Määratlus
Pleuriiti nimetatakse rinnakelmepõletikuks, kahekordseks membraaniks, mis vooderdab rinnaõõnt ja ümbritseb iga kopsu. Pleuriit põhjustab sissehingamisel ja väljahingamisel ägedat valu, mis on seotud köhimise ja aevastamisega.
Põhjused
Pleuriidi mitmed ja heterogeensed põhjused; igal juhul on enim kaasatud etioloogilised tegurid kopsupõletik, diafragmaga seotud haigused ja rindkere seina üldiselt mõjutavad patoloogiad. Pleuralehtede põletik vastutab hingamisel tekkiva kopsu ja kopsu vahelise hõõrdumise eest, mis on tingitud valust.
Riskifaktorid: viirusnakkus, tuberkuloos, kopsuemboolia
Sümptomid
Esimene sümptom, mis peaks olema murettekitav, on kahtlemata hingamisraskus ja tugev valu rinnus. Sageli on pleuriit seotud kehatemperatuuri muutustega, külmavärinad, kehakaalu langus, vilistav hingamine, aevastamine ja köha.
Teave pleuriidi kohta - ravimid pleuriidi raviks ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne pleuriidi võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga - ravimid pleuriidi raviks.
Ravimid
Pleuriidi ravis kasutatavate ravimite eesmärk on lahendada kahju põhjustanud põhjused. Bakteriaalse pleuriidi korral on kindlasti valikravimid antibiootikumid, samuti on võimalik hingamisteede valu leevendamiseks võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d). Köhavastased ravimid, näiteks kodeiin, võivad samuti olla hea ravitoimega. köha paranemine; lõpuks on soovitatav valuvaigisti maksimaalse toime ajal stimuleerida patsienti köhima.
Prognoos sõltub patoloogilise seisundi tõsidusest.
Järgnevalt on toodud pleuriidi vastases ravis enim kasutatud ravimite klassid ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislikku seisundit ja tema ravivastust:
Antibiootikumid: võtta ainult tuvastatud või oletatava bakteriaalse pleuriidi korral
- Amoksitsilliin (nt Amoksitsilliin, Amoxil ja Trimox, Zimox, Augmentin): penitsilliini klassi kuuluv ravim tuleb võtta annuses 250-500 mg suu kaudu kolm korda päevas 1-3 nädala jooksul. Teise võimalusena võtke suu kaudu kaks korda päevas 500-875 mg toimeainet. Siiski peab arst annust täiustama, lähtudes sümptomite tõsidusest, patsiendi tervislikust seisundist ja vastutustundlikust patogeenist. Ravimit leidub sageli kombinatsioonis klavulaanhappega (beetalaktamaasi inhibiitor).
- Moksifloksatsiin (nt Vigamox, Avalox, Octegra) sobib eriti hästi tuberkuloosiga seotud pleuriidi raviks: selles mõttes võtke 400 mg toimeainet intravenoosselt üks kord päevas. Nagu me teame, on tuberkuloosi üsna raske likvideerida ja eeldatav ravi kestus võib kesta mitu kuud (12-18), sõltuvalt sümptomite tõsidusest. Konsulteerige oma arstiga. Kopsupõletikust sõltuva pleuriidi korral on annus erinev: ravimit soovitatakse võtta annuses 400 mg suu kaudu või intravenoosselt üks kord päevas 7-14 päeva jooksul.
Kortikosteroidid: tavaliselt võetakse suu kaudu või intravenoosselt, neid kasutatakse teraapias raske pleura põletiku vastu võitlemiseks.
- Prednisoon (nt deltakorteen, Lodotra) võtab 24 tunni jooksul suu kaudu 5-60 mg toimeainet 1-4 jagatud annusena. Konsulteerige oma arstiga. Ärge jätkake ravi, kui see on vajalik.
- Metüülprednisoloon (nt Advantan, Solu-Medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason) pleura leevendamiseks võtke 4-48 mg ravimit päevas. Konsulteerige oma arstiga.
Köhavastased ravimid: need on näidustatud pleuriidi taustal, millega kaasneb köha
- Kodeiin (nt Codein, Hederix Plan) võtab ravimit suu kaudu annuses 15 mg iga 6 tunni järel vastavalt vajadusele. Ärge ületage 120 mg päevas.
- Dekstrometorfaan (nt Aricodiltosse, Bisolvon Tosse, Ozopulmin) ravimit manustatakse tavaliselt siirupite või tablettide kujul annuses 15-60 mg 2-3 korda päevas. Ärge ületage 120 mg päevas. Annuses 200-300 mg päevas põhjustab ravim visuaalseid hallutsinatsioone ja võimalikke südamerütmi muutusi.
- Guaifenesiin (nt Broncovanil, Vicks Tosse Fluidific), mis kuulub köhavastaste-rögalahtistite klassi, on see ravim näidustatud köha vastu võitlemiseks pleuriidi taustal. Vajadusel on soovitatav võtta suu kaudu iga 4 tunni järel 200-400 mg ainet. Ärge võtke rohkem kui 2,4 grammi toimeainet päevas. Samuti võib guaifenesiini seostada kortisooni või opioididerivaatidega (nt hüdrokodoon: nt Vicodin, Itaalias ei müüda), mis on valmistatud tablettide või siirupina.
Terapeutilised abivahendid: valuvaigistavad ja palavikuvastased ravimid on heaks abiks paranemise kiirendamisel, võimaldades seega patsiendil haigusest paremini üle saada.
- Paratsetamool või atsetaminofeen (Atsetamool, Tachipirina): ravim toimib palavikuvastase ja valuvaigistina: ravimi toimimise ajal on soovitatav köha, et soodustada röga ja koos sellega ka bakterite (kui need on olemas) kõrvaldamist. Paratsetamooli manustatakse annuses 325-650 mg päevas iga 4-6 tunni järel, alternatiivina võtke 1 gramm iga 6-8 tunni järel.Annus sõltub patsiendi seisundist, vanusest ja kehakaalust. Samuti on võimalik ravimit manustada intravenoosselt: 1 gramm iga 6 tunni järel või 650 mg iga 4 tunni järel täiskasvanutele ja noorukitele, kes kaaluvad üle 50 kilo: kui patsient kaalub alla 50 kilo, manustage 15 mg / kg iga 6 tunni järel või 12,5 mg / kg iga 4 tunni järel.
- Ibuprofeen (nt Brufen, Moment, Subitene) aitab patsiendil haigusest kiiremini üle saada; tänu oma valuvaigistavale toimele vähendab ravim rinnavalu, mis tavaliselt kaasneb pleuriidi all kannatavate patsientidega. Võtke suu kaudu 200 kuni 400 mg toimeainet (tabletid, kihisevad kotikesed) iga 4-6 tunni järel vastavalt vajadusele. Mõnel juhul võib valuvaigistit vajadusel manustada ka intravenoosselt annuses 400-800 mg iga 6 tunni järel.
Kui pleuriit on põhjustatud vedeliku kogunemisest pleuraõõnde, tuleb see kõrvaldada (torakotsentees): soodustades patsiendi hingamist, kujutab see praktika - eranditult meditsiinilis -kirurgilisest pädevusest - sobivat abivahendit pleuriidi paranemise kiirendamiseks.
