksakäigule. Teisel juhul aga parenteraalselt manustatavad ravimid. jõuda maksa otse läbi maksaarteri. Mõlemal juhul jõuab võetud aine aga verevoolu kaudu maksa siinustesse. Kui ravim jõuab selle tasemeni, siseneb see maksarakkudesse, kus see metaboliseerub. Alles pärast ainevahetust eritub ravim neerude ja / või sapiteede kaudu.
Ravimite eritumist sapi mõjutavad kaks peamist füüsikalist omadust:

POOLAARSUS (konjugatsioonireaktsioonid suurenevad);
PESOMOLEKULAARNE (ainult ühendid, mille MW> 300-500, erituvad aktiivselt sapiga transporterite abil).

Konveierisüsteeme on neli:

Orgaaniliste anioonide transportijad (glükuronokonjugaadid);
Orgaaniliste katioonide transportijad (dekstrotubokurariin);
Sapphapete transportijad;
Konveierid ioniseerimata ainetele (digitalis).

Lühidalt öeldes, sapp on nähtud mõisteid kokku võttes kasulik saaste kõrvaldamiseks ainetest, millel on kõrge hüdrofiilsus, kõrge molekulmass, kuid eelkõige konjugatsiooni teel tekkinud metaboliidid.